خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

حسن پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر . وقت شما بخیر
بنده الان نزدیک 2 ماه میشه که گاها فشار ادرار دارم بعضی اوقات خیلی شدت پیدا میکنه لطفا بفرمائید باید چکار کنم ؟؟ ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
مليكا پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
من حدودا ٢ماه پيش براي تكرر ادرار و درد درد در انتهاي ادرار و مشاهده ي كمي خون به دكتر مراجعه كردم 6تا آمپول جنتمايسين و قرص زاكسيم مصرف كردم به مدت ١٠روز طي ١٠روز مصرف دارو رو قطع كردم و آزمايش دادم كه توي آزمايش عفونت نداشتم اما مجددا از امروز احساس تكرر ادرار و درد در انتهاي ادرار رو دارم لطفا راهنمايي كنيد آيا به دكتر مراجعه كنم يا قرص آنتي بيوتيك مصرف كنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش وكشت ادرار دهيد
میلاد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز.امروز بیمار ما که دختر 30 ساله بود سیستوسکوپی انجام داد. دکتر گفت یک تیکه گوشت بصورت خیلی سطحی بوده که برداشته شد و سوزانده شد و نمونه را تحویل پاتالوژی دادیم . دکتر مشکل خواصی میباشد با وجود اینکه گفتند سطحی بود و فقط یه تیکه بود . باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد جواب را ببينم
ضرغام پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
zargham hse, [08.10.17 13:23]
بنده 67 سال سن دارم در حدود 8 سال تومور مثانه دارم تا کنون بیش از 12 بار عمل تی یور انجام دادم 5 نوبت ب ث ژ تزریق کردم نتیجه پاتولژی درجه بسیار پائین فقط در مثانه هست آیا به نظر ان بزرگوار همین روش تی یو ار انجام بدم هر 6 ماه یا سالی یکبار ایا در صورت پرتو درمانی بهتر کنتر ل نمیشود خواهشمند است بنده را راهنمای بفرمائید با تشکر فراوان ودست بوس شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام يا بايد مثانه برداشته شود يا شيمي درماني وراديو تراپي كنيد
شجاعی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
... ..:
... ..:
سلام آقای دکتر خسته نباشید من هفته 23 بارداریم حاملگی اولمه پایین شکمم درد میکنه و تکرر ادار دارم و احساس سنگینی دارم میرم دستشویی انگار یه غده تو واژنمه به دکتر گفتم بدون معاینه گف عفونت مثانه است وقرص نالیدیکسیک اسید500 هر 6ساعت داده یعنی دچار افتادگی مثانه شدم؟آیا باید جراحی شوم یا درمان دارویی دارد؟یا بعد از زایمان بالا میرود؟آیا ممکن است تا ماه نه از واژن خارج شود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا در زمان بارداري اقدام خاصي نميخواهد
سبوحی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من یه دختر 19ساله مجرد هستم سه چهار روزی هستش بی اختیاری ادرار پیدا کردم یعنی وقتی سرفه یا عطسه میکنم اختیار ادرارمو ازدست میدم وحدود دو سه قطره ادرار میکنم و بعد از تخلیه ادرار احساس می کنم هنوز ادرار دارم سونوگرافی هم رفتم چیز خاصی نشون نداد میخواستم تشخیص شما رو هم دراین باره بدونم. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
عرفان جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3123 مشاهده پرسش
سلام عرض خسته نباشید خدمت شما
دکتر جان چندی پیش(1.5سال پیش) با سوزش مجاری ادرار و درد و ترشح مواجه شدم اول جدی نگرفتم ولی بعد از چند ماه به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کردم و با سونوگرافیی که انجام دادم متوجه بزرگ شدن حجم پروستات شدم چند ماهی برای کوچک شدن حجم پروستات داروهایی چه شیمیایی چه سنتی مصرف کردم و شکر خدا سونوگرافی پنجمم نشان داد که حجم پروستات کوچک شده
خیلی طول نکشید که دوباره دچار ترشح شدم اینبار دکترم رو عوض کردم دکتر آزمایش میکروبیولوژی مجاری ادرار تجویز کردن و خیلی آزمایش سختی هم بود واقعا
خلاصه بعد از جواب آزمایش متوجه شدیم که اصلا مشکل از پروستات نبوده و مشکل از ویروسی شدن مجاری ادرار بوده ویروسی به نام استافیلوکوک اپیدرمیدیس
دکتر آنتی بیوتیک مخصوص این ویروس رو داد مصرف کردم 10 روز ولی باز هم خوب نشدم ویروس خیلی مقاومی هست.دکتر گفت بعد از این 10روز اگر خوب نشدی دیگه کار من نیست و باید بری پیش متخصص.
میخواستم بدونم الان من باید چیکار کنم کلافه شدم دیگه نمیدونم پیش کی برم چیکار کنم
لطفا راهنماییم کنید
مصرف ایمی پنم درسته آیا تو این شرایط؟
یا علی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين عفرنت واقعي نيست الودهگي ازمايشگاهي است درمان نميخواهد
این جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
حمیدرضا عامری هستم. این سوال در بامداد روز سه شنبه نوشته می شود. با سلام. پدرم بامداد روز یکشنبه دچار احتباس ادراری شد. صبح روز یکشنبه ساعت 9 به اورژانس بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کرد. پزشک اورژانس به دلیل تعطیلی روز عاشورا از او آزامایش نگرفت و نسخه ای شامل افلوکاسین200 و تامسولوسین 0.4 و سلکوکسیب 200 تجویز کرد... مشکل احتباس ادراری پدرم تا این لحظه بطور کامل برطرف نشده که هیچ، دچار حالت تهوع شدید هم شده است. از وب سایت شما هم می خواهیم وقت بگیریم، وقت اینترنتی مربوط به دهم مهرماه می شود. نمی دانیم چه کار کنیم. وضعیتش اورژانسی است و هیچ دسترسی هم به شما نداریم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس ويزيت خارج از نوبت
زهرا جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید. من تکررادرار دارم به طوری که در حالت عادی (بدون خوردن حتی ۱ لیوان آب) نزدیک به ۱۰ بار دستشویی میرم و اگه مایعات مصرف کنم (به جز چایی چون اصلا نمیخورم) بالای ۲۰ بار دستشویی میرم.در طول شب هم حداقل ۳ بار بلند میشم و حتی گاهی شب ادراری دارم
تا به حال ۳ بار دکتر رفتم. اولی گفت که به من مربوط نیست و باید برم دکتر زنان
پزشک دوم رفلاکس رو تشخیص داد ولی داروها چون تاثیری نداشت مجبدر شدم به پزشک بعدی مراجعه کنم
پزشک سوم هم قرص و آزمایش داد و یه ممنوعیت غذایی ( که شامل چایی ،ترشی، تندی،پیاز، نوشابه، بستنی و..)ولی من به دلایلی مجبور شدم برای مدتی درمانم رو ترک کنم. آخرین باری که رفتم یه vcug جدید دادم که با توجه به اینکه تو این مدت دارو مصرف نمیکردم و درمان رو ترک کرده بودم دکتر گفت که کاملا خوب شدم و دبگه نیازی به عمل نیست و با دارو رفع میشه
ولی من از شهریور تا حالا ۳ بار دارومو زیر نظر پزشک عوض کردم که هیچ تاثیری نداشته
الان یه vcug جدید برام نوشته که دیگه نمیتونم انجام بدم. خیلی آزمایش سختیه و از این همه آزمایش خسته شدم این موضوع هم به شدت عصبیم کرده چون جایی نمیتونم برم زمانی هم که میرم اینقدر دستشویی میرم که همه کلافه میشن.اعتماد به نفسم خیلی پایین آمده. چیکار کنم؟
ضمن اینکه ۲۵ ساله هستم و قند هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست نوار عصب مثانه بدهيد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
سیامک جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام دکتر عزیز
یکماه قبل دچار درد خفیف بیضه چپ و کمی تیره گی ادار بصورت خون خفیف در ادرار شدم که بعد یکروز بهبود یافت
اما از دیروز درد خفیف در قسمت بالای بیضه چپ بطرف مثانه دارم و دردوثانیه اول ادرار کردن رنگ ادار قهوه ای سوخته هست و سپس به رنگ طبیعی در میاید در ضمن سوزش اداری خفیفی دارم و ادرارم هم بوی نامطبوعی میدهد واین مثاله باعث نگرانی من شده لطفادراهنمایی نمایید سنم هم 39 سال میباشد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار وسونوگرافي بدهيد بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 269 270 271 272 273 274 275 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید