خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

پروانه دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام، ممنون از فرصتی که ابجاد کردید برای پرسش و پاسخ؛ بنده برای مشکل مادرم مزاحم شما شدم، مادر بنده 67 ساله هستند که چند سالی هست مشکل بی اختیاری ادرار دارند و طبق گفته خودش سیستوسکوپیم شده ولی درمان خاصی صورت نگرفته و همیشه عفونت ادرار دارند. متاسفانه سال گذشته شهریور ماه ایشون دچار انسداد روده شد و تحت عمل قرار گرفت و در حین عمل چسبندگی هايي به مثانه داشت که بعد از عمل در پاتولوژی تشخیص التهاب داد دکتر و گفت canser نیست ولی دلیل التهاب هم مشخص نیست، بعد از این ماجرا مادر دچار مشکلات زیادی شد، از جمله دچار dvt پای چپ و امبولی ریه و مشکلات قلبی شد و دیگر قادر به راه رفتن نیست و ديت هاشون کارایی لازمو نداره و دچار مشکلات عصبی مثل نوروپاتی هم شدن و 4 ماه در بیمارستان بستری بودن و دایما عفونت دارن و انتی بیوتیک میگرن، مادر الان نزدیک به 10 ماه هست که سوند داره و چون بی اختیاری ادرار دارن و برگشت ادرار هم دارن نشد سوند جدا بکنه، الان قویترین انتی بیوتیک ها رو میگیره مثل کولستین ولی عفونت سریع بر میگرده، طبق نظر دکتر عفونت بهتره سیستوسکوپی بشه،ولی با توجه به مشکلات زیاد مادر ما خیلی نگران هستیم و دقیقا نمیدونیم چیکار باید انجام بدیم، مزاحم شما شدیم تا ببینیم نظر شما چی هست و چی دیتور میفرمایید، شرمنده طولانی شد، ممنون از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوارمثانه بگيريد تا مشخص شود كاري ميشود كرد يا نه
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهسا شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
من جمعه هفته پیش دچار سوزش ادراری شدم که خیلی مجرای مثانه و خود مثانه ام دردناک شد. آخر ادرار کمی خونابه هم خارج میشد. بلافاصله به درمانگاه مراجعه کردم. دو تا آمپول سفتری آکسون و قرص سیپروفلوکساین 250 دادن بهم (هر 12 ساعت). روز شنبه به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم که گفتن باید اول آزمایشگاه کشت میگذاشتن و بعدش دارو تجویز میشده اما من چون دارو مصرف کردم 3 تا 5 روز سیپروفلوکساسین 500 مصرف کنم و بعدش آزمایش بدم. من الان 5 روزه سیپروفلوکساسین 500 و فنازوپیریدین مصرف کردم و الان یک روزه که قطعش کردم. اما هنوز کمی دهانه مجرای ادراریم میسوزه.
با چه فاصله ای از قطع قرصها میتونم آزمایش بدم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايش وكشت ادرار جديد بدهيد وبفرستيد
علی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
بدلیل مشاهده خون در ادرار آزمایش خون هماتولوژی و ادرار دادم همه چی اوکی حتی خون دیده نشد ولی rbc 2 و wbc. 15_25 تو آزمایش آومد الان باید چیکا کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  پيگيري ٦ماه بعد
پگاه شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
دختري 24 ساله هستم که حدود 6 ماه است که تکرر ادرار دارم و حس ميکنم ادرارم کامل تخليه نميشود و در هر بار دستشويي چند بار ادرار ميکنم و در اخر هم حس ميکنم ادرارم کامل تخليه نشده.آزمايش ادرار هم دادم و هيچ مشکلي نداشتم.در سونوگرافي همه چيز نرمال بود ولي بعد از تخليه 50ccادرار در مثانه ام مانده بود.هيچگونه سوزش يا درد در هنگام تخليه هم ندارم. سابقه فاميلي MS هم دارم آيا ممکنه MS داشته باشم?
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بله بايد بررسي شويد توسط متخصص مغز واعصاب٢-براي ادرارتان نوار بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
موسوی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سورنا ...: با سلام مادر بنده از شش ماه پیش با سوزش ادرار به دکتر مراجعه کرد که معلوم شد تومور بدخیم مثانه دارد که تمامی سطح مثانه را گرفته است و بعد از اینکه به دکتر پویان در تهران مراجعه کردیم ما رو به دکتر شعبانی نیا بیمارستان شریعتی معرفی کرد که دوبار مثانه رو تراشیدند و قرار شد درمان شش هفته ای با دارو شروع بشه ولی یک هفته قبل از شروع درمان کلیه هاش درد گرفت که سریعا به تهران امدیم گفتند کراتینین اش اومده 7 و دو تا سوند از پهلوهاش وارد کردند تا ورم کلیه هاش بخوابه و کراتین هم حدود یک شده حالا فهمیدن کلیه ها سالمه ولی میگن با توجه به وسعت تومور دلیل گرفتگی توموره و رزیدنتها میگن سریعا مثانه رو بردارید دارو فایده نداره ولی دکتر شعبانی نیا و دکتر پویان میگن شاید با دارو هم درمان بشه . تو برزخ گیر کردیم موندیم چکار کنیم .؟ لطفا راهنمایی بفرمائید . سن بیمار 54ساله
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد كل مثانه برداشته شود
مهدی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت اقای دکتر.پدرم سرطان روده بزرگ داشت و کولوستومی دایم میباشد بعد ا زحدود دوسال از طریق سی تی متوجه تومور روی مثانه شدیم واقای دکتر ایروانی متخصص خون و انکولوژی احتمال میدادکه پدرم دچار بی اختیاری ادرار شودوبعد از مدتی این اتفاق افتاد و در بیمارستان سینا توسط دکتر گوران به روش لیرز روی مثانه تراشیده شد و حالا ظاهرا تومور به داخل مثانه انتشار یافته و حجم مثانه کوچک شده و پدرم همچنان بی اختیاری ادرار دارد .میخواستم سوال کنم ایاامکان عمل جهت برداشتن تومور داخل مثانه میباشد .اگر میبایست حضورا خدمت برسیم راهنمایی فرمایید .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  در اين صورت كلا مثانه بايد برداشته شود
ياسمين جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد خدمت شما ، آقاى دكتر من ٢٣ سالمه و مجردم و نزديك ٦ساله هست مثانه عصبى دارم زير نظر پزشك چند دوره درمانى گذروندم قرص مصرف كردم ،تزريق داخل مثانه داشتم ،سونوگرافى و نوار مثانه هم گرفته شد و حتى سستسكوپى هم داشتم ٢بار، ي دوره اى هم فيزيوتراپى مثانه انجام داده م بى اختيارى ندارم عصبى از نوع اسپاسم شديد اين اواخر هم باز نوار مثانه انجام دادم و اصلاً نمى تونستم ادرار رو دفع كنم واقعاً نمى تونستم دفع كنم احساس اين بود كه انگار قفل شده و مثانم به طرز شديدى درد گرفته بود جورى كه در نهايت به گريه افتادم با سوند ادرارم رو تخليه كردن ، انگار همه اين درمان هايى انجام شده از بين ميره تاثيرش واقعاً خيلى كلافه شدم خيلى خسته شدم، خيلى ممنون ميشم راهنمايم كنيد ،سوالم اين هست كه براى مثانه عصبى درمان قطعى وجود داره؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نتيجه نوار عصب مثانه را بايد ببينم
سپهر چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام دکتر اگه کسی مثانش کوچیک نباشه .بازم میتونه عمل کنه مثانش بزرگتر بشه که تکرر کمتری داشته باشه.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بسته به حجم اوليه مثانه است
زهرا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
مادر شوهر من حدود 40 روز پیش عمل افتادگی مثانه را عمل کرده عمده مشکل ایشان ماندن ادرار در مثانه و عفونت ادراری مکرر و بیرون زدگی مثانه بوده حال بعد از عمل باید دوبار در روز از سوند برای تخلیه استفاده کند ایا این مشکل برطرف میشود مقدار ادرار در هرنوبت از 300 سی سی کمتر نشده تا چه زمان باید این عمل تکرار شود ویا نیاز به عمل مجدد دارد مننون از پاسخ گویی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد صبر كنيد ٢-از دكتر معالجتان بپرسيد
مریم سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
درموردتوده مثانه
1. مریم دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  باسلام درسونوگرافی بنده یک توده ای با اندازه گردو درمثانه نشان داده است دکتربنده جهت برداشتن غده به مشاوره قلب ارجاع نمودند متاسفانه دکترقلب بعداز گرفتن نوارقلب واکوگرافی به علت گرفتگی عروق قلبی اجازه عمل ندادند ودربیمارستان بستری نمودند حال دربیمارستان داروهایی جهت رفع مشکل قلبی به من تزریق می کنند که باعث خونریزی شدید مثانه می شودکه درطول چندروزبه من خون هم تزریق نموده اندمی خواهندبابیهوشی عمل مثانه انجام دهندولی دکترقلب به علت گرفتگی قلبی وداشتن 75سال سن نمی داندآیاازبیهوشی بیدارمی شودیانه خواهشمندم درصورت امکان راهنمایی ویابرای ماوقت بدهیدازاردبیل بیاوریم خدمت شماازلطف وعنایت شما بی نهایت تشکرمی نماییم بااحترام خانواده شاهی
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر دكتر قلب اجازه ندهد كاري نميتوان كرد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 283 284 285 286 287 288 289 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید