خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

رضا شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 710 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده تکرر ادرار دارم یعنی روزی 8 بار میرم دستشویی شاید بیشتر یا بعضی مواقع کمتر همه چیز انجام دادم سالم بودم.تا اینکه برا خدمت اعزام کزدم و کمیسون گفت باید نوار مثانه انجام بد ینوا مثانه که انجام دادم.دکتر اولی گفت که نوار مثانه سالم نبود ولی راضی نشد به من بگه که چه مشکلی دارم.گفت که شورای پزشکی تصمیم میگیره.تا اینکه بعد از 10 روز برام پیام اومد و رفتم نظام وظیفه و 3 تا دکتر بودن.بعد از 2 ساعت اسم ها رو خوندن ومن رو معاف از رزم کردن.دز حالی که از تکرر ادرار شکایت میکنم.الان ممنون میشم نوار مثانه رو بررسی کنید.عکس هاشو هم فرستادم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  بله مثانه مشکل دارد درمانش کاهش مصرف مایعات وتمرین افزایش تدریجی فواصل ادراری است
2. رضا شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  نظام وظیفه اهواز میگه مشکل نداره.نوار مثانت سالمه.اما دکتر اول گفت مشکل داره و از نظر من معافی .ولی بقیه دکتر ها راضی نشدن معافم کنن و گفتن که مشکل نداری من بهشون گفت م که روزی 10 بار میرم دستشویی و نمکیتونم خودم را کنترل کنم.میگن به ما ربطی نداره.اقای دکتر دارویی چیزی نیست مصرف کنم که دیگه انقد ادرار نکنم.حتب تو ماه رمضون هم میرم دستشویی ولی ادرارم کمه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  من کمکی نمیتوانم بکنم باید با انجا حل کنید
4. رضا جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  خوب سوال اخرم اینه که من هر دو ساعت یا سه ساعت میرم دستشویی .ولی موقعی که دکتر نوارمثانه را دید.گفت زیاد شدید نیست.نظر شما چی هست؟؟؟
  
  موقعی هم که تو بیمارستان ازمایش نوار مثانه گرفتن.دکتر مثانم را خیلی پر کرد طوری که احساس درد شدید کردم و التماس کردم که فقط دستگاه رو متوقف کنه.ولی متوقف نکرد.طوری مثانم رو پر کزد که هنگام تخلیه باید فشار بدم تا اب تخلیه بشه.به نظر شما کار اشتباهی نکرد؟؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  تمرین کنید فواصل ادراری را زیاد کنید
6. رضا شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر من میگم دکتر میگه طبق نوار مثانه تکرر ادرارت شدید نیست در صورتی که من روزانه بالای 10 بار میرم دستشویی .الان نظر شما طبق نوار مثانه چی هست ؟؟ شدید یا نه زیاد شدید نیست؟؟
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
8. رضا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر.موقعی که استرس میگیرم هر 10 دقیقه میرم دستشویی یعنی دفعات ادرار خیلی زیاد میشه.این استرس ربطی به مثانه داره؟؟
9. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
10. نمایش سایر 8 پاسخ
سارا پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من سیستوسکوپی انجام دادم و بیوپسی و جواب ازمایش که اومد نتیجش این بودکه ضایعه جلوی گردن مثانه که برای بیوپسی برداشته شد اسکواموس پاپیلوما خوش خیم هستش..این یعنی زگیل تناسلی؟من هیچ زگیلی به ظاهر ندارم ..شوهرمم در ظاهر هیچ زگیلی نداره.. ازمایش پاپ اسمیر هم تازه انجام دادم مشکلی نبود..علت انجام دادن سیستوسکوپی هم این بود که بعد از ادرار کردن درد داشتم سونوگرافی هم انجام دادم سنگ نداشتم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  شما مشکلی ندارید
شهین جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
سلام مادر من 68 سالش هست درد زیر شکم داشت گفتن عفونت شدید مثانه هست که باعث التهاب کلیه شده.بیمارستان انتیبیوتیک گرفت اما هنوز درد داره دکتر گفت مثانه فلج شده ادرار تخلیه نمی شه باید خودش تو خونه با چیزی شبیه سوند تخلیه کنه .سرطانسینهداشتهکهیک سینه رو برداشن و برسیا نشون داد بهمشکلش ربط نداشته.من پرونده پزشکیشم می فرستم چون ساکن آمله بی زحمت ببنید تشخیص درسته اگه نه بیارمش پیش شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  فلج شدن مثانه با نوار مثانه مشخص میشود باید انجام دهید02122642744
2. شهین پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر فلج باشه درمانی داره؟ فکر می کنم نوار گرفتن تو فایلا بود
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  نه باید سوند بزنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
باقری پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
با سلام و احترام. نوار مثانه بیمارمو می فرستم. لطفا نظرتون رو بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر پرست باشد موتور مثانه ضعیف است بیایید ببینم02122642744
H.j پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام دکتر روز بخیر من موقعی که برای تخلیه ادرار به دستشویی میرم ادرار میکنم و بعد از چند ثانیه دوباره ادرار میاد و دوباره باز همینطور به مدت ۴ الی ۵ مرتبه تکرار میشه و نمیتونم بلند شم باز هم ادرار میاد تیکه تیکه یا همان قطره قطره میاد و احساس میکنم کامل تخلیه نشدم و بعد از ده دقیقه که بلند میشم بیام بیرون احساس میکنم یکی دو قطره ازم خارج میشه ممنون میشم کمکم کنید و چه دارویی باید استفاده کنم و مشکل من پروستات هست یا مثانه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  استبرا کنید وپیگیری نکنید مهم نیست
محمدی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر، دخترم 10 ماهشه خیلی خودشو تکون میده و ناحیه تناسلیشو از رو پوشک میگیره، وقتیم پوشک نیست همینجوره خیلی به بدنش دست میزنه دلیلش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  به متخصص اطفال مراجعه نمایید
محمد سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام
من یک ماه و چند روز پیش شکم پر از ادرار خود ارضایی کردم و از همان لحظه به بعد احساس بدی در مثانه خودم دارم احساس میکنم که مثانم به خوبی تخلیه نمیشه و داعما احساس میکنم که ادرار دارم یکه هفته بعد به دکتر ارولوژی مراجعه کردم که ایشان تشخیص دادن که التهاب پروستات دارم و بهم قرص افلکساسین 200 و سلکوکسیب 200 و مکسولوسین (تامسولوسین پیوسته رهش) دادن بعد از چند هفته مصرف اصلا بهبودی نداشتم وبه یک دکتر دیگری مراجعه کردم که ایشان به من گفتن که اصلا التهاب پروستات ندارم و دارو هایه التهاب راقطع کنم و ایشان تشخیص دادن که مثانه بیش فعال دارم و قرص وزیکر پنج میلی گرمی برایه من تجویز کردن
احساس احتباس ادرار و تکرر ادرار من با خودارضایی بیشتر میشود و گاهی هم سوزش ادرار کمی دارم
جناب دکتر ایا من التهاب پروستات دارم «نتیجه سونوگرافی :ابعاد پروستات 32*36*30 میلی متر و حجم 185cm3 و دارای اکوی پارانشیسم نرمال می باشد
ودر عکس« گرافی تهیه شده رتروگراد هم نمایه طبیعی داشتم
لطفا کمکم کنید با تشکر. ایا مشکل مثانه دارم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  ورزش ونشستن شبها در اب گرم کنک میکند سالم هستید دارو نمیخواهد
کارو پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
در سونوگرافی پسر ۱۲ ساله ام افزایش ضخامت جدار مثانه دیده شده و سوزش ادرار دارد این علامت بیماری خطرناکی هست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من مهم نیست ازمایش ادرار بدهید از نظر عفونت احتمالی
ح. پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام
من ۳۹ سال دارم و حدود پنج سال است که در مجرای ادرار، نزدیک به خروجی، یک زخم کهنه دارم. چند مرتبه آنتی بیوتیک مصرف کردم و بهتر شد، ولی باز بعد از مدتی سر باز می کند و لکه های چرک و خون بر روی لباس زیر مشاهده می شود. چه راهکاری توصیه میفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  باید عکسش را ببینم
Hengame پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام من خانمی هستم ۳۴ساله شب عید ۹۵ تصادف کردم دچار اسیب نخاعی در t5,t6شدم و در تایم کلا ۱سال از سوند استفاده کردم و سه ماه پیش متوجه شدم پویس هم در تصادف دچار تخریب شده ونشت ادار طی یکسال اخیر که سوند استفاده میکردم انقدر زیاد بود که کلا از سوند صرف نظر کردم و باتوجه به این موارد آیا من میتونم بوتاکس رو انجام بدم آیا عوارض برای من نداره ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  بله بوتاکس کمک کننده است
2. Hengame پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  عوارض هاش چی هست آسیب دیگه ای به مثانه نمیزنه
3. Hengame پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام عوارض نداره و یا آسیب دیگه ای به مثانه نمیزنه
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  چاره تی نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 210 211 212 213 214 215 216 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید