خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

جوادمزرعه یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
Javad mazrahe:
سلام آقای دکتر پسرم ریفلاکس دوطرفه ادرار داره در 6ماهگی ویکوستمی شده مثانش باز کردن تو این مدت آسیب به کلیه هاش رسید ولی بعد از عمل بیشتر نشد وآزمایش کراتین خوبه متاسفانه دکترش دراهواز بخاطر مثانه عصبی ویکوستمی رو نبست تا الان سنش 11ساله مجبور شدم آوردمش تهران نوار مثانه سنو عکس رنگی و اسکن کلیه همه رو گرفتیم ولی میگن مثانش عصبی باید ویکوستمی رو ببندیم و بعد از عمل باید سوند بزند البته برگشت ادرارش خوب شده و خیلی کم سمت راست برگشت داره حالا سوالم اینه ک بعد ازبستن بازم ب کلیه هاش آسیب نمیرسه عفونت نمیگره یا مثانش باز بماند بهتره ممنون از لطف شما لطفا من رو راهنمایی کنید بخدا 11ساله برامون زندگی عذابه
1. جوادمزرعه جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  مشاهده فایل پیوست 5
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با بستن ان باید تحت نظر باشید تا فشار به کلیه ها منتقل نشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
sara جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام.
آقای دکتر به عفونت شدید مثانه مبتلا شدم همراه با خون ریزی و پوسته ریزی مثانه بعد از درمان ادرار کامل تخلیه نمیشود و من با زور و فشار شکم مثانه را کمی تخلیه میکنم اما به طور کامل تخلیه نمیشود ۸ ماه است مشکل من حل نشده است نوار مثانه انجام دادم گفتن در مثانه ادرار باقی مانده است.گاهی اوقات در مثانه و مجرا ادرار احساس درد و سوزش دارم. لطفا راهنمایی کنید برای تخلیه کامل ادرار از چه دارویی استفاده کنم.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
ملیکا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
M H:
M H:
موقعی که سردرد میگیرم خیلی ادرار میکنم,حجم ادرارم هم خیلی زیاده و بی رنگ و کاملا شفاف هست.آزمایش هم دادم.دیابت وعفونتی ندارم . این چند روز هم هر دوساعت یکبار ادرار میکنم,خیلی هم به این فکر میکنم,تقریبا وسواس فکری شدم.مشکل من چی هست.چه طوری درمان میشم؟ M H:
البته ناگفته نماند بعضی مواقع به دلیل استفاده نکردن از دستشوی های عمومی,ادرارم توی مثانه نگه میدارم و خیلی هم اذیت شدم.وقتی هم روی کمرم دراز میکشم زود احساس ادرارمیکنم
1. ملیکا جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  پس چرا جواب سوالمو نمیدین؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با معذرت از تاخیر در جوابازمایش ادرار وخون بدهید وبفرستید ببینم
3. ملیکا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب آزمایش
4. ملیکا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  نتیجه جواب آزمایش
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  مشکلی ندارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدیه یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4495 مشاهده پرسش
سلام من خانم 28ساله هستم که مدتی است هنگام دستشویی رفتن احساس میکردم ادرار کامل تخلیه نمیشود و مدت زیاد در دستشویی بودم.بعد هم باید فشار وارد میکردم تا ادرارم تخلیه شود.گاهی بعد از آن احساس میکردم ی قطره ادرار ازم تشرح میشود.به سونوگرافی رفتم. نتیجه سونوگرافی
پس ازvoiding حجم ادرار باقیمانده در مثانه برابر با 40cc می‌باشد که بیش از حد طبیعی است. در ضمن در کلیه سمت راست هم یک سنگ4mm دیده شده است.باتشکر ازشما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  این مقدار طبیعی است اگر پیشرونده بود باید یورودینامیک بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
2. مهدیه پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام جناب آقای دکتر.
  از جواب شما چیز خاصی متوجه نشدم.
  لطف بفرمایید دقیق تر و مفصل تر راجع به مشکل یا بیماری بنده توضیح بفرمایید.
  با تشکر فراوان
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 824 مشاهده پرسش
آزمایش VCUG چیست؟ و چه کاربردی در افراد بزرگسال دارد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  برای بررسی بیماریهای مثانه عصبی وریفلاکس استفاده میشود
لیدا جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب و احترام.ممنون از اینکه پاسخ سوالات مردم را میدهید پدر بده 65سالشه. باتشخیص سرطان مثانه، عمل سوزاندن توده برایشان انجام شده و . دکتر هم برایشان 4 تا آمپول میتومایسین تجویز کرده اند که هفته ای یک بار در مثانه تزریق شود ک فعلا در هفته ی دوم تزریق هستند . ایشان اصلا سیگار نمیکشن وسالیان سال هر روز ورزش هم میکنن
حال سوال من اینه که این سرطان از چه نوعیه و میتونم امیدوار باشم که بعد از این دوره آمپولها ، سلامتیشونو کامل به دست میارن؟ یا احتمال عود کردن و رشد سلول ها در آینده هم وجود داره؟ واقعا ممنون میشم اگر جواب بدین. تشکر
جواب پاتولوژی اینطوری بود:specimen received in fixative consist of multiples pieces of gray white and soft tissue measuring0.5×0.5×0.3cm
Diagnosis:
bladder TURT
Low grade transitional cell carcinoma
Muscular layer is identified
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
2. لیدا جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  واقعا ممنون از وقتی ک گزاشتید
  جواب پاتالوژی همین است
  چیز دیگه ای ننوشته
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید پیگیری با سیستوسکوپی در خدمت باشم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رسول یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
خون ریزی مثانه که بعضی از مواقع به صورت خون لخته شده دفع می شود وبدون درد و سوزش دکتر اطمینان واقع در شهر کرمان داروی تامسوور ، ویتامین ای ، و قرص رقیق کننده ادرار داده است ضمنا قبل از خون ریزی فشار زیاد به پشت مثانه می اید و ورم می کند بعد خونربزی می کند همچنین عمل در بیمارستان انجام داده اند و نتیجه ان سالم اعلام کرده اند و از 1 سال گذشته دومرتبه اتفاق افتاد و بعد از چند روز بهبود میابد هم اکنون به خونریزی مثانه مبتلا شده ام لطفا راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
حامد یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1339 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 29 سال دارم و مشکل اصلی من تکرر ادرار است که بعد از یک مشکل عصبی که در سال 86 برایم پیش آمد بوجود آمد 0 حالات من در طول روز اینگونه است؛ حداقل روزی 15 بار به دستشویی میروم0 بعد از مدفوع حتما باید دو یا سه بار به فاصله چند دقیقه ادرار را تخلیه کنم وگرنه سوزش و فشار زیادی در ناحیه مثانه و عضو تناسلی احساس میکنم0 شبها باید ادرار را تخلیه کنم که در غیر اینصورت صبح روز بعد با درد کلی بدن بخصوص در ناحیه لگن مواجه میشوم0 هنگام استرس در ناحیه مثانه احساس دلشوره دارم و چند دقیقه یک بار باید ادرار را تخلیه کنم حداکثر 15 دقیقه یکبار0 بارها آزمایش های مختلف دادم مانند حجم ادرار که 1400 بوده و به گفته پزشک مشکلی نداشته0 آزمایش دیابت و تب مالت و تیروئید نیز سالم بوده0 داروهایی برای عفونت مجازی ادراری مصرف کردم که چاره ساز نبوده0 داروهایی را فوق تخصص اورولوژی برای مثانه تحریک پذیر ( سرترالین و نورتریپتیلین ) تجویز کرده که باز هم تاثیر نداشته0 بعد از فشار عصبی سال 86 که تکرر ادرار بعد آن آمد صورتم به شدت لاغر شده که علیرغم اضافه شدن 15 کیلویی وزنم هیچ تغییری نکرده0
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
رها شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی خوشوقتی. حدود یک سال یا بیشتر پیش مراجعه داشتم تشخیص مثانه عصبی را گذاشتید. روی درمان پروفلاکسی قرار گرفتم با روزی یک عدد نیتروفورانتوئین. قرار بود در آن زمان برای نوار مثانه و تست های تشخیصی بعدی مراجعه کنم که بدلیل مشغله های روزمره پیگیری نکردم. درحال حاضر یک ماه است که دارو را قطع کردم و متاسفانه حالت عفونت ادراری و درد و سوزش به همراه درد پهلوها برگشته است. خواهشمند است راهنمایی فرمایید چگونه مراحل را پیگیری کنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید نوار مثانه شما را بلینم
سروین یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
بعد از ادرار از دستمال توالت استفاده کردم که متوجه خونی شدنش شدم،خونی کمرنگ تقریبا در حدود سه قطره،خیلی نگرانم کرد با توجه به اینکه از زمان پریودم 10 روز گذشته وتاحالا سابقه ی همچین مشکلی نداشتم.متوجه نشدم این خون از کجا امده.
من 31 سالمه،مجرد هستم ،و هیچ تغییر عادتی هم نداشتم .البته من مبتلا به بواسیر هستم گاهی اوقات بعد از یبوست مقداری خونریزی کمرنگ دارم بعد از مدفوع ولی اینبار بعد از ادرار که از دستمال استفاده کردم خیلی ترسیدم خون رو دیدم .با توجه به اینکل نه سوزشی داشتم نه هیچ مشکل دیگری
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
2. سروین شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  من جوابی نگرفتم متاسفانه وویستون خالی هست!!!
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 262 263 264 265 266 267 268 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید