خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

ف.حیدری جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر 4 روزه عمل لابیاپلاستی با بی حسی موضعی انجام دادم و در حال حاضر قرص زاکسیم و مسکن مصرف میکنم.
از روز دوم احساس ادرار کمی داشتم ولی الان شدید شده که ب فاصله یک ساعت باید از دستشویی استفاده کنم و مثانه ام هم تخلیه نمیشه. عذاب آور شده برام. دکترم میگه طبیعیه ولی من دل درد شدید میگیرم و نمیتونم تحمل کنم. شما چه درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار دهيد كه عفونت نباشد
محمود سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام . 40 سال دارم . حدود 3 هفته میشود که از ناحیه زیر شکم سمت راست احساس درد دارم . در طول شب از ساعت 11 شب تا ساعت 6:30 صبح شاید 2 تا 3 بار به دستشویی میروم . بعضی وقتها هم مداد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
حامد سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده برای چکاب نزذ دکتر معاینه شدم که دکتر گفتند امکان هیدروسل هست و سونوگرافی انجام دادم که هیدروسل نشان داده نشد و گفتند که بیضه سمت راست ورید 2.3mm هست و واریکوسل خفیف می باشد نتیجه رو به دکتر نشان دادم که ایشون فرمودند که هیدروسل نیست و واریکوسل رو که پرسیدم گفتند مشکلی نیست. به نظر شما احتیاج به پیگیری مجدد هست یا مشکلی رو در آینده (ازدواج)ایجاد نمی کنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شما نياز به درمان نداريد
مهرداد سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز
پدر من 74 سال داره . مطابق سونوگرافی و CT Scan تومور مثانه دیده شد . تاریخ 1396/04/25 عمل TURB با سیستوسکپی انجام شد و تومور کاملا برداشته شد که بزرگ هم بود . نمونه biopsy به پاتولوژی برده شد و جواب پاتولوژی از این قراره :
TCC - Grading III/IV - poorly differentiated
Growth Pattern : Solid and Papillary
Blood and Lymphatic Vessels invasion identified
Muscle Bundles Invasion were Identified
...
عکس کامل جواب پاتولوژی و همچنین CT به پیوست قرارداده شده است.
همکار محترم شما آمپولهای BCG رو تجویز فرمودند که از چند هفته بعد شروع بشه.
دکترکرمی عزیز چقدر احتمال داره که ایشون نیاز به سیستکتومی و تخلیه کامل مثانه و پروستات و غدد لنفاوی و... داشته باشه و اگر همچین نیازی باشه آیا میشه با توجه به سن ایشون که 74 سال دارن و همچنین پرفشاری خون و دیابت هم دارن و همچنین کمی گرفتگی عروق کرونری قلب تشخیص داده شده وهمچنین دیسک کمر هم خفیف دارن از neobladder استفاده بشه ؟ و اگرهیچ کاری صورت نگیره یعنی سیستکتومی نشه و دست نخوره چه خطراتی میتونه داشته باشه ؟
تشکرفراوان از نیت پاک شما در کمک رسانی به مردم و بنده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عزيزم در اين سن تحمل عمل برداشتن مثانه با خطرات بالايي همراه است ولذا راديو تراپي وشيمي درماني اولويت دارد
علیرضا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5177 مشاهده پرسش
درد در آلت در هنگام ادرار و تیر کشیدن مقعد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
رضا چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
رضا:
با سلام ، جناب آقای دکتر بنده مردی 43 ساله هستم که ده روز پیش به دلیل وجود توموریک سانتی در مثانه عمل سیستسکپی انجام دادم و جواب پاتیو لوژی تومور را گرید 1 و 1 تشخیص دادند و پزشک معالجم فقط بررسی از راه سیستسکومی فعلا هر سه ماه رو پیشنهاد دادند . سوال بنده از جناب عالی این است که : 1) پس از این مدت ( ده روز ) هنوز هنگام دفع ادرار در انتها کمی درد احساس می کنم آیا طبیعی است --2) بعد از سیستوسکپی که همراه با تراشیدن قسمتی از مثانه بوده چه مدت بعد می توانم فعالیت جنسی داشته باشم . با سپاس از وقتی که برای من صرف نمودید .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
فاطمه شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
با سلام من 32 سالمه و حدود 4 ساله که عفونت ادراری دارم. هر دفعه یه باکتری جدید E.coli sterp و... آنتی بیوتیک کوتریموکسازول مصرف میکنم شبی 1 عدد و باکلوفن روزی 3 عدد ولی به محض قطع آنتی بیوتیک ظرف مدت یک ماه عفونت با خونریزی بر میگرده vcug انجام دادم همه چیز نرمال بوده . می خواستم بدونم درمان قطعی برای این بیماری وجود داره از آنتی بیوتیک های سفکسیم وفکتیو هم قبلا استفاده کردم ولی بی نتیجه به من گفتن که درمان قطعی وجود نداره و اختمال بازگشت هست ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
گل دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید، خانمی 45ساله هستم
یک هفته هست که تکرر ادرار پیدا کردم اصلا نمیتونم از دستشویی بیرون بیام،همش احساس ادرار دارم و ساعتها میشینم توی دستشویی،کلیه هام یک هفتست درد میکنه و موقع ادرار درد شدید دارم، احساس می کنم الان مثانم کنده میشه.پارسال به مدت 2روز این حالت رو داشتم و خوب شدم،اما الان 1هفتست اینجوری هستم، در ضمن 3بار زایمان داشتم و لوله هامو بستم، قند هم ندارم.
با تشکر.
1. گل چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  پس جواب سوال من چی شد آقای دکتر؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
3. گل شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خسته نباشید، آقای دکتر یک دنیاااا ممنون، موفق باشید.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رامين سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام ، بنده مدتي است وقتي به دستشويي ميروم پس از آن در مدت كوتاهي دوباره ادرار دارم و البته سوزش كمي هم به هنگام ادرار دارم كه اين سوزش وقتي آلت رو لمس ميكنم هم وجود دارد كه ناچيز است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار بدهيد بفرستيد ببينم
حسن چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
پروستات با حجم ۵۰سی سی و اکوی هتروژن دیده می شود .یافته فوق مطرح کننده BHPمی باشد جهت بررسی دقیق تر PSAتوصیه میشود مختصری دبری در مثانه دیده می شود که می تواند به دلیل هماچوری باشد ولیکن به دلیل شکایت بیمار سیستوسکوپی توصیه میشود
1. حسن دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  پس از تخلیه رزیدو 45سی سی و بیش از حد نرمال میباشد در ضمن بعلت مشکل قلبی پلاویکس مصرف میکنه و پیس میکر داره
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد سيستوسكوپي كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس خارج از نوبت سيستوسكوپي فيلم سيستوسكوپي من را ببينيد
3. حسن سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  حتما خدمت میرسیم فقط میخواستم بدونم تشخیص شما چیه جای نگرانی هست؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد ببينم
5. حسن سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  البته خون در ادار داشته که شاید بعلت خوردن قرص پلاویکسه در ضمن‌برای ادرار کردن هیچگونه مشکلی ندارن فقط خون در ادار شون دیدن
6. حسن سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سن پدرم ۶۷ساله
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي شود
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 278 279 280 281 282 283 284 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید