اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    Pooria:
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب دكتر . اينجانب پوريا نخعي ٢١ سال سن دارم ساكن مشهد در راستاي دردي در ناحيه اينگوينال سمت چپ جهت ويزيت نزد جراح عمومي رفتم ايشان بدون معاينه باليني از ناحيه بيضه و فقط با نگاه كردن تجويز سونو كردند لازم به ذكر است در ناحيه اينگوينال هيچگونه برجستگي مشاهده نشد و جواب سونوگرافي را براي حضرتعالي ضميمه ميكنم . لطفا اينجانب را راهنمايي فرماييد كه ايا نياز به جراحي دارم يا خير و اينكه آيا شروع فتق نياز به جراحي دارد يا خير ! . با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر برجسته گی ندارد نیاز به عمل نیست
    2. تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خيلي ممنون امكانش هست از معده يا مثانه باشد و كلا فتق نباشد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممکن است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد ، چند وقتي هست كه يك سري خال زير پوستي كه مشابهش در صورت و تن همه هست روي الت بنده ايجاد شده بدون درد و سوزش است لطفا به سوال بنده جواب بديد خيلي لطف بزرگي ميكنين ، و ميخواستم بگم كه منظورم از چند وقت فك ميكنم يكسال باشد من دقت نكرده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Mhasanpur یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خيلي عذر ميخوام بابت سوالم
    من امروز همينجوري از روي نميدونم چي بگم نميتونم توجيه كنم كارمو يه لحظه آلتمو وقتي كاملا شل بود با فشار به سمت پايين كشيدم بعد يه صداي فس مانند بدون هيچ دردي از زير دلم يني همون اول آلت حس كردم (اون صداي تق كه توو اينترنت نوشته نبود)بعد از چند لحظه واسه اينكه نگران شدم چك كردم راحت نعوظ داشتم مشكلي نبود ادرارم كردم هيچ دردي نداشتم مثه هميشه بود تغييري هم توو ظاهر آلتم نيس يني نه تغيير رنگ نه تورم هيچي خيلي نگرانم آقاي دكتر ميشه بگين دليلش چي بوده ميترسم بدبخت شده باشم دارم دق ميكنم آقاي دكتر خواهشااا جوابمو زود بدين
    اگه علايمي داره كه نشون ميده مشكلي پيش اومده يا كاري لازمه انجام بدم واسه تست كردن هر كاري لازمه بكنم بگين تو رو خدا.
    Merc az lotfeton سلام آقاي دكتر خيلي عذر ميخوام بابت سوالم
    من امروز همينجوري از روي نميدونم چي بگم نميتونم توجيه كنم كارمو يه لحظه آلتمو وقتي كاملا شل بود با فشار به سمت پايين كشيدم بعد يه صداي فس مانند بدون هيچ دردي از زير دلم يني همون اول آلت حس كردم (اون صداي تق كه توو اينترنت نوشته نبود)بعد از چند لحظه واسه اينكه نگران شدم چك كردم راحت نعوظ داشتم مشكلي نبود ادرارم كردم هيچ دردي نداشتم مثه هميشه بود تغييري هم توو ظاهر آلتم نيس يني نه تغيير رنگ نه تورم هيچي خيلي نگرانم آقاي دكتر ميشه بگين دليلش چي بوده ميترسم بدبخت شده باشم دارم دق ميكنم آقاي دكتر خواهشااا جوابمو زود بدين
    اگه علايمي داره كه نشون ميده مشكلي پيش اومده يا كاري لازمه انجام بدم واسه تست كردن هر كاري لازمه بكنم بگين تو رو خدا سلام آقاي دكتر خيلي عذر ميخوام بابت سوالم
    من امروز همينجوري از روي نميدونم چي بگم نميتونم توجيه كنم كارمو يه لحظه آلتمو وقتي كاملا شل بود با فشار به سمت پايين كشيدم بعد يه صداي فس مانند بدون هيچ دردي از زير دلم يني همون اول آلت حس كردم (اون صداي تق كه توو اينترنت نوشته نبود)بعد از چند لحظه واسه اينكه نگران شدم چك كردم راحت نعوظ داشتم مشكلي نبود ادرارم كردم هيچ دردي نداشتم مثه هميشه بود تغييري هم توو ظاهر آلتم نيس يني نه تغيير رنگ نه تورم هيچي خيلي نگرانم آقاي دكتر ميشه بگين دليلش چي بوده ميترسم بدبخت شده باشم دارم دق ميكنم آقاي دكتر خواهشااا جوابمو زود بدين
    اگه علايمي داره كه نشون ميده مشكلي پيش اومده يا كاري لازمه انجام بدم واسه تست كردن هر كاري لازمه بكنم بگين تو رو خدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      الت در حالت شلی نمیشکند نگران نباشید مشکلی نیست
  • تصویر کاربر غلامعلی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    بعضی مواقع درسال همچنین موردی برایم پیش میاد دلیلش چیست و آیا خطرناک هست اگه زحمت بکشید کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      چه مواردی
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض پوزش بنده دیروز مدت زیادی را جهت یک مراسم تشیع و دفن بیرون بودم و در اخرین لحظه که به خانه رسیدم چندثانیه اخر سر آلتم را در میان انگشتانم ننگه داشته بودم و خودرا به دستشویی رسانده و خود را تخلیه کردم ولی متوجه مقداری سوزش یا درد در الت شدم.اما عصر دیروز و شب و امروز صبح بعد دفع ادرار مقداری خون تازه از بنده خارج میگرددتا انجاییکه لخته شده و یند بیاید.لازم به ذکر است که دوهفته پیش هم بخاطر درد روده سونوگرافی کامل و کلونوسکپی شده ام که عکسها رو خدمتتون میفرستم .اولین اقدامی که کرده ام قطع مصرف اسپرین روز یک عدد (جهت دو عدد استندی که چند سال پیش کذاشته ام )بوده است .جناب دکتر میتوان گفت که از داخل لوله یک زخم کوچک پدید امده ؟شاید بخاطر دفع سنگ کلیه ریزی که جدیدا متوجه شدام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر علت خون روشن بررسي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب فراوان خدمت دکتر کرمی عزیز‌.یک سوال داشتم از حضورتون:
    -1
    آقای دکتر بنده نزدیک به 18ماه هست که کلاهک آلتم چروکیده و بد شکل شده و دانه های ریزی روی اون زده که شکل اونو بد شکل کرده...هیچگونه سوزش،درد،و ناراحتی برام ایجاد نکرده،فقط اپنو بد شکل کرده و وقتی نعوظ انجام میشه کمتر این دانه ها دیده میشن،مدتی از کرم لایه بردار آلفا هیدروکسی اسید15درصد،استفاده کردم و یکمی بهتر شد و انگار خیلی خیلی کم دانه ها کمتر شدن...ولی کامل رفع نشد.میخواستم یه نظری بدید و اگه میشه راهنماییم کنید که اصلا اینا چین؟ آیا پاپول هستن؟ و اینکه چطوری باید درمان کنم و اگه باید لیزر بزنم هزینش چقدره؟
    من24سالمه و مجردم و تا به حال هیچگونه رابطه جنسی نداشتم،بهداشتم رعایت میکنم.

    لطفا راهنماییم کنید و بگید راه حل و درمان چیه؟ من شیرازم نمیتونم بیام تهران‌‌‌...ازتون متشکرم

    باتشکرفراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ديدم مهم نيست
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام امروز صبح که از خانه بیرون رفتم یکمرتبه متوجه یک دردی روی الت تناسلی ام شدم برگشتم خانه و دیدم یک عارضه ای مثل تاول روی التم زده.در ضمن همزمان روی قسمت زیر نافم که مو در میاد یک دردی مثل اینکه بخواد دانه بزنه دارم.ایا این میتونه ارتباط با زگیل تناسلی داشته باشه.ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اينها تبختل هيتند كپسول اسيكلووير هر ٦ساعت يك عدد يك هفته بخوريد
  • تصویر کاربر سپهر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7104 مشاهده پرسش
    سلام ، چند ماه هستش بین مقعد و بیضه جوشهای چرکی بزرگ به وجود میاد و بعد از چند وقت خالی میشه یا خودم خالی میکنمش ، علت به وجود آمدن این جوش چرکی چیست و به چه صورت کاملا از بین ببرمش ، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد دكتر جراح عمومي برويد وريشه مو عفوني ميشود ودرمان كنيد
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    زنی هستم 64 ساله .
    دچار mds.دیابت.واریس مری.سیروز کبدی شده ام.حالا کراتین خونم هم بالا رفته.
    راه درمان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد
  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3836 مشاهده پرسش
    سلام من 2سال هست که خود ارضایی میکردم یعنی از 13 سالگی تا الان که 15 سالم هست و 2هفته هست ترک کردم و واقعا نمیخوام ادامه بدم بعد به صورت ناگهانی فهمیدم خود ارضایی بر قد تاثیر داره و من چون به والیبال علاقه دارم و قد من الان 172 سانت در 15 سالگی هستش خواستم ببینم ترک کنم بازم قدم رشد میکنه من میخوام قدم 2 متر بشه اگه رشد میکنه راه کار بدین که بتونم افزایش قد داشته باشم ممنون می شم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      قطع كنيد خيچ مشكلي نخواهيد داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب