خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

علی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
باسلام
وقتایی که ادرار میکنم ادرارم کمی منحرف به چپ است و کمی ازارم میده
تقریبا 15 درجه به چپ
مشکلی هست ایا ؟؟؟
که درگیرش شم و لازمه حل شه ؟؟؟
در ضمن التم کج نیست فقط این مشکل تو ادراره
و یکی دیگه اینکه میخواستم بدونم طول الت 12 سانت متوسط حساب میشه یا کوچیک ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
علی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر
آقای دکتر زمانی که سرآلت خودرافشار می‌دهم مایع کدررنگی تقریبا کمی زردرنگ و غلیظ کمی خارج می شود . دارای سوزش،دردوخارش از داخل آلت تناسلی می باشم .
وقتی که ادرار خارج می شود ازداخل آلت تناسلی سوزش دارم .وزمانی که منی هم خارج می شود سوزش دارم وبعدازخروج منی عمل ادرار را انجام می دهم رنگ ادرارم به رنگ زردغلیظ وهمراه با سوزش شدید می باشد .
لذااگرامکان دارد لطفاکنید علت این علائم را بفزمایید چیست ممنون میشم .
باکمال تشکراز بذل شما ودرپناه قرآن باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید از ان کشت بدهید
عارف سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.16سالمه و حدود سه هفته پیش زمانی ک التم در حالت نعوظ بود ان را ب سمت پایین فشار دادم و صدایی بسیار کوچک شنیدم.بعد از اینکه در اینترنت جستجو کردم فهمیدم این صدا مال شکستگی الت اما من ن درد داشتم و ن در زیر پوست التم خون لخته شده.از ان روز نعوظ صبگاهی ندارم و در طول روز هم نعوظ ندارم مگر اینکه التم با دستم تحریک کنم تا به نعوظ برسد .زمانی ک منی ام میاد اگر بالای التم یعنی زیر ناف را فشار دهم دردی احساس میکنم دو و نیم ماه ک خود ارضایی رو هم ترک کردم.خیلی نگرانم.این سوال را در جای دیگری پرسیدم اما جواب دادند ک مشکلی نیست اما برای مطمن شدن از شما میپرسم .ایا من مشکلی دارم؟ دچار عارضه ای شدم؟راه حل چیست؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
Mo. سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر پسري ١٧ ساله هستم
اقاي دكتر من از بچگيً خودارضايي ميكردم تا الان هم اين كار ناپسند رو انجام ميدم متاسفانه
اقاي دكتر حدود دو يا سه ماهه حجم مايع مني من كم شده مثلا قبلا دوران ١٥ سالگي سه بار پاشش حتي بيشتر سه بار پاشش صورت ميگرفت ولي الان دوبار پاشش داره و بعضي موقع ها كه دو روز پشت سر هم اينكارو ميكنم يك بار بيشتر پاشش نداره ويا حتي چند قطره و رنگش شفاف و بيرنگ ميشه و ميذارم پنج شش روز بگذره شايد حجمش تغيير كرد ولي باز هم همون دو بار پاشش صورت ميگرفت
اقاي دكتر قبلا اينطور نبود اين موضوع فكر منو خيلي درگير كرده
يك مسئله ي ديگه هم هست اينه كه اقاي دكتر حس مكنم بيضه هام از حد نرمال كوچك تر شدن خودم فكر ميكنم واسه خود ارضايي هست كه ميكنم
اقاي دكتر من خيلي نگرانم كه در اينده نتونم بچه دار بشم و ازدواج كنم
به نظر شما خودارضايي روي اسپرم ها تاثير گذاشته يا حتي اسپرمارو صفر كرده باشه
خودمو از بقيه دوستان و بچه هاي فاميل كه هم سن خودم هستن كم ميدونم
در ضمن من از بچكي حدودا ١٢ سالگي اين كارو ميكردم
لطفا به همه ي سوالاتم جواب كامل بديد چون خيلي اشفته هستم به دكتر روانكاو هم مراجعه كردم تاثيري نداشت خواستم از خودتون بپرسم كه خيالم راحت بشه
به نظر شما چكار كنم؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکل شما عصبی است
خانم سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام؛
شوهر بنده 25ساله است و در ناحیه کشاله ران و میان دوراه اش دچار قرمزی، خارش، ترشحات بدبو و کمابیش سوزش است که با کوتاه کردن و زدودن و یا بلند شدن بیش از حد موهای آن ناحیه بدتر می شود و تاکنون به داروهای کورتونی به خوبی جواب نداده(موقت بوده و بنظر مقاوم شده) و بنا به تشخیص پزشک عمومی احتمالا قارچ تینه آ کروزیس است.
حال میخواستم ببینم درمان این مشکل، بخصوص درمان دارویی این مشکل چیست و چه کنیم؟(ما در منطقه مان به متخصص دسترسی نداریم)
با تشکر و سپاس قبلی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست
نبي سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
پدر 88 ساله‌ام را در شهرستان عمل پروستات ليزري كرديم و حدود 25 روز از روز عمل گذشته و در طول اين بيست و پنج روز با مشورت دكتر عمل كننده چند بار سوند را درآورده ولي شب دوباره راه ادرار گرفته و اين حالت حدود چهار بار تكرار شده (يعني چهار بار با فاصله حدود 6روز سوند را عوض كرديم، البته با مشاوره دكتر). ميخواستم بپرسم آيا اين طبيعي است يا مشكل چيست؟ با توجه به اينكه الان به پزشك عمل كننده دسترسي نداريم زيرا پدرم مهمان بودند و الان در اطراف تبريز هستند. از لطف شايان شما كمال تشكر را دارم. مرسلي
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  درست میشود با صبر
behnam سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
باسلام.( نمیدونم شما میتونیدراهنمایی کنید یا باید با متخصص پوست مشورت کنم عمرا اگه روم بشه)
آقای دکتر پوست آلت تناسلی من بعلت عمل زشت خود ارضایی خیلی خیلی سیاه و بقول معروف چرک تاب شده به طوری که با پوست بدنم که تقریبا سفیده اصلا جور در نمیاد خیلی ضایع شده بچه بودیم و خریت میکردیم دیگه حالا چند ساله که از این موضوع واقعا رنج میبرم آیاراهی هست که بشه حداقل یکمی از این وضعیت بهتر بشه من خودم از پماد ترتینویین یه مدتی استفاده کردم ولی اصلا جواب نداد ظاهرفقط پوست برمیداشت آلت من رنگ خود گوشت تغییر پیدا کرده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست
مهدی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام.آقای دکتر مشکل من به این صورت است که هر وقت که من مدفوع می‌کنم، دقیقا همان لحظه که میخوام بلند شم از جام و بیام از دستشویی بیرون احساس ادرار میکنم. و بعد از این که یه مقدار ادرار کردم ، 2 دقیقه بعد دوباره احساس ادرار میکنم .و دوباره میرم ادرار میکنم که مقدارش کمه.مشکل کجاست آقای دکتر.
در ضمن این مشکل وقتی مدفوع نکرده باشم پیش نمیاد و خیلی راحت و روان ادرار میکنم بدون تکرر.خواهش میکنم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
ادمین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام_تقریبا 1 سال است که مانند عکس بالایی همچین چیز های ریزی روی التم هست لطفا راهنماییم کنید. البته به نظر یکی از دوستان هم مشکل من را داشتند
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
محمد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید خدمت شما اقای دکترمن 35 سالمه آلت تناسلی من سایزش خوبه اما مشکلی که دار هنگام نزدیکی سفت نمیشه ویکمی که راست میشه زود میخوابه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 239 240 241 242 243 244 245 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید