اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر
    مادرم سنوی مثانه داده و 2 polypoid mass به ابعاد 24 و11 میلی مشاهده شده.
    آیا قابل جراحی است؟
    جراحی سرپایی یا نیاز به بستری دارد؟
    آیا با دارو درمان می شود یا حتما باید جراحی شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      باید turt شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت نوبت عمل با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهربانو پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر
    من به فاصله دو هفته دچار شب ادراری با حجم زیاد شدم ، طبق عادت دوش میگیرم و یک لیوان آب قبل از خواب مینوشم ، در طول روز هم نسبت به میزان آبی که میخورم بسیار نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم بطوری که کنترل کردن آن برایم بسیار سخت است، 44 سال سن دارم و تابحال زایمانی نداشته ام ، دیابت ندارم ، روزانه نهایتا دو لیوان چایی یکی قبل از ظهر و یکی تا ساعت 8 شب مینوشم .
    بسیار سپاسگزارم از راهنمایی شما .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر سوزش ادرار هم دارین ، ازمایش ادرار بدین. همچنین قند خون چک شود
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 6808 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    من دو روز قبل عمل فتق داشتم
    آیا خودارضایی برا عمل فتق مشکلی ایجاد میکنه!؟
    یعنی اگه خودارضایی کنم درد میگیرم یا ارتباطی نداره!؟
    بعد چ مدت میتونم انجام بدم؟
    با عرض پوزش🙏❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ارتباطی نداره
  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام من مرداد ۹۹ تکرر ادرار همراه درد پا واحساس سرما وکمی سوزش ودرد داشتم به پزشک اورولوژ مراجعه کردم گفتند احتمالا عفونت قدیمی لگن دارم سونو کلیه ومقانه سالم بود ضمنا همسرم هم برای پروستات دارو مصرف میکنند دکتر به من لووفلوکساسین مترونیدازول وداکسی سایکلین دادند خوب شدم ویکماه پیش کرونا گرفتم حالا تقریبا یک هفته میشه باز زیاد دسشویی میرم همش بیقراری دارم وحس دسسویی رفتن دارم ومقدارادرارم کم تا معمولی است ولی ازاینکه دایم حس دسشویی دارم کلافه شدم اعصابم خرد شده میترسم باز نتونم شبها هم بخوابم لطفا راهنمایی بفرمایید خیلی متشکرم‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      آزمایش ادرار داده شود. سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت برای ۵ روز
  • تصویر کاربر مهیار چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    پسری 23 ساله هستم، حدود 7/8 ساله خودارضایی دارم. اخیرا هم تعدادش کمی زیاد شده متاسفانه
    اخیرا این حالت یکی دوباره به فاصله چند هفته براک پیش اومده که، بعد از ادرار بازم حس میکنم ادرار دارم! البته نیازی به رفتن مکرر ب دستشویی ندارم
    درد یا سوزش با مشکل دیگری ندارم
    مشکلی هست دکترجان؟ امکان داره مشکل پروستات باشه؟ باید چکار کنم؟ ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اگز تکرار شد ، ازمایش ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر مهیار سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      یک بار دیگه تکرار شده، چه آزمایشی انجام بشه؟
      مشکل از پروستاته دکتر جان؟ خیلی ترس دارم از این قضیه...
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکن است التهاب پروستات باشد ولی قبلش باید عفونت ادراری رد بشه. چیز نگران کننده ای نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارشادمنش پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1142 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
    اول خدمتان عرض کنم بنده نوبت گرفته بودم خدمت شما برسم اما باتوجه به اینکه وقت داده شده یکماه دیگراست لطف می کنید بنده را راهنمایی کنید مشکل من مرتفع شود . بنده عمل کورتاکسیون آئورت کردم و قرص فشار خون لوزاتان 50 و انالاپریل مصرف میکنم
    مشکل من احساس سوزش و سوزش بعد از ادار و گاهی درد پهلو سمت چپ می باشد که از زمانی بیرون بودم و ترافیک مجبور شدم خودم نگه دارم اما بعد از دفع ادار زیر دل من تاسه روز گاهی درد می گرفت که بعد از
    ان احساس سوزش و سوزش ادار و درد پهلو سمت چپ مبتلا شدم و متخصص داخلی مراجعه قرص فنازپریدین و سیپرو فلوکساسین 500 تجویز شد که هیچ فایدی نداشت و یکی از پزشکان مجاری ادرار مراجعه و ایشان گفت باتوجه به اینکه قرص سیپروفلوکساسین 500 و فنازپریدین 2روز قطع کردی و فردا میشود 3 روز می توانی فردا آزمایش کشت ادار بدهی که ازمایش دادم مشکلی نبود و تجویز ایشان این بود بعد از ازمایش علی الحساب همان قرص مصرف کنم اما من به یکی از پزشکان دیگر مراجعه نمودم ایشان دستور عکس و سنوگرافی دادن که دکتر سونگراف گفت خیلی کم عفونت مثانه پیدا کردی باید قرص آنتی بیوتیک خوراکی و یا وریدی مصرف کنی مشکل ات بر طرف میشود که من به پزشکم مراجعه ایشان قرص افلوکساسین 200 به تعداد 40 عدد و هر 12 ساعت تجویز نمود که بعد از مصرف تاحدودی بهتر شدم اما مجددا سوزش و درد پهلوم که کمتر شده بود مجددا شروع شد که با توجه می خواستم مراجعه کنم اما پزشکم حضور نداشت و به داروخانه مراجعه کردم جهت گرفتن قرص افلوکساسین 200 مراجعه کردم برای مصرف 10 روز اما دکتر داروخانه مشکل جویا شد من توضیح دادم گفت این قرص دیگه اثری ندارد عفونت داره مقاومت میکنه باید انتی بیوتیک عوض شود که قرص افلوکساسین 300 به من دادند جهت مصرف 10 روز که مراجعه کنم
    و در این حین 14 روز پیش گلوی من دچار التهاب شد که باتوجه به وضیعتم مجبور هستم پنی سیلین 1200 تزریق کنم که در مورد عفونت این تزریق اثر گذاشت و درد پهلو من کمتر شد و قرص افلوکسین 300 هم کنترل و تاحدودی کمتر شدو نظر پزشکم چون عفونت زیاد نیست ایشان گفتند با این قرص افلوکساسین 300و مصرف آب زیاد مرتفع میشود اما هنوز مقدار کمی احساس سوزش و سوزش دارم و گاهی به ندرت درد پهلو گاهی دارم.
    لذا خواهشمند است دستور فرمایید برای حل این عفونت کم مثانه چه انتی بیوتیک و قرصی مصرف کنم که این عفونت از بین برود
    1. تصویر کاربر ارشادمنش سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقت بخیر عذرخواهی میکنم من هنوز پاسخی از سمت جناب آقای دکتر دریافت نکردم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مصرف مایعاتتون خیلی بیشتر باشه ، ازمایش ادرار مجدد تکرار شه. اگر درد پهلو دارین سی تی اسکن شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام
    من گاهی اوقات هنگام ادرار حس میکنم که در مثانه من چیزی وجود دارد و بعد میبینم که ماده ریز سفید جامد چسبناک از مثانه من خارج میشود و اینجور مواقع کمی هم احساس سوزش در نوک مثانه میکنم. مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مهبد چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسر 22 ساله هستم. نوار مثانه و سونوگرافی انجام دادم و پیش دکتر رفتم و گفت چیزی دیده نمیشه اما من مشکل تکرر ادرار دارم و مثانه هم عصبی و هستش ظاهرا و گاهی دچار لرزش کف مثانه میشم .ورزش میکنم مثانه سنگین میشه ،حمام هم میرم بعدش که میرم دستشویی ادرار بیشتر بریده بریده میاد .بعضی وقتا هم حس میکنم ادرار به سختی از داخل مجرای آلت حرکت و خارج میشه. گاهی هم همون روز که حمام میرم چنان سنگین میشه مثانه که شبش چند قطره ادرار پس میده که داخلش مقداری سفیدی و چسبندگی هم وجود داره اما غلظت منی رو نداره.نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.پدر بنده اخیرا به سرطان مثانه دچار شده اند.جواب آزمایشها خدمت شما ارسال می شود.لطفا نظرتون را در مورد شدت بیماری و چگونگی فرایند درمان بفرمایید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      باید توده ی مثانه ایشان برداشته شود با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . خون در اسپرمم مشاهده شد . طبق دستور پزشک رفتم آزمایش ادرار دادم طبق پیوست فرستادم براتون و پودر فوسفینکس بهم داد . برای درمان سل ادرار باید چیکار کنیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      با متخصص عفونی مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب