خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

arash شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام
من قبلا یک سوال خدمت شما برسیده بودم که به یه چیز روی التم وجود داره مثله رگ میمونه ولی دقیق نمیدونم چیه ایندفه عکس هم براتون فرستادم وقتی فشار میارم روش محو میشه هیچ مشکلی هم برام نداشته تا الان ممنون میشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  رگ است مهم نیست
مسعود شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز،
دکتر من قبل از نزدیکی مقدار زیادی مایه از التم خارج میشه میخواستم دلیلشو بدونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
محسن دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما
جناب دکتر بنده چندین وقته گاه وبیگاه زیر التم جایی که بیضه ها قرار دارند بشدت میخاره. بصورت مداوم حمام مراجعه میکنم و اون قسمت رو هم بخوبی میشورم ولی گاهی بحدی میخاره که با خاروندن من زخم میشه . هیچ جای زخم جوش و یا چیز دیگری هم دیده نمیشه. لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید که به علت عرق کردن و شلوار تنگ هست یا عفونتهای قارچی؟؟ بنده 23 سال دارم و مجردم . با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست
ساسان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وباتشکر از راهنمایی های خوبتون.
آیا پسری که سالم است وهیچ بیماری ندارد می تواند بادختری که بیماری تلاسمی دارد و پیوند زده وخوب شده ازدواج کند؟و برای بچه دار شدن مشکلی ندارند؟یا دختر حتما باید باپسری ازدواج کند که مثل خودش بیماری تلاسمی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشاوره زنتیک بکنید
علی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.از بچگی یک برامدگی کوچکی در نوک آلت خود میدیدم.از حدود یک سال پیش احساس کردم مقداری بزرگتر شده.به متخصص مراجعه کردم کفت چیز خاصی نیست.یک نوع کیست میباشد و باید جراحی شود.راستش کمی از جراحیش میترسم چون تو قسمت حساسیه.و حالا احساس میکنم کم کم بزرگتر شده و میخاد پوستش پاره بشه.اگه همینجوری پاره بشه و بیمارستان نرم مشکلی پیش میاد؟زمانی که پاره شد چطوری درمانش کنم؟آیا دارویی هست که مصرف کنم خوب بشه؟ممنون میشم راهنمایی کنید.
با تشکر صمدی فر از مشهد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببیتم
سعید سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و ادب و احترام
گاهی بعد ازخارج شدن از دستشویی احساس می کنم هنوز مثانه ام خالی نشده است و نیاز دارم دوباره یا برای بار سوم به دستشویی بروم لطفا راهنمایی بفرمایید علت چیست ؟ بسیار متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید02122642744 مثانه
امیرحسین سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 18 سال دارم و حدود 7یا8 ساله که دچار این عمل زشت(خودارضایی)شدم و در هفته 1 یا 2 بار انجام می دهم و سال آینده می خوام کنکور بدهم و می خواهم دندانپزشک بشوم آقای دکتر می خواستم بپرسم که 1-آیا خوداضایی باعث ضعف حافظه میشه؟آقای دکتر این موضوع خیلی ناراحتم کرده چون هممش فکر می کنم که برای کنکورم مشکل ایجاد می کنه 2-آقای دکتر باید چکار کنم تا این عمل زشتو انجام ندهم؟آقای دکتر من حتی به مامان و بابام هم نگفتم که این کار رو می کنم چون خجالت می کشم 3-آقای دکتر من هر دوتا دستم می لرزه ممکنه که بخاطر این عمل باشه؟باید چکار کنم تا لرزش دستم از بین بره؟ 4-جلوی چشمای من همیشه تعدادی نقطه حشره مانند هست و وقتی دقت می کنم آن ها را می بینم و با حرکت چشم من حرکت می کنن حالا باید چکار کنم تا ازبین برن؟ببخشید آقای دکتر سرتون هم درد اوردم خواهش می کنم شما رو بخدا جواب سوالامو بدین چون خیلی افسرده شدم.(در ضمن از رفتن به دکتر خجالت می کشم.)باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ترک خوب میشوید
بهزاد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من حدود دو سالی هست که بعد از صرف ناهار حتی اگه یه ته استکان آب بنوشم به محض کمترین زمان چرت نیمروزی نیاز شدید به دفع ادرار پیدا میکنم و رنگ ادرارم هم خیلی شفاف میشه. تمرکز خواب رو از من گرفته و واقعا اذیت کننده س
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید
امیر سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت اقای دکتر و تبریک سال جدید . ایا بارداری در غیر ایام تخمک گذاری هم امکان دارد و به طور کلی ایامی هست که امیزش بدون کاندوم باعث باروری نگردد؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ریسک است
علی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام پسری 18 ساله ام چندتا سوال داشتم اگه میشه جواب بدید
1 - کجی آلت تناسلی رو به چب با زاویه 30 درجه دارم آیا این ميتونه تو رابطه جنسی تاثیر داشته باشه؟
2 - من توی منی ام مواد جامدی هم داره این طبیعیه یا نه؟
3 - من پوست روی کلاهک ناحیه ختنه گاهم خیلی چروکه البته روی کلاهک کم تر چطوری رفع میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 300 301 302 303 304 305 306 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید