خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

جهانگیر یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام
من چند روز پیش تصادف کردم در این تصادف مشکلی برام پیش نیومد فقط در حد 1 یا 2 سانتی متر پوست قسمت کلاهک الت تناسلی من کنده و خراشیده شد الان از پماد ترمیم کننده استفاده میکنم میخواستم بدونم پوست قسمت کلاهک الت تناسلی مثل پوست سایر نقاط بدن خودش ترمیم میشه ؟؟ یا نیاز به جراحی هست؟؟
منظورم این هستش که پوست قسمت کلاهک ناحیه تناسلی با سایر نواحی بدن فرق دارد یا خیر ؟؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد عكسش را بفرستيد ببينم
فرهاد یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر خسته نباشید. من از سنین کودکی بعد از ادرار سوزش داخل و سر آلتم احساس میکردم. اما این سوزش کم و دیر به دیر اتفاق میفتاد. اما حدود 6 ماهی میشه این سوزشها زیاد دردناک و دائمی شده و بعد از هر ادرار و یا در هنگام نعوظ سوزش شدید در داخل و سر آلتم احساس میکنم. به دکتر مراجعه کردم و به من گفتن که عفونت مجاری ادراری دارم. در 3 نوبت انواع داروهارو مصرف کردم و مشکل برطرف نشد که بدترم شد. بعد از مراجعه جدید بهم گفتن امکان داره تنگی مجاری ادراری داشته باشم و منو به اتاق عمل بردن اما بدون انجام کاری خارج شدم. سوزش ها همچنان پابرجا و هیچ روشی پاسخگو نبوده. در سایت شما نشانه هایی از سرطان یا عفونت پروستات خوندم که با مشکلاتی که من در خودم دیدم یکی بود. مثل سوزش داخل و سر آلت درد بیضه درد کمر درد زیر شکم درد مفاصل بدن دیدن مقداری لکه خون در منی تعریق مشکل در ادرار کردن ( گاهی احساس تورم در مجاری ادراری دارم که باعث میشه ادرار تیکه تیکه و یا با گیر بودن خارج باشه و یا بسختی و دیر ادرار شروع به تخلیه بشه که با سوزش و درد شدید همراه هستش) درد بیضه و زیر شکم و تیر کشیدن مثانه و بیضه بعد از تخلیه جنسی.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من شما كاملا سالميد
ليلي یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر همونطور كه ميدونيد عيد هست و من نميتونم هيچ دكتري پيدا كنم خواهش ميكنم بهم كمك كنيد ،حدود يك ماه و نيم پيش يك جوش دردناك روي لب هاي كوچك دستگاه تناسليم زد كه خيلي سفت و دردناك بود بعد از يك مدت سر پيدا كرد و من ترشحش رو خارج كردم و خوب شد اما اين شروع داستان بود، چون از اون روز جوش هاي من شروع شده و هر بار يك جوش دردناك ميزنم كه سر نداره و سفته و بعد يك مدت كه خوب ميشه يك جاي ديگه ميزنه و جالبه فقط رو لب هاي كوچك ميزنه نه جاي ديگه ،اينا چي هست دارم سكته ميكنم از نگراني و اينكه نكنه هرپس باشه😔
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از انجا ازمايش دهيد مشخص ميشود
ریجانه یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام دکتر توروخدا کمکم کنید من درهنگام پریودی خودارصایی کردم ولی چیزی داخل نشده ولی شب لخته سیاه رنگی رومشاهده کردم ممکنه به پرده بکارتم اسیب رسیده باشه?توروخدا جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد توسط زنان معاينه شويد
محمد جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
باسلام
آقاي دكتر من در نواحي دور كولاهك احساس درد و سوزش و خشكي پوست دارم.چه دارويي تجويز مي فرماييد؟من تهران نيستم و متاسفانه نميتونم حضوري خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از ان محل ازمايش از نظر HPVبدهيد
2. محمد چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آزمايش خون است؟جاي نگراني هست آقاي دكتر؟
  دارو يا پمادي تجويز نميكنيد؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  نه ازمايش از محل
4. نمایش سایر 2 پاسخ
واحد سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من قراره اجدواج کنم.رفتیم ازمایش .ازمایش دادم در شبکه بهداشت بعد جوابشو گرفتم .بهم گفتند کم خونی داری.گفتند باید خانومت هم ازمایش خون بده.من خیلی نگرانم نکنه ایدز یا بیماری خطرناکه دیگی داشته باشم.اگه لطف کنی جواب این ازمایشها را دقیق بهم بگی ممنون میشم .ایا این ازمایشها ربطی به ایدز یا چیزی دیگه پر خطری داره.خیلی ازتون ممنون میشم راهنمایم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  نه ارتباطي نداود اين ازمايش ساده است
2. واحد سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ممنون از لطف شما .
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3992 مشاهده پرسش
سلام
پسری21ساله
قد164
وزن53
بنده 4 سال پیش از عطاری قرصی چاقی چینی به نام دارگون خردیم و بعد از استفاده ادرار بنده شیری رنگ شد وهنوزم ادامه داره یا کل ادرارم یا دو یا 3 بار در طول روز و یا وسط ادرارم شیری رنگ میشه یا اخرش یا کل ادرارم بعضی مواقع هم کدر هست وبعد از ادرار بنده سوزش میگیرم
و بدنم انگار خالی میکنه وهمیشه خسته کسل وبیحالم به طوری که نمیتونم کار کنم و از پاین کمر تا پاهام احساس خستگی و بیحالی دارم و روشون نمیتونم وایسم
بعد از ادرار جدیدا چشام سوزش میگره
وپایین چشام خیای گود رفته جدیدا و چشام خیلی پف میکنه چه اول صبح چه بعد از ادرار بضی مواقع در روز و بدنم از 4 سال پیش هیچ رشدی نکرده و جدیدا احساس میکم بغل موهامم شرو به ریزش کرده تو این چند سالم چند تا دکتر رفتم که گفتن چیزی نیس
ولی با این عملکرد بدنم نمیتونم هیچ کاری کنم
باسپاس
امیدوارم کمکم کنید و جدیدا حافظمم ظعیف شده و اکثر چیزارو یادم میره
واز مشکل زود انزالی هم رنج میبرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد چكاب كامل كنيد بلينم
sahand جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر بنده 22سالمه یک مشکلی دارم که خیلی اذیتم میکنه،آقای دکتر من در ناحیه ی الت تناسلی احساس ناراحتی می کنم.وقتی یک شلوار معمولی برای بیرون رفتن میپوشم احساس ناراحتی بیشتری بهم دست میده و الت یا بیضه هام از شلوار میزنه بیرون ودر اچتماع برام مشکلات زیادی به وجود میاره؛ انگار که الت تناسلی حدود 5 سانتی متر جلوتر از حالت عادیش قرار گرفته ،من حدود 7 یا 8 سالی میشه که این مشکلو دارم. یه بارم به دکتر مراجعه کردم پس از معاینه گفت که که شما وارکیوسل داری (درجه 3)،گفتم شاید عمل بشه مشکلم حل بشه ،عمل کردم و تاحدی وارکیوسل برطرف شد ولی همچنان مشکل اولیه ی من پابر جاست.
آقای دکتر بعضی وقتا در ناحیه ی الت تا مقعد احساس درد می کنم بخصوص نزدیک به مقعد، این درد همیشگی نیست،بعد از فوتبال بازی کردنم این درد رو بعضی وقتا دارم(مقعد تا بیضه)
آیا احتمالش هست که مشکل پروستات داشته باشم یا این که غده ی دیگری در اون ناحیه ورم کرده باشه؟؟یا اصلا چه چیز دیگه ای میتونه باشه؟
ممنون میشم نظرتون رو در این باره بفرمایین،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  در سن شما مرض پروستات نداريم واريكوسل بايد معاينه كنم
2. sahand پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آقای دکتر درمورد درد بین پاهام چطور،پیش اومده که از خواب هم بیدارم کرده،بعداز ورزش فوتبال هم درد دارم ،ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد بيخيال شويد وگرنه بي نتيجه اسير دكتر درمان ميشويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سامان سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سللم اقای دکتر من ۱۹ سالمه یه مدت خیلی خودارضایی داشتم متاسفانه ولی الان یه ۳ ۴ ماهی هست که دیگه اینکارو نمیکنم اما یه بار تو همون موقع ها که اینکارو میکنم خیلی با شدت انجامش دادم یعنی حتی یکی دوباری مانع خروج منی شدم اما بعد از انزال یه حس فشار امدن در سمت راست التم حس کردم یه روز طول کشید اما بعد از از بین رفتن اون حس متوجه شدم که چیزی شبیه به رگ در همان سمت راست به وجود امده که از انتهای الت تا سر آن حس میشود بعد از کمی تحقیق متوجه شدم که این به رگ های وریدی شبیه است که بعد از مدتی از بین میرود اما الان یه ۷ ماهی است که این اتفاق افتاده و تا به حال هم تغییری نکرده. حالا خواستم ببینم ایا خطری منو تهدید میکنه یا راه خاصی برای از بین رفتنش هست یا خیر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با قطع خود ارضايي همه نرمتل ميشود
سعید سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 862 مشاهده پرسش
علت سفیدک زدن و خارش شدید ابتدای آلت تناسلی زیر ختنه گاه چیست؟ چند ماهیست که دور تا دور ابتدای آلت تناسلی دچار خارش شدید شده ابتدا هیچ علائمی نداشت اما جدیدا وقتی دقت کردم سفیدک خیلی کمی در قسمت هایی که دچار خارش بود دیدم علت و راه درمان چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 51 52 53 54 55 56 57 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید