اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام. من بعد از هشت ماه اقدام به بارداری باردار شدم. البته همسرم توی یه آزمایش تعداد اسپرماش کم بود که با دارو برطرف شد و من باردار شدم. ولی متاسفانه قلب جنین توی هفته هشتم متوقف شد. خواستم از آقای دکتر بپرسم تو رو خدا علت این اتفاق چی میتونه باشه. و اینکه آیا دوباره ممکنه این اتفاق بیفته. خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وپوزش از تاخير در جواب از نظر من به ازمايش اسپرم ارتباطي ندارد دوباره اقدام كنيد
    2. تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر. یعنی احتمال اینکه دوباره این اتفاق بیفته زیاده؟ دلیلش چی میتونه باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
    سلام
    در سونوگرافی پدرم هرنی اینگوینال سمت چپ حاوی چربی اومنتوم با دیامتر دیفکت 3mmدیده شده.
    آیا جراحی باید انجام بگیرد؟؟چه اقدامی لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت باید معاینه کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با عرض سلام حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
    اگر "به طور دائمی" شورتِ تنگِ اسلیپ بپوشم، بجز اینکه "کمیّت" اسپرم‌ها را کاهش می‌دهد، "کیفیت" اسپرم‌ها را هم پایین می‌آورد؟
    آیا ممکن است عقیم کند؟

    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اصلا ارتباطی با اسپرم ندارد
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      پس هیچ خطری ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ك.ه چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    بنده بيمار شما هستم ك با چندين بار مراجعه خوشبختانه زگيل تناسلي بنده درمان شده ولي الان روي قسمت جناق سينه يه التهاب روي پوستم هست ، بيزحمت راهنمايي بفرماييد ك همراه با خارش كم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر این زگیلها نیاز به درمان ندارد ومنتقل نمیشود
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مدتی پیش دچار قطره قطره شدن آمدن ادرار و سوزش بودم رفتم آزمایش ادرار مشکلی نبود سونوگرافی رفتم حجم ادرار باقیمانده‌م زیاد بود 50 سی سی دکتر متخصص بردم التهاب خفیف پروستات تشخیص داد (حجم پروستات 23 سی سی) بعدش به شما پیام دادم شما گفتید تست نوار مثانه بیام بگیرم. من از این تست و سوند اینا به شدت میترسم و نمیتونم تحملش کنم واقعا! بعد از این موضوع من داروهای سیپروفلوکساسین و پروستاتان مصرف کردم ولی بعد یه مدت خصوصا دو روز بعد از اینکه پروستاتان رو شروع کردم یبوست خیلی شدیدی گرفتم که مشکل ادرارم رو تحت تاثیر قرار داد. به دستور پزشک قرص هارو قطع کردم تا 3 هفته هیچ دارویی مصرف نمیکردم ولی یبوست همراهم بود تا اینکه یه هفته پیش یبوستم بهتر شد. تو این مدت مشکل ادرارم بهتر شد و من مشکلی مثل تکرر ادرار قطره قطره اومدن نداشتم فقط کمی از انتهای ادرارم قطره قطره بود و من با ضربه زدن به آلت و بشین پاشو خارج میکردم بعد یه از دستشویی میومدم بیرون در حد 5 6 دقیقه یه سوزش خیلی خفیفی داشتم و با راه رفتن اینا رفع میشد و بعدش مشکل خاصی نداشتم دیگه. الان یه چند روزیه گاهی آلتم تیر خفیف تیر میکشه و بخصوص وقتی بپر بالا میکنم یا میدووم بیشتر میشه این تیر کشیدن و تو این حالت یه مقدار آلتم سفت میشه ولی طولش تغییر نمیکنه منظورم اینه که نعوظ نیست در همون حالت بافتشو وقتی دست میزنم میبینم سفت شده.
    من 21 سالمه و از اون ازمایش های نوار مثانه و سوند اینا به شدت میترسم.
    ممنون میشم بهم بگید مشکلم چیه.
    یکی از دوستانم همین مشکل باقی موندم انتهای ادرار رو داشت بهش گفته شد که فلورنرمالش بهم خورده و با مصرف پروبیوتیک بهتر شد به نظر شما پروبیوتیک مصرف کنم؟
    راستی اون حالت تیر کشیدن آلتم اولین بار بلافاصله بعد از ادرار بپر بالا کردم اولین بار اون لحظه اتفاق افتاد و بعدش رفته رفته شدتش کم شد ولی از بین نرفته
    در ضمن چند روزی هم هست که سفیکسیم مصرف میکنم چون دکتر گفت یبوستت که رفع شد بخور
    اگه میشه راهنمایی کنید مشکلم رو رفع کنم. بدون سوند و نوار مثانه اینا:(
    راستی اینم بگم اون موقع که سونوگرافی دادم و حجم ادرار باقیمونده زیاد بود خودم این احساس رو داشتم و الان به نظرم اون رفع شده
    اون موقع بعد از ادرار باز هم احساس نیاز به دستشویی داشتم ولی الان رفع شده و خودم اینو میفهمم که بهتر شدم فقط این مشکل تیر کشیدن نگرانم میکنه ممکنه بخاطر ضربه زدن به آلتم باشه چون گفتم که چند قطره آخر میخواستم خارج بشه؟
    ممنون ازتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر وقتی ادرار میماند ۲علت دارد۱-یا پمپاژ مشکل دارد۲-یا تنگی مجرا است وباید بررسی شوند با دو کارسیستوسکوپی وتست ارودینامیک تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام
    من مدتی مثل یک سال یک لکه سفید بدون درد و برجستگی روی کلاهک آلت تناسلی داشتم که اندازه ثابت داره و جنس پوست بقیه قسمت هاست
    الان جدیدا متوجه شدم که قسمت های دیگه ای روی کلاهک هم لکه های مشابه اومده
    لطفا کمکم کنید بفهمم مشکل چی هست این لکه ها درد و تحریک ندارند برامده نیستند و رابطه جنسی 3 ماه پیش داشته ام
    ممنونم
    1. تصویر کاربر پدرام جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ??
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت از نظر من مهم نیست
    3. تصویر کاربر پدرام جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون عید شمام مبارک
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تشكر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرمرادیان جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام عرض شد...اقای دکتر دو سال پیش من عمل واریکسول کردم امسال یه مدتی رفتم سرکار بعد بیضه هام داغ میکرد ...سونوگرافی عکس گرفتم گفتن بازم واریکسول دارم...الان یه مدتیه بازم بیضه ام داغ میکنه....
    و اینکه اون غده ای ک رو بیضه هس ینی بازم نشون دهنده واریکسوله ینی بازم باید عمل کنم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت باید معاینه کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر و عرض خسته نباشید.
    دخترم 6 سالشه زیرشکمش باد کرده برامدگی داره میخواستم ببینم مشکل چی هست و باید چکار کنم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت سونو کنید بیایید ببینم
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    ضعف در رباط آلت و افتادگی به سمت پایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر باید از نظر شدت نعوظ ونشت وریدی بررسی شود۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 863 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    الان حدود 1 سال هست که الت تناسلی بنده در قسمت کلاهکش دچار شکاف و خشکی شدید شده که با تماس با لباس دچار ناراحتی میکند و با استفاده از پمادهای ترمیم کننده مختلف از زینک اکساید و کیو وی تا ثمین و کنتراکیوبکس و ... این مشکل تا الان حدود 20 تا 30 درصد بهتر شده
    اما این مشکل واقعا دیگه عصبی کرده منو میخواستم بدونم ایا روش های ترمیم و سوختگی پوست مثل جراحی یا لیزر و میکرودرم و غیره برای قسمت کلاهک ناحیه تناسلی هم قابل اجرا هستن؟؟ هزینه حدودی ان چقدر میشود؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام سال نو شما هم مبارک
      عکس ها رو ملاحظه کنید البته در واقعیت شکلش نسبت به عکس بدتر هستش
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من مشكلي نداريد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب