خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

علی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید،عرض کنم مدتیه لکه های کم رنگ تر از طبیعی روی کلاهک آلت ( سفید) بوجود اومده،که درد و خارش و سوزش هم نداره،میخواستم جویا بشم و راهنمایی کنید،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اینها اصلا مهم نیستند
محمد چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ،در زیر التم روی بدنه ی آلت یک برآمدگی تیره رنگ هست که شبیه به خال ،نمی دونم خال هست یا چیز دیگه .تازه متوجه شدم و خیلی نگران شدم .رنگش تیره هست و طولش بیضی شکل و کوچیک هست حدودا 3 یا 4 میلی متر .نه خارش دارم نه ترشح می کنه و رابطه جنسی هم نداشتم .سنم 22 سال هست .می خواستم بدون که آیا أین چیز نگران کننده هست و باید درمان بشه ؟(در خانواده بیماری کراتوزیس که شبیه خال های تیره روی پوست ظاهر می شه وجود دارد ) قهوه ای تیره یا مشکی هست و درد هم ندارم .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
حسین شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
حسین میرزائی:
سلام،14 سال پیش فرزندم 4 ماهه بود وکیسه بیضه اش مختصر آبی داشت که توسط یک دکتر ارولوژی همدان عمل هیدروسل شد متاسفانه بعداز ترخیص از بیمارستان متوجه شدیم بیضه سمت راست مهدی نیست بخاطر ساکن بودن در روستا که مسافت زیادی با همدان داشت وبخاطربی پولی وجهالت پیگیر نشدم، 14 سال با نگرانی گذشت چندماه پیش مهدی زیر شکمش یک برآمدگی حس میکند به سونو رفتیم وسونو نشان داد بیضه با حجم کوچک درداخل کانال اینگوینال قرارداد.لطفا بفرمائید در زمان عمل چه بر سر فرزندم اومده.به جان مهدی قسم قبل از عمل هر دو بیضه سالم بودند.همدان روستای زرقان 09189128120
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
Mehran شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
با عرض پوزش میخواستم چندتا عکس براتون بفرستم تا نظرتون رو بدونم تا در صورت نیاز حضوری خدمت برسم.
لازم بذکراست که بنده چند ماه پیش عقد کردم.
من تو اینترنت خیلی گشتم ولی مدل این ضایعه پوستی خودم رو جایی ندیدم.
خیلی فکرمو درگید کرده که نکنه واگیر دارباشه و به همسرم منتقل بشه.لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  زگیل نیست
مهراب شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر ببخشید متاهل هستم در یکی از نزدیکیهام عالت تناسلیم ضربه اب خورد احساس دردکردم از ان موقع هنگام نزدبکی عالتم به سمت چپ کج شده وببخشید احساس میکنم خیلی کوچک شده موقع ادرار هم به سمتی که خمشده ادرار دفع میشود یعنی ادرارم مستقیم نیست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  احتمال بالا پییرونی گرفته اید
سعید شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1885 مشاهده پرسش
سلام دکتر من 30 سالمه و متاهل هستم البته عقد هستم و تا به حال رابطه جنسی نداشتم . حدود دوماه پیش در اثر ساییدن آلت خراش هایی به وجود آمد روی آلتم و پوست آلتم خشکه میزد و مرتب کنده میشد تا اینکه دو هفته پیش از یه کرم موبر استفاده کردم که قبلا یه بار فقط ازش استفاده کردم . شب روی آلت خارش شدید حس کردم که باعث شد زخم هاش بیشتر شدن و سرخ شد آلتم . الان مدتی هست تا یه ذره خوب میشه آلتم و زخمش بهتر میشه و من احساس میکنم که مشکل برطرف شده ، (یعنی حدود یه هفته که منی خارج نمیشه خارش نداره ) منی که خارج میشه شب هنگام شدیدا خارش میگیره آلتم و دوباره زخم میشه با اینکه زخم ها رو سعی میکنم دست نزنم موقع ارضا (هند جاب) . تا بحال رابطه جنسی نداشتم و فقط بازی کردن و دست زدن و هندجاب بوده حتی بلوجاب هم نداشتم لطفا بفرمایین چه کنم خارش نداشته باشه مقل قبل شه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر پوست بروید
کتایون چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
Katayun:
چطور میشود سوالی که از دکتر پرسیدم و جواب گرفتم رو از صفحه پاک کرد چون دوس ندارم اسمم تو صفحه باشه مرسی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
امیر شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام
وقت بخیر
من 29 سال سن دارم
بیضه سمت راست من در جای خودش قرار نداره و به اصطلاح نزول نکرده
تا بحال براش درمانی انجام ندادم
میخواستم بدونم که اگه بخوام عمل کنم:
1- چقدر هزینه داره
2- نیاز به بستری داره یا به صورت سر پایی انجام میشه
3- بعد از عمل نیاز به استراحت داره یا میتونم کارهای روزمره رو انجام بدم
1. امیر شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  وقت شما بخیر
  پنج روز از زمان پرسش سوالم میگذره و هنوز از شما پاسخی دریافت نکردم.
  با مطبتون هم تماس گرفتم که منشیتون گفتن این مساله مربوط به ما نمیشه و کار شخصی دکتره
  لطفا جواب بدید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با معذرت این عمل سرپایی ونازمند حضور ومعاینه است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
3. امیر شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون از پاسختون
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشکر
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مسعود شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 17401 مشاهده پرسش
سلام من زیر کلاهک الت تناسلیم ورم کرده و هر روز بیشتر میشه ، بطوریکه دور الت رو داره میگیره ، علت چیست و درمانش به چه صورته ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دیدم درمان نمیخواهد
علیرضا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام
من چند ساله تو قسمت آلت تناسلیم احساس خارش جزئی میکنم و یه خورده هم قرمزه
که یه ماه پیش رفتم پیش متخصص، آزمایش ادرار نوشت که آزمایش نشون داد خون هست تو ادرار ، سی تی اسکن و سونوگرافی از کلیه و مثانه و بیضه هم دادم ک همه چی سالم بود ... داکسی سایکیلین و باکلوفن هم خوردم بعدش هم فنازوپیریدین خوردم ولی هیچ فرقی نکردم ...
یه مسئله دیگه ای هم هست اینه که من آخر ادرارم ب صورت چیکه چیکه میریزه ک خیلی وقته اینجوریم ....

با عرض معذرت ی چندتا عکس هم گرفتم ، دقیقا تو همون قسمت هایی که برجسته شده احساس خارش میکنم ، البته همیشه اینجوری برجسته نیست فقط موقعی اینجوری برجسته میشه که هوا سرد باشه و آلت کوچیک میشه و تو حالت عادی هم به جای این برجستگی یه قرمزی خفیف هست ک تو عکس آخر واستون میفرستم اما زیاد معلوم نیس . جناب دکتر اگه واقعا واسه مشکل من راهکاری دارین لطف کنید بگید ، من حاضرم هزینه ویزیت کامل رو هم پرداخت کنم ، فقط شماره کارت و لینک پرداخت بدید لطفا ...
اگه دارو هم لازمه فقط اسم دارو رو بگید من خودم ی جوری از داروخونه میگیرم ... ممنون ... راستی واریکوسل جزئی هم دارم ک دکتر گفت اصن مهم نیس .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 78 79 80 81 82 83 84 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید