اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشین
    اقای دکتر من اسمم مهدی هست 35 ساله و متاهل.
    چند ماهی هست که بعضی وقتا آلت تناسلیم خیلی خارش داره و رنگ قسمتی از پوستش فرق کرده و کمی تقریبا قرمز رنگ شده و یا سفید رنگ .البته فقط اون قسمت خارش داره جاهای دیگه نه.
    علت رو میخواستم بدونم و درمانش چجوریه چکار باید کنم و ایا پماد یا داروی خاصی داره که استفاده کنم یا نه .
    البته3عکس هم ضمیمه کردم که امیدوارم باز بشه
    ممنون از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اينها حساسيت. است جاي نگراني ندارد
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من چند وقت پیش از خارش بدنه آلتم متوجه شدم ۱ لکه کوچیک تقریبا ۱میلیمتری بدون برجستگی روی بدنه آلتم وجود داره ک شبیه خشکی بود.ولی الان یکم به قرمز تیره متمایل شده شکل خشکیش کمتر شده ولی گهگاهی خارش زیاد داره
    میخواستم ببینم چیه مشکلم و چکار باید انجام بدم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      چشم
    3. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان من عکس میفرستم ولی انگار پاک میشه!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اين زگيل نيست نگران نباش
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    با سلام با نامردم رابطه مقعدی داشته ام که در حال ارضا شدن با شدت تمام ضربه زدم حالا با گذشته 48 ساعت نمیتوانن درست دفع مجاز کنند و به نوعی ورم کرده و ادرارم سخت شده علت چیست?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عفونت کردهاید باید کامل درمان کنید دکتر بروید سریع
  • تصویر کاربر الت دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 20 سالمه و تقریبا جدیدا در مورد این جور چیزا مطالب خوندم یکم ترسیدم و حالا سولاتی دارم که تو چند دسته میخوام خدمتتون عرض کنم وسعی میکنم با جزئیات بگم:
    اولا اینکه دقیقا برام هنوز روشن نشده که منظور از کجی یا انحراف دقیقا چیه یعنی چقدر...
    اما چیزی که من تو خودم میبینم در حالت (عادی) شل یا غیر فعلش یکم انحرافی به چپ بنظر میاد دیده میشه که ممکنه تو پزیشن های مختلف معلوم هم نباشه...در حالت نیمه شل هم گاها یه حالتی شبیه (ساعت شنی در تنه) دیده میشه که مطمئن نیستم همیشه اینجوری بوده یانه!!!... در حالت سفتی و نعوظ موارد بالا دیده نمیشه اما از رو به رو کلاهک تناسلی ظاهرا یکم کج دیده میشه تاحدودی که معلومه واینرو هم بگم یک انحرافی به چپ خیلی خیلی کمی هم بنظرم دیده میشه در حالت نعوظ و سفتی.
    و سوالم اینکه ایا چقدر جدیه این مسئله برام؟؟ (درضمن مطمئن نیستم این کجی از ابتدا بوده یا نه!)
    ...................................................................................................
    سوال بعدیم در مورد خود ارضاییه که تو سایت های مختلف خیلی گشتم اما به همه سولاتم پاسخی کامل و بدرد بخوری پیدا نکردم:
    اولا دفعات نرمال خود ارضایی(در باره زمانی مشخض) در مردان در سنین مختلف چقدره ؟؟ و بهترین راه کنترل یا ترکش چی میتونه باشه؟
    تقریبا یک سالی میشه خود ارضایی گرفتارم کرده بطوری که هفته ای یکی/ دو یا سه ویا گاهی اوقات بیشتر. هرچند قبلا هم داشتم شاید بیشتر نمیدونم چقد یادم نیست ولی خیلی آزارم میده فقط پشیمونم میکنه اینو هم بگم که لذتش یکم بیشتر ومتفاوت تر از گذشته شده که یکم هم غیرقابل کنترل شده بخاطر اصراری ک بعد از نعوظ به ادم دست میده.... از دوسال پیش به اینور احساس میکنم الت تناسلیم نسبت ب قبل حجیم تر دیده میشه میخاستم بدونم ایا نرماله یا ناشی از اعتیاده ب خودارضاییه یا اصلا اعتیاد دارم یانه؟؟؟؟؟ هرچند احساس میکنم چیز مهمی نیست و میتونم کنترلش کنم بارها بخودم قول دادم اما باز زیر پا گذاشتم میترسم ولی نمیخوام دیر بشه...
    امیدوارم کامل بخونید و به همه سوالاتم پاسخ مناسبی بدید خیلی منتظر بپاسختونم (متشکرم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ۱-عکس در حالت نعوظ را بفرستید بلینم۲-با ترک خود ارضایی همه نرمال میشود
    2. تصویر کاربر الت یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام خسته نباشید دکتر
      با عرض پوزش چنتایی عکس میفرستم...
      درضمن ای کاش درمورد قسمت خودارضایی سوالم بیشتر توضیح میدادین...
    3. تصویر کاربر الت یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس ها اومدن؟!
      تو حالت شل شاید بخاطر طرز قرارگرفتنش زیر شورت اینجوری کج و بسمت کج دیده میشه ولی در کل شکلی شبیه این پیذا کرده تو حالت شلی
      هم اینکه توحالت نعوظ انحراف ب چپ نداره و فقط چرخیده که از روبرو معلومه...
      امکان داره کلا بحالت اول برگرده؟
    4. تصویر کاربر الت یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اگه لازمه عکس بیشتری بفرستم...؟
      اقای دکتر من وقت زیادی ندارم تو سایتهای مختلف دنبال اطلاعات درمورد اینجورچیزا بگردم
      خیلی مضطربم اگه امکان داره توضیح کاملی برام بدین ممنون میشم.....سپاس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما نیاز به عمل ندارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2245 مشاهده پرسش
    سلام مردی هستم 34 ساله بعد از ختنه در سنین کودکی جای بخیه ها کاملا پیداست ونگران ایجاد مشکلات بهداشتی هستم آیا امکان جراحی مجدد وجود دارد و مدت زمان نقاهت و هزینه و بیهوشی و موارد دیگر چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ۳ عدد عکس ارسال شد با سپاس قبلی.
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      3عددعکس ارسال شد با سپاس قبلی .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      شفاف نیست بیایید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هدي یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    من يه هفته ست كه متوجه شدم به ويروس hpv نوع ١6 مبتلا هستم
    دكترم به من پيشنهاد داده كه واكسن گارداسيل رو بزنم
    آيا با توجه به اينكه واكسن ويروس ضعيف شده هست درسته تزريقه اين واكسن؟ اين ويروس چقدر در بدن باقي ميمونه؟
    ايا از بين ميره؟
    تست پاپسمير من تغييرات خفيف سلولي نشون داده كه بايد الان كولپوسكوپي انجام بدم
    آيا اين تغيير منجر به سرطان ميشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      با کولپوسکوپی کنید
  • تصویر کاربر با شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    بنده دو هفته پیش عمل فتق اینگوینال شدم در کنار محل برش التهاب وبزرگی وجودادرد علت انرا جویا هستم ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سهراب شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب خدمت اقای دکتر عزیز
    ببخشید اقای دکتر من حدود 2 سال کار سنگین میکردم و الان حدود شش ماه هست که دیگه هیچ کار سنگینی نمیکنم.
    اسفند سال95 بود که مقداری خون در منی ام دیدم و دو روز بعد هم همینطور دوباره مشاهده کردم.
    از اون موقع تا الان ، همیشه در آب منی بنده خون وجود داشته ...
    بعضی مواقع رنگ خیلی "قرمز روشن" هست ، برخی مواقع "قرمز کدر" نزدیک به قهوه ای هست .

    عذر میخوام اقای دکتر لینک تصاویر :
    http://s6.uplod.ir/i/00909/t6ld7jcl520r.jpg
    http://s6.uplod.ir/i/00909/xg2zi4i0m8n3.jpg

    یکی میگفت از تورم خفیف پرستات هست و خود به خود خوب خواهد شد !
    من هیچ جا نرفتم آزمایش بدهم و درمان کنم .
    25 سال سن دارم و مجرد هستم ، همچنین بیضه های من اندازش کوچکه و بعضی وقتا به زیر آلتم میچسبه !
    ضمنا هیچ دردی احساس نمیکنم و مشکلی خاصی ندارم
    خواستم بفرمایید مشکل چیه ؟ و پیش چه متخصصی برم ؟ و چه ازمایشاتی باید انجام بدهم
    و در صورت نیاز به عمل جراحی چه مقدار هزینه عمل میشه ؟
    ضمنا دسترسی به تهران ندارم
    عذر میخوام که خیلی وقتتون رو گرفتم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام .مدت دو سال هست که بین آلت تناسلی وشکم پوست بدنم بی نهایت خشک هست و بعضی از وقتها قرمز رنگ و حتی از شدت خشکی ترک میخوره و زخم میشه و خارش داره . لکه های سفید رنگ میزنه و پوسته پوسته های خشک مانند شوره میریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عکس گذاشتم
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس دوم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر sanazbehbodi چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من خانمی ۲۷ساله هستم.سوزش ادرار دارم.و ادرارم هم داغ هستش.هر چقدر هم آب میخورم برطرف نمیشه.در ضمن سنگ کلیه ۶میلی متری هم دارم.آیا سنگ کلیه باعث سوزش شده؟میخوام قرص مترو نیدازول بخورم آیا درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب