خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

محمد سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من پسر 19ساله هستم جهت تغیر ساز احتمالی التم ماساژی ب اسم جلکینگ انجام دادم اما بعد از انجام نمیدونم یکم احساس میکنم ادرارم سخت تر بیرون اما هیچ درد و سوزشی ندارم و هیچ مشکل ظاهری نداره و اینکه همون موقع سریع التم از حالت نیمه راست بی حس شد و الان بعد از یروز یکم حس میکنم سخت تر و شل تر راست میشه و اینم بگم ی مدته ک خیلییی زیاد خود ارضایی شدید داشتم ،آیا مشکلی دارم ؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
محمد سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید ،من ی پسر ۱۹سالم اومدم واسه تغییر سایز ی ماساژی ب اسم جلکینگ انجام دادم تا انجام دادم نمیدونم توهمه یا واقعا حس میکنم یکم ادرارم سختر از قبل بیرون میاد ولی درد و سوزش نداره و اینکه همون موقع سریع التم بی حس شد یکم و الا ی روز گذشته یکم دیرتر راس میشه ،،البته توی چند روز گذشته خیلی زیاد خود ارضایی داشتم ،،ایا مشکلی دارم ؟؟؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  با ترک خودارضایی خوب میشید
زهرا سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام مادرم۶۶ساله اس دفع کامل ادرارنداره باسیستوکپی ونوارمثانه وام ارای معلوم شده عصب مثانش درست کارنمیکنه ۲۰روزی هست باسوندیک بارمصرف ادرارشاخالی میکنم...هنگام سوندزدن دردشدیدداره...حدود۴یا۵سانت ورودی مشانه سوند به سختی ردمیشه خواهش میکنم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
محمدی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
مادرم 68 سالشه، مدتیه سوزش ادرار داره، عفونت ادراری تشخیص داده شد، به جز ویسول 5، سیپروفکت و قرص فنازومکس بهش دادن، اما بهتر نشده، دفعات ادرار خیلی زیاد شده و حجم ادرار همچنان کمه، سوزش هم همچنان داره، دچار یبوست هم شده تو این مدت، تصورم اینه فنازومکس اثرگذاری نداشته و بیش از تجویز هم که نباید مصرف کنه، الان مشکل کجاست و برای تکرر ادرار و دفعات بالای دستشویی رفتن چه کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
محمدی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
مادرم 68 سالشه، مدتیه سوزش ادرار داره، عفونت ادراری تشخیص داده شد، به جز ویسول 5، سیپروفکت و قرص فنازومکس بهش دادن، اما بهتر نشده، دفعات ادرار خیلی زیاد شده و حجم ادرار همچنان کمه، سوزش هم همچنان داره، دچار یبوست هم شده تو این مدت، تصورم اینه فنازومکس اثرگذاری نداشته و بیش از تجویز هم که نباید مصرف کنه، الان مشکل کجاست و برای تکرر ادرار و دفعات بالای دستشویی رفتن چه کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
مجید دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
کلیه سمت راستم چند وقت میش سونو دادم سنگ دارم پرستات هم متورم هستش دکتر دارو داد بهتر شدم الان ۲ هفته ای هستش که درد در بیضه راستم زیاده و آلت تناسلی هم همراه با درد فراوان هستش
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
pk دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
۵۷ساله هستم مذکر
حدود دوماه اسه که قبل از دریافت دزسوم واکسن کرونا دچار دلپیچه های خفیف درصبحها وشبها میشوم این درد بعضا به ندرت تامقعدهم ادامه میابد ونهایتا تانیم ساعت طول میکشد
سوزش ادرار ویاتکرر ادرار ندارم
استرسی هستم اشتهادارم رنگ ادرارم هم تیره نیست اما اصولا از کودکی مثانه ام زود به زود پرمیشد وحجم ادرارم هم فکر میکنم کم است نهایتا دربیشترین حجم آن یک استکان بزرگ
واین را هم بگویم که چندسالیست که تقریبا پانزده سال که وقتی به سمت دستشویی میروم حس دستشویی ادرار بهم دست میده وزمانی که کنار میام بعداز چند دقیقه این حس ازبین میره
ضمنا گاهی اوقات درپشتم پیینتراز کتف چپ حالتی نه مثل درد انگار خارشی شبیه سوزش یاگزگز پدید میا وبعداز لحظاتی ازبین میرود
لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
رضااسمعیلی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من روز شنبه هفته پیش عمل مثانه داشتم،گفتن توده چسبیده به مثانه که تراشیدن و تا شنبه این هفته سوند وصل بود که دراوردم. بعدش تا امروز یکی دو قطره آخر ادار میومد کم.
اما امروز اول فقط خون میومد و خونش بیشتر شده بود.

خواستم به دکتر مراجعه کنم گفتن امروز بسته ست. به نطرتون چیکار کنم من
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
حمید دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
خود ارضای داشتم ب دلیل این تنبلی مثانه گرفتم. پشت سرهم باید برم دستشوی. و سوزش درد اصلا ندارم. سیگار و قلیون و الکلی استفاده نمیکنم.و اینکه دیدم اینطور شد ترک خود ارضای شدم.ممنون میشم اگر ممکنه بگید چه دارویی استفاده کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
... شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
بنده پسر مجرد 23ساله هستم
بعضی مواقع زیر شکمم درد میگیره و حس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نمیشه و باید چند بار برم سرویس بهداشتی و اکثر مواقع ادرارم زرد رنگ هست و بعضی مواقع سوزش داره و بدبو هست.
سونو گرافی هم انجام دادم که عکسش رو پیوست میکنم لطفاً بررسی کنید و بفرمایید مشکل چیست و اگه نیاز به مصرف دارویی هست ممنون میشم بگید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد

« قبلی 1 ... 122 123 124 125 126 127 128 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید