خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

مولود پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 795 مشاهده پرسش
با سلام
بعد از سونوگرافی و سی تی اسکن و turbt, دکتر به تازگی برای پدرم تشخیص سرطان مثانه از نوع urothelial carcinoma, low grade(papillary transitional cell carcinoma, grade 23) دادند. هر دو راه درمان رو گفتند، جراحی یا شیمی درمانی، ولی راه بهتر رو پیشنهاد ندادن.
با توجه به اینکه ایشون 67 سال دارن، تصمیم گیری خیلی واسمون سخت شده.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید کدوم راه انید درمانش بیشتر هست و عوارضش چی هست.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد تمام مدارك را ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
2. مولود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  عکس سونوگرافی، آزمایش و سی تی اسکن رو ارسال کردم خدمتتون.
  جواب پاتولوژی هم که این بود:
  Papillary transitional cell carcinoma, low grade-
  Urothelial carcinoma, grade 2/3
  Tumor invades into the muscularis papiolaris-
  No vasculare invasion seen-
3. مولود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  گزارش سونوگرافی
4. مولود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  آرمایش
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  جواب خوب است باید تحت مظر باسند از نظر عود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مصطفي یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد
جناب دكتر من الان يكي دو ساله كه تحريك كه ميشم يا موقعي كه در حال سكس هستم مقدار خيلي زيادي پيش اب دارم،طوري كه بين سكس به مشكل ميخورم كاملا،و خجالت ميكشم،چون خيلي خيس ميشود،ميخواستم ببينم راهكار اينكه مثل همه پيش اب نداشته باشم چيه،؟؟؟و چي بايد مصرف كنم؟؟؟
ممنون ميشم كمكم كنيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  اين طبيعي تست كاري نميتوان كرد
2. مصطفي شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بلاخره قرصي چيزي كه كم بشه؟؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. برای خون در ادرار، آزمایش معمولی + سونوگرافی + سی تی اسکن اسپیرال از شکم و لگن + سیتولوژی (در سه روز) انجام داده ام که در فایل های ضمیمه خدمت تان ارسال می شود.(خون قابل رؤیت نیست و در آزمایش تشخیص داده شده است. هیچ درد خاصی هم در قسمت کلیه و شکم ندارم). لطفا راهنمایی بفرمایید. مرد 45 ساله. با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  چكاب كه سالم باشد جاي نگراني نبست
معصومه شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید مادرم 47 سال سن داره و چند وقتیه ه که سوزش ادرار گرفته و تکرر ادرار داره ،دکتر دارو بهش داده فنازو پریدین و چند تای دیگه،ولی اصن فایده نمیکنه .قسمت پایین شکم سمت چپش درد میکنه و داروهام ک اصن هیچ، باید چیکار کنه؟ ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمايش وكشت ادرار دهيد
ایمان شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من ۳۶ ساله هستم(مرد) تقریبا ۱۵ سال پیش به دلیل تکرر ادرار به پزشک مراجعه کردم و قرص افلوکساسین تجویز کرد البته آزمایش داده بودم و پزشک مربوطه تشخیص عفونت داد.بعد از یکسال مجددا تکرر پیدا کردم مجددا به پزشک مراجعه کردم و باز هم همون قرص رو تجویز کرد که کمی بهتر شدم ولی سریع به حالت اول برمی گشت. دیگه بیخیال شدم و باهاش کنار اومدم درواقع پیگیری نکردم تا ۴ سال پیش سونوگرافی دادم که گفت پروستات سالم هستش و هیچ مشکلی نداره و دیگه قرص کارایی نداشت من هم ادرارم باریک و چند شاخه میشد و با سرعت کم البته وقتی هجوم ادرارم زیاد میشد کمی سرعتش بیشتر میشد.تا اینکه دکتر سیستوسکوپی کرد و گفت پروستات معمولی هستش مثانه هم سالمه اما گردن مثانه برجستگی شدید داره و اگه این برجستگی رو برداریم دیگه نمیتونی بچه دار بشی.درواقع یعنی هیچ راهی وجود نداره که این تنگی برطرف بشه و مشکی برای بچه دار شدن بوجود نیاد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد حضوري بياييد ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمود شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1497 مشاهده پرسش
سلام دکتر , مشکل من 3 ماه پیش با تنگی نفس شروع شد متخصص داخلی قرص های ( فلویموسیل600 ) و ( پروپرانولول40 ) و آرام بخش آلپرازولام05 نوشت.و گفتند مشکل اصلی شما عصبی است.برو پیش متخصص اعصاب . متخصص اعصاب نیز قرص های ( آسنترا 50) و ( کلیدینیوم -سی ) و ( مونته لوکاست 10 ) برام نوشت تنگی نفسم 95 درصد خوب شد . اما مشکل بی میلی جنسی و درد در ناحیه انتهای آلتم و احساس شدید ادرار بدون دفع آن پیدا کردم . تمام دارو ها را قطع کردم دو باره پیش متخصص اعصاب رفتم قرص های ( رهاکین 200 ) و (آمی تریتیلین 10 ) و ( ولبان ای آر 150 ) و (marinox - Erecta vital) آلمانی برام نوشت . بعد از مدتی مصرف اصلا مشکلم حل نشد . درد در دستگاه تناسلیم بیشتر شد و احساس ادار داشتم و لی مثانه م خالی آلتم شل شل . پیش متخصص کلیه و ارولوژی رفتم سنو گرافی برام نوشت وضعیت کلیه ها عادی و مثانه پر از ادرار اما سنگ 6 میل در کلیه راست 5 میل در چپ و 3 میل در مثانه مشاهده شد. ایشان کپسول ( تامسولوسین 04 ) و قرص (سیپرو فلوکساسین500 ) تجویز نمود مایعات زیاد مصرف می کنم آب در مثانه زیاد جمع می شود ولی احساس ادرار ندارم . مکرر برای دفع اقدام می کنم بریده بریده میاد. میل جنسیم برنگشته قبلا هفته ی چهار پنج بار نزدیکی می کردم .اما اکنون هر ماه یک بار آن هم به زور آلتم شل شل احساس لذت خیلی کم و مقدار منی هم کم . خواهشمندم راهنمایی فرمایید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠تماس
ازاده جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
من پدرم دچار تومور مثانه بودند ٢هفته پيش عمل turp انجام دادند الان بعد از ٢هفته در ادرارشون لخته خون بزرگ و خون همراه بوده عادي است اين چيز با تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  مراجعه له دكتر خودتان از نظر بررسي ليشتر
امیرحسین جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام،من ۱۰۰ کیلو وزنمه و تپلم،خود ارضایی هم میکنم ولی جدیداً دارم ترکش میکنم،۱۸ سالمه،اندازه آلتم ۱۲ سانته،به نظر شما کوچیکه؟بعد اینکه کلاً یه مرد تا چه سنی آلتش رشد میکنه؟و سؤال دیگ هم اینه که چرا سر آلت من کوچیکه؟متوسط اندازه آلت مرد چقدره و آیا موقع اندازه گرفتن باید اون مقداری که در پوست قرار دارد و دورش را چربی گرفته هم اندازه گرفت یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  تنها را شما كاهش وزن است واندازه موردي ندارد
سمانه یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید اقای دکتر من دختر ۲۴ ساله هستم و مجرد ،مدت ۴ ماهه سوزش ادرار دارم سوزش ادرارم قبل ازادرار حسش میکنم و در ابتدای ادرار دارم و در این مدت دکتر زنان و اورولوژی و هومیوپاتی هم رفتم و قرص های
لووفلوکساسین وسیپروفلوکساسین ووفنازومکس و فلوکونازول و... استفاده کردم ولی تغییری نکرده و گفتن ممکنه مشکل عصبی باشه و به خودت تلقین میکنی چون تو این مدت دو بار ازمایش ادرار دادم و سونو کلیه هم انجام دادم ولی هیچی نشون نداده ، البته نمیدونم ربطی داره یا نه من کیست تخمدان هم دارم که دارم قرص مصرف میکنم
اقای دکتر اگه میشه کمکم کنید دیگه سوزش ادرار کلافم کرده
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  تنها را درمان خوردن اب زیاد ورقیق نگاه داشتن تدرار است
sara پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام.
آقای دکتر باردار هستم و در کشت ادرار باکتری به نیتروفورانتوئین حساس است و به علت بازگشت باکتری باید هر روز مصرف کنم ایا در بارداری این قرص ایمن است.آزمایش ادرار پیوست شد.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمایش را جای دیگر وتکرار کنید چون بیضررترین انتی بیوتیک حاملگی سفالکسین یا سیفکسیم واموکسی سیلین است
2. sara یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  متشکرم از پاسختون.آقای دکتر سفالکسین و اموگسی سیلین روی باکتری تاثیر نداشت و عفونت شدیدتر شد.ایا راهی هست بدون انتی بیوتیک درمان شوم.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد اول كشت وانتي بيوگرام دهيد تا حساسيت باكتري ونوع انتي بيوتيك مشخص شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 248 249 250 251 252 253 254 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید