خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

علی.خ یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. بنده دیروز عرض کردم:

پسری 26 ساله و مجردم و کم کم به فکر ازدواج افتادم اما متاسفانه مشکلی دارم که منو به شدت مردد کرده برای این کار.
چند سالی هست که وسط آلت تناسلیم یه خط کمی تیره افتاده و در حالت نیمه نعوظ اون قسمت کمی باریک تر از قسمت های جلو و عقبشه و شکل کلی آلت تا حدی به صورت ساعت شنی درمیاد و از همون قسمت قابل خم شدنه ولی در نعوظ کامل این باریکی جبران میشه و آلت به طور طبیعی نعوظ پیدا می کنه و سفت میشه و دیگه خم نمیشه.
با توجه به مطالبی که توی اینترنت خوندم به این نتیجه رسیدم که ظاهرا به هر دلیلی یک شکستگی آلت مختصر برام اتفاق افتاده و خودبخود ترمیم شده و این آثارشه. حالا نگرانیم از اینه که بعد از ازدواج و در هنگام مقاربت به مشکل بخورم و آلتم خم بشه یا اوضاعش بدتر بشه یا حتی این نشانه ی بیماری های دیگه ای باشه. اگه واقعا احتمال چنین خطری هست من حاضرم قید ازدواج رو بزنم. نمی خوام یه دختر با هزار امید وآرزو بیاد تو زندگیم و بعد اینطور ناجوانمردانه با مشکلی روبرو بشه که روحش هم ازش خبر نداشته. خدا خیرتون بده. لطفا راهنماییم کنید.

شما هم فرمودین عکس بفرستم که چون امکان ضمیمه ش در سوال قبلی نبود جسارتا و با عرض پوزش در سوال جدید می فرستم. عکس 2 در موقع افت نعوظ گرفته شده و اون حالت ساعت شنی که قبلا عرض کردم در لحظات ابتدایی نعوظ پیش میاد طوری که انگار آلت دو تکه شده ولی بعد به نعوظ کامل میرسه و هیچ مشکل و دردی نداره. متاسفانه از اون حالت نتونستم عکسی تهیه کنم. ضمنا آلتم کمی انحراف به چپ داره و از اون قسمت باریک تیره هم باز مختصری انحراف به چپ داره ولی هیچ قسمتی از آلت سفت و به صورت پلاک نیست و علائم پیرونی رو نداره. ضمن اینکه شاید 5-6 سالی باشه این حالت رو داره و بهبود یا پیشرفتی نداشته. با اینحال ممکنه پیرونی باشه؟

مجددا از پاسخگویی و توجهتون ممنونم
1. علی.خ جمعه ۱۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  ضمنا آقای دکتر اگه لازمه لطفا یکی از همکاران باتجربه و خوبتون در مشهد رو معرفی کنید تا برای معاینه حضوری برم پیشش. ممنون
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما سالم هستید
3. علی.خ یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیلی ممنونم آقای دکتر اما پس اون حالت 2تکه بودن و باریک بودن بخشی از آلت در بعضی مواقع غیرنعوظ برای چیه؟ 5-6 سال قبل اینجوری نبود. امکانش هست یکی از همکارانتون در مشهد رو برای معاینه حضوری معرفی کنید تا دلم قرص شه؟ خیلی ازتون ممنونم آقای دکتر.
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اکرم یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید .مادرم 60ساله است و7زایمان داشته که آخری سزارین بوده است.چند سالی است که دچاره بی اختیاری ادرار است که با سرفه یا خندیدن دچار ریزش ادرار می شود دکتر بردیم گفتند باید عمل شود اما چون ایشان بیماری پارکینسون دارند گفتند عملشان یک مقدار سخت است ممکن است بعد از عمل نتوانند ادرار کنند وما از این موضوع نگران هستیم خواستیم از شما راهنمایی بخواهیم و اگر ضروری میدانید ایشان را خدمتتان بیاوریم .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
محمد پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز
بنده محمد قوامی هستم از سنندج که ماه گذشته (93/7/6)به مطب حضرتعالی مراجعه کردم
مشکل بنده وجود خون در منی و ادرار می باشد که با توجه به اینکه حدود 4 ماه است که این مشکل را دارم با مصرف داروهای حضرتعالی که :
قرص کوتریموکسازول و قرص ژلوفن را تجویز نمودید
هنوز مشکل بنده برطرف نشده لذا ازین بابت نگرانم از شما خواهشمندم بنده را راهنمایی فرمائید .
در ضمن قرص های سیپروفلوکساسین 500 و داکسی سایکلین 100 هم ارولوژیست ها در سنندج قبل از مراجعه به شما برای بنده تجویز کردن ولی با مصرف آنها هم مشکل بنده رفع نشد .

با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  تنها جایی که وجود خون اصلا جای نگرانی ندارد مایع منی است نگران نباش
رضا پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
استاد بزرگوار
از اینگه وقت گرانبهایتان را در اختیار خلق الله قرار می دهید بی نهایت سپاسگزارم
سوالی دیگر در مورد پدرم داشتم
همانطور که در سوال قبل عرض کردم مثانه پدرم حجمی در حدود 20 سی سی دارد و هنگامی که مسیر سوندش قطع می شود (برخی اوقات لکه خون و یا ذرات مسیرش را مسدود می کند) ایشان قدرت ادار را از مجاری ادارا دارند لیکن پس از پایان ادار خون می آید و تا زمانی که یوند باز نشود به دلیل حجم کم مثانه بی اختیاری اداری دارند
اخیرا نیز از کنار سوندشان نشتی داشت که دکتر می گفت عاملش تحرکات زیاد مثانه است
کراتین ایشان مرحلی و کم کم بالا می رود مثلا طی یک ماه از 2.3 به 2.6 رسیده( البته عفونت داشت)
پدر را از شهرستان بیاورم ویزیت می فرمایید
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
رضا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
دو سال پیش پدرم برای بزرگی پرستاتش لیزر شد پس از آن بی اختیاری ادرای داشت و بهمراه آن به مدت شش ماه عفونت داشت هرکاری می کردند عفونت خشگ نشد در بهمن 91 شکمش را باز کردند مواجه با توده عفونی شدند که مثانه اش را تخریب کرده است توده به صورت سطحی بوده و تمام سطح لگنش را پوشانده بود و به صورت کپسولی شده بود.
برای تخلیه ادرا ر از طریق سوند فولی دایمی شکمی اقدام کردند نمونه تمور به پاتولوژی پارس برده شد که خوشبختانه خوش خیم بوده و توده عفونی تشخیص داده شد دوباره اطمینان نشد و به دو پاتولوژی دیگر داده شده که همان نظر بیمارستان پارس را داشتند آزمایش ALK برای جهش پروتینی سرطان در بیمارستان پارس انجام شد که منفی بود
شرایط فعلی پدرم ازلحاظ جسمی نرمال ولی دارای مشکلات ذیل است
حجم مثانه در حدود 20 سی سی است
کراتین ایشان بعد از عمل 1.3 بود که طی دوسال گذشته به 2.4 رسیده است
پدرم برخی اوقات سوندش مسدود می گردد که ادار از طریق مجاری اداری دفع می کند که پس از پایان آن حدود 10 سی سی خون می بیند البنته اخیر عفونت داشته است.لازم به توصیح است که خون وارد سوندش نمی شود و فقط از طریق مجاری ادرای می آید بنظر می رسد منشا آن پایین تر از سطح سوند قرار دارد
این دو مشکل اساسی پدرم می باشد ایا راه حلی وجود دارد
منبع خون چه می تواند باشد دکترش می گوید مشکلی ندارد؟
آیا افزایش کراتین ناشی از حجم کم مثانه و رفلکس نمی باشد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
معراج چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
بنده کلیه سنگ ساز دارم و درون حالب راست سوند گذاشتن به دلیل چسبندگی ..العان مدتی هست همش فشار ادرار دارم و سوزش الت و ادرار ضعیف بیضه سمت راستم هم درد داره همیشه ..چه باید کرد..از دراوردن سوند درون حالب نه ماه گذشته و من اقدام نکردم..
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا سوند باید خارج شود
بهمن چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید من در حدود 5 سال است که ازدواج کردهام بعد از دو سال خانمم حامله شد و در 3 ماهگی به دلیل ترکیدگی کیسه آب سقط شد و تا دو سال زیر نظر زشک بودیم چجون حاملگی زیاد طول کشید دکتر مردان برای من آزمایش اس÷رم نوشت و من هم آزمایش دادم در آزمایش مذکور سرعت خوب بود ولی کمی ضعیف بود دکتر برای من کلومفین و ترینتال نوشت وبعد از 3 ماهه خانمم حامله شد و بعد از دو ماه بچه باز سقط شد لطفا مارو راهنمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  معالجه توسط متخصص زنان
شیرزاده پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید حضور دکتر کرمی همشهری عزیزیمان
من پسری دارم 2 ساله که دیماه 92 ختنه کردم ولی آلتش بیرون نمی آد یک بار از شما پرسش کردم گفتین که شاید چاق باشد ولی اینطور نیست می خواستم بپرسم آیا امکان دارد که پوست آلت جای دیگر چسبیده باشد.(دری سی ملاسینه یاپیشه بیلر - اگر بخیه یاپیش سه نه ایلیق) با تشکر لطفا راهنمایی کنید.
با تشکر شیرزاده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
یوسف پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
دکتر عزیزم سلام
چند سوال دارم محضرتون
تو قسمت خدمات مطب که نوشته شده سونوگرافی انجام میشه.
آیا سونوگرافى از كليه ها مثانه پرو خالى و پروستات و كالر داپلر اسكروتوم رو هم انجام میگیره؟
آیا خود دکتر عزیز سونو رو انجام میده؟
آیا جهت معاینه و...خود دکتر معاینه میکنن؟ یا انترم ها انجم میدهند؟
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهتر است به علت شلوغی مطب بیرون انجام دهید
علی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
عوارضی دارد ؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  از متخصص مربوطه بپرسید

« قبلی 1 ... 333 334 335 336 337 338 339 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید