اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر

    اطراف آلت تناسلی بنده مقداری چربی وجود داره که حتی با رژیم و ورزش از بین نمیره؛ آیا راهی هست که کل چربی این ناحیه رو از بین برد؟؟؟
    چربی اطرافش زیاد نیست اما با برداشتنش میتونم 2 سانتر به طول آلت اضافه بشه که واقعا برای من خیلی خیلی مهمه
    اگر راهی هست من رو راهنمایی کنید که بتونم بیام حضورتون

    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر منوچهر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    بنده دوتا پارتنر دارم که هردو به یک بیماری دچار شده اند پارتنر دوم پزشک زنان هست به میگوید که من منتقل کننده ویروس تبخال هستم ولی تمام ازمایشات رو هم دادم هیچ نشانه ای در من وجود ندارد چه باید بکنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    بنده چند وقتیست که در انتهای ادرار سوزش احساس میکنم و زیر آلتم درد میگیرد و ابتدای ادرار حالت بایفید پیدا میکند.در ضمن بعضی مواقع یک درد ضعیفی در زیر مثانه احساس میکنم.این اواخر حالت خارش در آلت نیز دارم بعلاوه که دردی ضعیف بعد از ادرار در ناحیه چپ کمر احساس میکنم.بنده دارای کلیه نعل اسبی هستم. و کلیه راستم دبلکس ناقص با دو میزنای میباشد که در ناحیه ال 2 کمری به هم میرسد آیا میتوان با این شرح حال علت درد را بدون آزمایش پیدا کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارش دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر..
    من چندین سال هست که دچار وسواسی خاص شدم و هیچوقت روم نشد با فرد متخصص در میان بگذارم. من در سنین نوجوانی که تازه با خودارضایی آشنا شده بودم از طریق دوستام شنیدم که جلوگیری از خروج منی هنگام انزال بدترین ضررها رو داره ! مثلا اینکه منی در بدن میمونه. باعث جوش وچرک و بوی بد بدن و چیزهای غیره میشه. بعد از شنیدن اینجور چیزها از دوستان من هم نسب به این مساله روز به روز حساس تر میشدم به طوری که مثلا حتی اگه چیزی (هنگام خروج منی) باعث حواس پرتی من میشد (یا هر مانعی دیگری) من خودم رو مجبور میکردم که دوباره خود ارضایی کنم چون احساس میکردم که منی کامل خارج نشده. حتی بعد از احساس این مسائل احساس لخته شدن و کثیفی خون در کمرم میکردم ، انگار که قسمتی از منی که خروج نشده بوده وارد بدنم شده و اونجا روز به روز تبدیل به سم میشه و به من حس رخوت میده. حتی در بعضی موارد شاهد جوش در همون نواحی همان می بودم . حتی احساس بوی بد بدن ، دقیقا همون چیز های که دوستام به من میگفتن. جالب اینجا که هر وقت احساس میکردم منی بطور کامل خارج شده، تمام این احساس برطرف میشد.
    این مساله الان که بیشتر از 12 سال میگذره بطور جدی ادامه داشته. الان خودم رو مجبور به خود ارضایی میکنم چون همیشه بطور وسواسی حس میکنم منی بطور کامل خروج نکرده و این مساله من رو داره بشدت اذیت میکنه. میدونم که شما حتما میخواید من رو تشویق به مراجعه به روان شناس کنید. ولی متاسفانه من خارج از کشور زندگی میکنم و برایم بیان اینجور مسائل سخت است و واقعا امکانش سخت است . من در اینترنت تحقیقات زیادی انجام دادم ولی هیچ کس مشابه خودم رو پیدا نکردم که بفهمم چاره چیه... فکر کنم کمکی شما میتونید بکنید اینه از نظر علمی من رو مطلع کنید. مثلا آیا اگر در هنگام انزال از خروج منی تا حدی یا کلا جلوگیری بشه باعث بازگشت در بدن ،لختگی و جوش مثلا در ناحیه کمر ، ایجاد بوی بد از بدن یا اینجور چیزا میشه؟ یا مواردی که برای کمک میتونید بیان کنید رو بگید. متمئن باشید خیلی کمک بزرگی کردین. ممنوم
    شماره تلفنم را روبات تلگرامیتان قبول نکرد مجبور شدم تلفن اشتباه وارد کنم. شماره اصلی من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر بتوانيد بياييد حضوري صحبت كنيم
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام
    ایا مصرف داروی رواتینکس عوارض دل درد یا مشکلات گوارشی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بسته به فرد ممكن است باشد با قطع كردن مشخص ميشود
  • تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۲۴ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 19853 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید، جناب دکتر خواهش میکنم کمکم کنید. 25 سالمه، از 15 سالگی ادرارم دیر میومد، همون موقع ها سونوگرافی رفتم جداره مثانه ضخیم بود ، دارو خوردم جداره خوب شد ولی ادرارم هنوز دیر میاد، دکتر دیگری گفت تنگی مجاری ادراری داری ولی بدون اینکه سیستوسکوپی یا عکس رنگی بگیره اینو گفت فقط رو تخت شکم و مثانه ام رو معاینه کرد، چند ماه قرص گیاهی سیستون و پروستاباریج خوردم و فایده نداشت، تازه سونوگرافی کردم در پروستاتم یک کیست ساده 12 میلیمتری و در بیضه سمت چپم یک کیست ساده 9 میلی است، واریکوسل گرید 2 هم بیضه چپ، آزمایش ادرار 24 ساعته و آزمایش کلیه هم دادم همه چیز نرمال بوده، خیلی دارم عذاب میکشم آقای دکتر ادرارم تو خونه که دیر میاد، بیرون هم در دستشویی های عمومی که رفت و آمد باشه کلا بند میاد و با اینکه فشار مثانه وجود داره ادرار خارج نمیشه. نمی دونم تنگی مجاری دارم یا عصبیه، اگه عصبی بود تو خونه که اعصابم آرومه چرا دیر میاد؟ گاهی تا 30 ثانیه باید بشینم و آب گرم بریزم تا بیاد، میخوام بدونم کیست هام یا واریکوسلم به این جریان مربوطه یا نه؟ درضمن چندین ساله تقریبا یک روز در میان خودارضایی میکنم، قد 181 وزن 64 ببخشید پرحرفی کردم تو رو خدا کمکم کنید خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام باید نوار مثانه انجام دهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس.  پیشنهاد می کنم مقاله ی احتباس ادراری و نحوه ی درمان آن را نیز مطالعه کنید.

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر سلام
    لطفا یکی از همکارانتان که در مشهد مطب دارند را معرفی کنید، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر شمسا
  • تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    همسر بنده مدتی است دچار عارضه تکرر ادرار شده اند. یکی دو بار مشکل از عفونت ادراری تشخیص داده شده و با آنتی بیوتیک حل شده است. اما دوباره درگیر این مشکل هستند و عمدتا خواب شبانه ایشان با اختلال همراه است چراکه مرتبا . آزمایشات پزشکی و سونوگرافی نیز مشکلی را گزارش ننموده است. خواهشمند است در این خصوص راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید تست عصب مثانه بگیرند۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    پسری 17 ساله دارم که باسوند اژ تخلیه ادراری میشه ، بیماری چسبندگی نخاع و میلومنونگوسل داره الان 10ساله با سوند تخلیه میشه مشکل همیشگی ما عفونت ادراری هست سوالم اینه چطوری میتوانیم سوند بزاریم که مشکل عفونت نداشته باشه یا به عبارت دیگه نحوه صحیح سوند گذاری چگونه است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باید خودشان اموزش حضوری ببیند
  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک نوجوان 13 ساله هستم متاستفانه نگران الت تناسلی هستم الت من من در حالت نعوظ 9 سانت میباشد ایا رشد میکند لطفا جواب بدید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      راهی برای بررگ کردن الت نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب