اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدت یک ماه است که خون در ادرار میبینم سابقه جراحی پیلو پلاستی و هیدرو نفروز کلیه چپ دارم هفته پیش سو نو گرافی و اسکن رنگی انجام دادم چون سنگ در کلیه چپ و راست به قطر ۱۳ میل تشخیص داده شد ولی دکتر گفت علت خون ادرار سنگ نیست و مشکل شما در مثانه است سیستو سکپی تجویز کردند و آزمایش سیتو پلاستی ولی بعد از عید وقت دادن بنده نگران هستم ایا ضرورت دارد این کار زودتر انجام شود ایا شما وقت دارید قبل از عید این عمل را انجام دهید من نگران تومور بد خیم مثانه هستم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عجله نیست بعد عید این کار انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکن هم هست علت خون سنگ باشه ولی بهتره سیستوسکوپی شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد دكتر عزيز ٢روز هستش كه موقع ادرار كردن ١قطره خون ميريزه بعد قطع ميشه ديروز براي اولين بار اين اتفاق افتاد ولي دوباره تو همون روز موقع ادرار ديگه خون نيومد دوباره امروز موقع ادرار ١قطره خون اومد بعدش ديگه نيومد خيلي نگرانم كرده متاهل هستم خواش ميكنم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود ، احتمال داره به سیستوسکوپی هم‌نیاز باشه
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدر من 63 ساله هستند و خیلی هم آدم ترسو و پنهان کار در رابطه با مریضی . ایشون 15 سال یک تحت عمل جراحی تومورهای مثانه قرار گرفتن اما متاسفانه من خیلی اطلاعات دقیقی ندارم اما بعد از آن مشکل جدی نداشتن به تازگی مجدد مشکل ایشون عود کرده و ایشون به اصرار خودشون دوباره تراش دادن جواب پاتولوژی هم این بوده خواستم نظرتون‌و در مورد جراحی ایشون بدونم ممنون میشم
    Bladder tumor tur bt . High grade papillary urothelial carcinoma. Smooth muscle layer is included in the specimen with tumoral. No lymph vascular invasion is identified.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید شیمی درمانی شوند و یا مثانه برداشته شود. بررسی های تکمیلی نیاز دارند ، پیگیر باشند
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر بنده داری اژنزی کلیه هستم این مطلب در حدود 7سال پیش متوجه شدم طی دردی ک هنگام ادارار کردن بعداز مراجعات مکرر ب دکترهای مختلف متوجه شدم داری بیماری عدم نزول بیضه هم هستم پیش دکتر سیم فروش عمل شدم و بیضه پایین نیومده خارج شدش آزمایش پاتولوژی مشکوک ب سرطان بود چون دور بیضه هنگام خارج کردن توده ی شکل گرفته بود ک کامل خارج شدش بعد ب پیشنهاد دکترم معرفی شدم به یه دکتر دیگه برای رادیوتراپی یا دوز کم شیمی درمانی اما بنده با تحقیق بیشتر پیش دکتر رضوانی فوق تخصص خون و انکولوژی رفتم ایشون فرمودن نتیجه پاتالوژی احتمال عود بازگشتش کمتر از بیست درصد هستش و پیشنهاد دادن یه آزمایش خون ک واسه نمیدونم سرطان ایناس و یه سی تی اسکن با و بدون کنتراست انجام دهم وطی حدود 5سال کنترل شده ک خوشبختانه در آخرین سی تی هم چیزی مشاهده نشدش و اون مشکلم حل شدش.
    اما در عمل پیش آقای سیم فروش ایشون فرمودن نمیدونم درون لوله حالبم همون قسمتی ک کلیه م از بین رفته یا نارس یا کوچیک شده یا معلوم نیس مادرزادی بوده یه کیست مشاهده شدش ایشون نظرشون سیستوسکوپی بودش ک بنده بخاطر اینکه اذیتم نمی‌کرد انجام ندادم الان در حدود 4سال بعد اون اتفاقات من هرزگاهی ک سرما میخوردم اینا پش پهلوم همون قسمت ک کلیه ندارم درد میکرد ک چرک خشکم میخوردم خوب میشد تا امسال که این درد خیلی بیشتر شدش و در حدود چند روز پیش هنگام خارج شدن مایع منی خون دیدم و بعد تو ادرار هم همین طور بلافاصله فرداش یه سری ازمایشات کامل و سونوگرافی انجام دادم اگر بتونم براتون ارسال میکنم مشاهده کنید، درون ازمایشات ادار خون خیلیی زیاد بودش اما هیچگونه عفونتی و التهاب پروستات و کار کلیه همه نرمال بودش حتی کشت ادارام چیزی نبودش و توی سونوگرافی هم چیزی ندیدن فقط همون جریان کیست بودش ک دکتر گفت احتمالن باید بخاطر این باشه فشار آورده ک تو نتیجه نوشته مشاهده کیست به ابعاد 22*32 در مجاورت محل UVJ سمت راست با برجستگی به داخل مثانه مشاهده می‌شود. در ضمن آقای دکتر بعد سه روز دوباره آزمایش ادرار دادم مقدار خون خیلییی کمتر شده است اما همچنان هنگام دستشویی رفتن قطرات آخر تقریبا ب رنگ نوشابه ی هستش و یه نکته دیگه پایین پایین پشت کمرم درد میکنه بیشتر و بعضی وقتم پهلوم.
    ممنون میشم بفرمایید چکار کنم به نظرتون دوباره سی تی اسکن جدید بدم یا سیتولوژی ادرار..
    خیلیی خیلیی ممنون 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن با تزریق انجام شود و حتما سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر Sahel جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر .

    دختری 34 ساله ام که متاسفانه از بچگی بخاطر وسواس در شست و شو خیلی دیر به دستشویی میرم و حتی پیش میاد که در 24 ساعت ، تنها یک بار به دستشویی میرم و مثانه ام عادت کرده به نگه داشتن طولانی ادرار ...
    من خیلی نگران سلامتیم‌ هستم و نمیدونم به مثانه و ‌کلیه هام چه آسیب هایی زدم ...
    حتی الان دیگه موقع عطسه کردن یا بلند کردن اجسام سنگین حس میکنم ریزش ادرار پیدا میکنم(شایدم این توهم وسواسم باشه نمیدونم)

    خواهش میکنم منو راهنمایی کنید که آیا راهی هست که مضراتی که به بدنم وارد کردم رو جبران کنم ؟؟
    سپاسگزارم🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      در کامنت مشابه ، پاسخ داده شده
  • تصویر کاربر خاطره جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار در شب هر یک ساعت یک بار
    به بیماری.ibsکولیت روده تحریک پذیر مبتلا هستم و قرص اعصاب هم میخورم سن 40.شاغل .وزنم بالاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا قند خون چک شود و ازمایش ادرار داده شود
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چندسال پیش تنگی مجراداشتم عمل هم کردم الان بعد۵سال دوباره ادرارم قطره قطره میاد
    بعضی وقتها منی هم ازم خارج نمیشه
    آزمایش هم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید مجدد سیستوسکوپی شوید و داخل مجرا دیده شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ۵۸ سالمه تکرر ادار دارم چندین مرحله از صفر تا صد بنا به توصیه پزشک انجام دادم ولی گفتند مشگلی نیست ولی درحالت عادی هر ۱.۵ تا دو ساعت باید ادار کنم وقتی هوا سرد میشه هر نیم ساعت ادادر کامله سوزش نداره قطره قطره هم نیست کامل میاد ولی تعداد ادار خسته ام کرده
    سوال دوم مدتی بود گوشه سمت چپ کمرم یک نقطه درد میکنه که اخیرین این درد به روی بیضه سمت چپ منتقل شده وقتی سپا هستم ان قسمت علاوه بر درد ورم هم میکنه
    بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای تکرر ادرار قرص یوریناسین روزی یک عدد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای درد و تورم ، فتق دارید بهتر است عمل شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نظرلوى شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير نظرلوى هستم
    اقاى دكتر من يه هفته پيش دستشويى خودم و نگهداشتم وبا تاخير رفتم دستشوى والبته ٣جلسه هم ورزش اسپيلين ثبت نام كردم كه با دوچرخ هست انجام دادم
    تا يه هفته پيش يهو سوزش ادرار و تكرر ادرار پيدا كردم فكر مى كردم دستشوى دارم ولى مى رفتم دستشوى خيلى كم بود فرداش رفتم دارو خانه قرص شستشوى كليه و مثانه رو گرفتم و انتى بيوتيك كه داروخانه گفت هر ١٢ ساعت بخور كه من هر ٨ ساعت خوردم دوروز ادامه دادم و تو اين دور روز حمله تفسى بهم دست داد و به شدت استرس و استراب شديد كه ديگه نخوردم قرص ها رو بهتر شدم و از اين ور هم عادت ماهانه شدم خوب بودم تا ديروز كه جاى رفته بودم سرويس بهداشتى رفتم اب خيلى سردى داشت و دوباره تكرر ادرار گرفتم امروز خوب شدم ولى زير شكمم درد دارم و باز استرس شديد گرفتم والان بايد چيكار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1012 مشاهده پرسش
    سلام. سوزش ادرار شدید واحساس پر بودن مثانه دارم. سونوگرافی طبیعی بود. قرص فنازوپردین آنچنان تاثیر گذار نبود. داروهای مصرفی شامل فنازوپردین. دی سیکلومین وسیپروفلوکسازین. میشه دارو به صورت آمپول هم استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب