اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نوید دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 55036 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دو تا سوال دارم برای هردو یه سری عکس میفرستم سوال اولم ک تو عکسا با بخش الف هست اینه ک چند روز پیش متوجه شدم یه رگی ک وسط التم هست خیلی مشخص شده قبلا نبود البته قبل این ماجرا از سمت راست ریشه التم بعد ادرار میخواستم استبرا کنم ک باقیمانده ادرار بره بیرون درد حس میکردم بعد از اون یه بار جنب شدم و درد از بین رفت ! اما اون رگی ک گفتم در ابتدای الت به یه گردی میرسه ک کاملا زیر دست حس و دیده میشه ممکنه تو عکسا زیاد واضح نباشن سرتونو درد نیارم موقع استبرا فک میکنم ب رگه فشار میاد حتی درد میتبراه موقعی هم ک التم در حالت نعوظ قرار میگیره اون دایره میاده جلو و اون رگ هم بطور وحشتناکی میزنه بیرون درضمن رگه تا سمت چپ الت ادامه پیدا میکنه اما بخش دوم وجود خال روی بیضه ها و الت هست عکس ب 1 یا 2 خال ها رو علامت زدم ک اونی ک خیلی مشخصه چند ماه نیست بیشتر در اومده البته شاید بی ربط نباشه یه مدت کلا صورتم و بدنم هم خال های ریز بی حساب و کتاب در میومدن تو عکس ب 1خال سمت راستی ک اصلا هم شبیه خال نیست خیلی وقته هست البته خال های در کنار و زیر التمم دارم در مورد شکل ب 2 روزنه های هست انگار ریشه مو هستن اینجا چین
    1. تصویر کاربر نوید شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جواب بده !!لطفا😊
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر نوید دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر درمورد رگه هیچ کاری نمیشه کرد والا یه شب خوابیدم بیدار شدم این بلا نازل شده بود 😕 حالا خود رگ هیچی اون گردی اول الت خیلی میترسم ازش بخصوص موقع نعوظ ک کاملا میاد رو ساقه و مشخصا در استانه ی ازدواجم هستم خیلی نگرانم
      باتشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام. مبخواستم بدانم که آیا چین و چروکهای ایجاد شده در پوست آلت تنایسلی که دراثر ختنه ایجاد شده اند و پاپول آلت تناسلی قابل درمان هست یانه ودر صورت درمان روش یا داروی آن چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بیخیال انها شوید
  • تصویر کاربر بي دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام
    ايا اگر شخصي معمولا نعوظ صبحگاهي بين 4 تا 10 دقيقه (گاهي سفت و گاهي متوسط بين 1 تا 4 بار در شب) داشته باشد امكان دارد مشكل نشتي وريدي داشته باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه در مشکل نشتی الت سفت نمیشود
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    من در هنگامی که آلت تناسلیم سفت شده بود یه حالتی مثل قولنج گرفتم که ناگهان صدای تقی داد و یک دفه شل شد و دور و اطرافش ورم کرد و یه مقدار انحرافش بیشتر شد ، ولی دردی الان که حدود 3 ساعت گذشته ندارم و یه مقدار هم از ورمش کم شدن ولی اثرات خون مردگی خفیفی فقط دور آلتم دیده میشه ، به نظر شما چقدر میتونه حاد باشه ، آیا شکستگی اتفاق افتاده واینکه نیاز به عمل پیدا خواهد کرد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      به احتمال زیاد شکستهاید سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر آرمین جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    برای جراحی جدا کردن پوست چسبیده به کلاهک بر اثر ختنه ناقص سوال داشتم.
    دوره نقاهت و مراقبت های خاصش چجوری هست؟
    نیاز به بخیه داره؟
    با بیهوشی انجام میشه؟
    هزینه تقریبی چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 28 سال سن دارم. در هنگام نعوظ، آلت من به سمت پایین افتادگی داره. به شکلی که در هنگام نزدیکی به مقعد همسرم فشار میاد و درد داره.
    و مشکل دیگه اینه که من زود انزالی دارم. تقریبا میشه گفت مدت زمان دخول به 30 ثانیه هم نمیکشه.
    میخواستم ببینم که چکار باید کرد. ایا درمانی برای این دو مورد وجود داره؟؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید درست کنی فیلم عمل من را ببینید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از شما. اما اقای دکتر شما اشاره نفرمودید که زودانزالی ارتباطی با انحنای آلت داره یا خیر و اینکه راه درمان به شکلی هست؟؟
      و اینکه هزینه عمل جراحی و مدت زمان بستری انحنای آلت چقدر هست؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م.حسینی دوشنبه ۲۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .خانم 46 ساله هستم جدیدا آزمایش دادم .در آزمایش ادرار blood+1 داشتم میخواستم نطر شما رو بدونم و چون شهرستان هستم به چه متخصصی مراجعه کنم .باتش بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام علت ریزش موهای ساق پا وکم شدن میل جنسی البته داروی نکسیوم بابت معده مصرف میکنم نزدیک دوسال است لطفاراهنمایی کنید چیکارکنم وبه چه پزشکی مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر غلامحسين دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٣5 سال دارم و مدتي هست كه در طول شب هنگام خواب آلتم نعوظ ميكنه و بعد ٢ ساعت به درد ميوفته كه باعث ميشه از خواب بيدار بشم بعد از گذشت نيم ساعت و بهتر شدن درد دوباره به خواب ميرم بعد از ٢ ساعت ديگر دوباره نعوظ و درد و اين فرايند در طول شب چند بار اتفاق ميوفته كه خيلي دارم اذيت ميشم در ضمن من بيمار سايكل سل هستم و روزي ١٠٠٠ ميلي هيدروكسي اوره ميخورم لطفا راهنماييم كنيد؟ و ناگفته نمونه كه چندين سال پيش حدود ١5 سال پيش به اشتباه يك عدد قرص سيلد نافيلد سيترات را خوردم كه بعد از آن كم كم و به مرور زمان اين اتفاق برام افتاد كه قبلا همچين مشكلي نداشتم الانم يه يك سالي ميشه كه اين مشكل هر شب دارم لطفا بگيد چكار كنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر غلامحسين شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقاي دمتر چرا جواب سوالم رو نميدين الان ٥ روزه سوال كردم ولي متاسفانه هنوز هيچ جواب ندادين در ضمن مبلغ ٥٠٠٠ تومان هم بابت سوالم ازم كسر كردين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر غلامحسين یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      خيلي ممنون جناب آقاي دكتر از جوابتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    5. تصویر کاربر غلامحسين شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب آقاب دكتر طبق سفارش شما به متخصص خون مراجعه كردم و جواب آزمايشم اين شد كه مقدار hbs خون بالاي٧٠ بود و دكتر دستور دادن كه جهت تصفيه خون و كم كردن گلبولهاي آسيب ديده اقدام كنم ولي الان چند روزه كه ديگه اون درد قبلي رو ندارم و شبها راحت ميخوابم تغييري هم در حالت آلت مشاهده نميكنم و بطور طبيعي هستش به نظر شما بازم بايد جهت تصفيه خون اقدام كنم يا چون فعلا مشكلم مرتفع شده نيازي نيست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تخصص من میست
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      نیست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 19074 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی عزیز.اینجانب پسری ۳۵ ساله هستم که حدود ۶ سال پیش در اثر یک شوک شدید استرس ،پس از چند هفته ،موههای بسیار پرپشتم شروع به ریزش بسیار شدید کردند و تا همین الانم ادامه داره و موهایم بسیار کم پشت و خلوت و خالی شده است.در طی این سالها به متخصصان پوست زیادی مراجعه کردم و قرص فیناستراید ۱ میلیگرمی رو به مدت دو سال هم مصرف کردم که هیچ تاثیری روی ریزش شدید موهایم نداشت.حدود یک سال پیش به متخصص پوست و مویی مراجعه کردم که ، دوازده عدد قرص سیپروترون استات ۵۰ میلیگرمی رو به میزان هفته ای یک عدد برای دوازده هفته تجویز کردن که پس از اتمام قرصها ریزش موهایم برای چند هفته کاملا قطع شد ولی بعد دوباره برگشت.البته در حال حاضر اگر دو یا سه عدد قرص سیپروترون استات رو به صورت هفته ای یک بار هم استفاده کنم باز هم ریزش موهایم کاملا قطع میشود..با توجه به عوارض سیپروترون استات که نمیتونم برای همیشه مصرف کنم و همچنین تاثیر مثبت نداشتن فیناستراید بر ریزش موهام ایا میتونم به جاش قرص دوتاستراید(اوودارت)نیم میلیگرمی رو برای مدت طولانی و هر روزه مصرف کنم چون واقعا موهام خیلی برایم مهمه و اگر موهام رو ازدست بدم دیگه هیچ وقت نمیتونم زندگی کنم چون در حال حاضر هم به افسردگی شدید و وسواس با سابقه ۱۶ ساله هم مبتلا هستم.البته اقای دکتر بیضه هام هم تو رنج اندازه بسیار کوچک هستند.ولی اگر عوارض قرص دوتاستراید (اوودارت)برگشت پذیر باشد و تاثیری روی اندازه و قوام بیضه ندارد، اصلا میل جنسی برایم زیاد مهم نیست چون فعلا مجرد هستم وفعلا شرایط ازدواج هم ندارم.. چون موهام خیلی برایم مهمه.. -- ۲... در ضمن اقای دکتر لطفا این سوالم رو پاسخ بدین که تا کنون حدود ۲۳ عدد قرص سیپروترون استات ۵۰ میلیگرمی البته یک دوره دوازده هفته ای به صورت هفته ای یک عدد و چند دوره پراکنده و دور از هم به صورت چهار هفته ای و هفته ای یک عدد مصرف کرده ام .ایا این مقدار و این نوع نحوه مصرف سیپروترون استات ۵۰ تاثیر منفی دائمی برگشت ناپذیری روی بافت بیضه و تخریب لوله های منی ساز و حجم مایع منی به طور دائمی تاثیر منفی روی این موارد نگذاشته است ؟ ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب