خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

زمانی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.سرعت تصفیه گلومرولال در نتیجه ازمایش نشانه چیست؟کمتر و بیشتر بودن ان نشانه چه بیماریست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کمتر بودن ان نشانه کم کاری کلیه است
رضا دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام ، آقای دکتر خسته نباشید، من 26 سالمه و طول آلت من در حالت نعوظ 10 میشه و قطـــــرش هم حدود 2.5-3 سانتی متر هستش آیا راهی برای افزایش قطــــر آلت وجود داره یا نه؟؟؟؟
روشهایی مثل ماساژ روزانه میتونه به اینکار کمک بکنه ؟؟؟
چون من میخوام ازدواج کنم هم از طول و هم از قطر آلت نگران هستم ..... لطفا راهنمایی بفرمائید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید راهی ندارد مساز اصلا توصیه نمیشود
سید دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید
اقای دکتر بنده حدود سه ماهی است از درد در ناحیه بیضه و اعانه رنج میبرم
انواع ازمایشات مدفوع و ادرار را هم انجام داده ام
عفونتی نبود
سونو گرافی هم گرفتم گفتن چیزی نیست
بنده حدود 3 ماهی هم هست که رماتیسم مفصلی دارم و روزی 13 عدد قرص از جمله سولفاسالازین و پردنیزولون و ... استفاده میکنم
درد اعانه خیلی بیشتر از بیضه هست به طوری که در این سه ماه همراه با مدفوع یه سری لخته های زرد رنگ هم بیرون میاد.دکتر روماتولوژیست تشخیص داد که کولونوسکپی بشم این کار رو هم کردم دکتر گوارش اقای کامبیز یزدان پناه گفتن که روده هات مشکلی نداره
درد اعانه زیاد هست،در ضمن بنده خیلی زیاد تحریک میشم ایا این درد مربوط به تحریک زیاد نیست؟
تو رو به خدای احد و واحد قسم سریعا راهنمایی کنید
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چون چکاپ طبیعی است این دردها منشا اسپاسم و عصبی دارد و مهم نیست
امیر دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 931 مشاهده پرسش
اقای دکترسلام
کیستهایی به اندازه دانه نخود (4 تا 5عدد)در بیضه دارم به دکتر های متعددی رفتم ولی میگویند نیازی به برداشتن ندارد اصلا این کیست چه هستند وایا با دارو درمان میشوند یا نیازی به عمل جراحی است(عکس)
این کیست ها قبلا هم کمتر بودند وهم کوچکتر ولی حالاهم بیشتر وهم بزرگتر شده اند.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  غده های چربی زیر پوستی نیاز به درمان ندارد
ﻓﺮﻫﺎﺩ پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
ﺑﺎﻋﺮﺽ ﺳﻼﻡ ﻭﺧﺴﺘﻪ ﻧﺒﺎﺷﻴﺪ ﺑﻪ ﺟﻨﺎﺏ ﺁﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ(ﺣﺴﻴﻦ ﻛﺮﻣﻲ) ﻭاﻣﺎ ﺑﻌﺪ: ﺗﻘﺎﺿﺎﻱ. ﺑﻨﺪﻩ اﺯﺷﻤﺎ ﺗﻔﺴﻴﺮ و ﺷﺮﺡ ﺣﺎﻝ ﺩﻗﻴﻖ و ﻛﺎﻣﻞ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﻣﻨﻲ ﺑﻨﺪﻩ اﺳﺖ: ﺑﺎ ﺗﺸﻜﺮ اﺯﻭﻗﺖ ﮔﺮاﻥ ﺑﻬﺎﻳﺘﺎﻥ ﻛﻪ ﺻﺮﻑ ﺳﻮاﻝ ﻭﺟﻮاﺏ اﻣﺴﺎﻝ ﺑﻨﺪﻩ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ::
parameter
.........................
liquefaction:30min at 37,0 'c:
color and smell:Gray opaque:
viscidity:Normal:
agglutination:none:
aggregation:none:
...................................
main Parameters
...................................
semen volume(ml) 3 ,00:
semen pH.. 8 , 00
sperm cuont(mill/ml) 48, 07
motile sperms(%) 53 , 27
progressive sperms(%) 51 , 31:
WBC (/HPF) 0-1
normal morphology(%)58 , 00
...............................................
CLASS
A (Rapid Progressive) 21, 57
B(Slow Progressive) 29 , 74
C(Non Progressive) 1 , 96
D(lmmotile) 46 , 73
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایس تقریبا نرمال است
ﻓﺮﻫﺎﺩ دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
parameter
.........................
liquefaction:30min at 37.0 'c:
color and smell:Gray opaque:
viscidity:Normal:
agglutination:none:
aggregation:none:
...................................
main Parameters
...................................
semen volume(ml) 3.00:
semen pH.. 8.00
sperm cuont(mill/ml) 48.07
motile sperms(%) 53.27
progressive sperms(%) 51.31:
WBC (/HPF) 0-1
normal morphology(%)58.00
...............................................
CLASS
A (Rapid Progressive) 21.57
B(Slow Progressive) 29.74
C(Non Progressive) 1.96
D(lmmotile) 46.73
اﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﻛﺮﻣﻲ ﻣﺤﺘﺮﻡ ﺟﻮاﺏ اﺧﺮﻳﻦ ﺁﺯﻣﺎﻳﺶ ﻣﻨﻲ. ﻣﻦاﺳﺖ. ﺑﻲ ﺯﺣﻤﺖ ﻫﺮﭼﻪ ﺯﻭﺩﺗﺮ. ﺟﻮاﺏ ﻛﺎﻣﻞ ﻭﭘﻮﻳﺎ ﺩاﺩﻩ ﺷﻮﺩ.. ﻣﻤﻨﻮﻥ اﺯ ﺯﺣﻤﺎﺕ ﺩﻭﺳﺖ ﮔﺮاﻥ ﺑﻬﺎﻳﺘﺎﻥ ﻛﻪ ﻗﺮﻣﺰ ﻣﺎ ﻣﻲ ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر مورد اعتماد است مشکلی ندارید
علی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام دکتر
گفتن یک کلمه گلیشه ای بنظر شما درسته من دوبار سوال کردم و شما یک کلمه فرمودید . برای کسی که زندگی و سر نوشت او که متاهل هم است با گفتن یک کلمه مشکل او حل نمیشه لطفا منو بهتر راهنمای کنید من از تبریز با شما تماس می گیرم . برای اینکه مشکل نعوظ من حل بشه بیشتر راهنمای کنید . من باید چکار کنم . هیچ دکتری تا کنون به مشکل من رسیدگی نکرده جز اینکه فقط پول می گیرند .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید برسی شوید از نظر علت مشکلتان در تبریز به دکتر کلیه مراجعه نمایید
مجید شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با عرض سلام . دو ساعت طول کشید آمدم مطب ، دو ساعتم نشستم ، 35 تومنم دادم 5 دقیقه هم نشد ویزیت شدم ، خانم منشی گفتند روزه دارید ،مطب هم که شلوغ بود ،وارد اطاق شما شدم ، ایستاده بودم ، بدون معاینه سریع بر گه آزمایش من را دیدید دو تا دارو نوشتید بدون هیچ توضیحی !! آمدم دارو را گرفتم و از اینترنت سرچ کردم تازه فهمیدم یکی قرص فشار خون ( بدون اینکه به من گفته باشید که شما فشار خون دارید و بخواهید توصیه ای بکنید ) و دیگری قرص برای عفونت بود( حتی در این مورد هم چیزی نگفتید ) . امیدوارم که روزه تان قبول باشد !!!! و وجدانتان راحت!! پول هم حلالتان !!!!من که هنوز مشکلم حل نشده ....بعد از 5 روز ...93/04/13
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  قضاوتتان درست نیست ارتباطی به روزه ندارد تشخیص و درمان درست است اگر سوالی دارید ویزیت نمی خواهد مراجعه فرمایید
عرفان پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
چند وقته که قسمت سر آلت تناسلیم تغییر رنگ داده و این موضوع خیلی نگرانم میکنه...
رنگش تیره بود اما الان قسمت هایی قرمز شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  د نگران نباشیدم طبیعی است
نواب پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
آقای دکتر من یازدهم اردیبهشت عمل بسته کیست مویی انجام دادم .دکتر گفتن کیست کوچک بود و زیاد عفونی نشد ه بود. تا اوایل خرداد رو به بهبودی بودم تا اینکه یک ناحیه از پایین بخیه زخمی ایجادشد دکتر گفتن که زیا د فشار آوردی (البته ایتم بکم موقع کشیدن بخیه این ناحیه زیاد درد گرفت انگارخشک نشده بود) بار اول که پیش دکتر رفتم گفتن کمی عفونت داره سفیسکیم و پنی سیلین تجویز کردن و گفتن روزی 3 بار اون ناحیه رو با آب و صابون بشویم ..بار دوم که رفتم گفتن خوب شده عفونت و تعداد دفعات رو بیشتر کن روزی 8 بار شستشو ...

حالا سوال اینجاست آیا مشکل خاصی وجود دارد؟؟ پرشدن زخم زیاد طول می کشد ؟ تغذیه خاصی ؟دستورات خاصی نیازاز راهی دور مزاحم شدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه خطری نداره نگران نباش

« قبلی 1 ... 350 351 352 353 354 355 356 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید