خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

علی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1599 مشاهده پرسش
با سلام من مدتی هست که بعضی اوقات شاش بند میشوم و بعد از مدت 4 ساعت که آنهم با فشار آوردن زیاد جریان ادرار برقرار می شود یک بار که به دکتر رفتم در سونگرافی گفت که جدار مثانه زخیم تر از حد طبیعی می باشد و ادرار باقی مانده 18 سی سی و پروستات به حجم 28 سی سی که دکتر 8 عدد آمپول جنتاماسین و قرص آزیترو مایسسن نوشت که بعد از 20 روز بعد دوباره سونوگرافی کردم که مثانه ضخامت جداری نرمال داشته و ضایعه اینترالومینال در آن مشهود نبود و حجم ادرار باقی مانده 30 سی سی اندازه گیری شد بعد از 8 ماه دیگه مجددا دچار این عارضه شدم که به دکتر دیگه مراجعه کردم و بازم سونو انجام دادم که نوشته بود بدلیل تشکیل ترابکولاسیون دیواره مثانه ضخیم شده است و حجم ادرار باقی مانده 250 میلی لیتر است که به دکتر مراجعه کردم گفت باید سیستوسکوپی انجام بدم حالا من چندتا سوال داشتم ابتدا اینکه این کار آیا از طریق مجرا مثل سوند انجام میشه و این کار خوش باعث عفونت نمیشه 2)اینکه من یکی از بیضه هام (چپ) بالا است و البته متاهل هم هستم و بچه هم دارم و سن من هم 30 می باشد آیا این شاش بند بودنم به این موضوع ارتباط داره و بهتره که عمل کنم یا نه ؟ دکتر گفته بعد از سیستوسکپی باید نوار مثانه هم بگیره آیا این کار هم لازمه به نظر شما ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار عصب مثانه بگیرید
کسری دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یه مشکل عجیب پیدا کردم اونم این که توی رابطه جنسی خیلی خیلی دیر ارضا میشم و گاهی اوقات کلا قید انزال رو میزنم و خسته میشم میخواستم بدونم ایا این یه چیز طبیعیه که یکی تا این حد دیر ارضا بشه شاید 30 ساعت تا 45 دقیقه راستی من خیلی کم خود ارضایی میکنم ولی زمانی که خود ارضایی میکنم خیلی زمانش کمتر میشه ممنون میشم به سوالم جواب بدید که بدونم ایا این یه چیز طبیعیه یا مشکلی دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  کلا عصبی است
علیرضا دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
سلام دکتر. آلت تناسلی من میکروپنیس است مثل پچه ها کوچک است وژینکوماستی دارم سینه هایم بزرگ است بیضه هام تقریبا نرمال است . تا به حال هرگز تجربه سکس با زن یا مردی نداشته ام ازدرون خودم رازن می دانم .آیا از نظر پزشکی من هرمافرودیسم هستم یا تراجنسی هستم .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
یک سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر در اثر بی احتیاطی دچار شکستگی الت تناسلی شدم !
بعد از عمل کمی انحراف ایجاد شده و من هم از بچگی دچار کوچکی آلت تناسلی بودم !
در حالت عادی الت من 2 الی 3 سانت هست ( کاملا جمع می شود و به داخل می رود ) و در حالت نعوظ 12 سانت می شود !
خواهشمند در صورتی که میتوان اندازه الت بنده را افزایش داد ( از هر طریق ممکنی ) راهنمایی بفرمائید تا برای این منظور عازم خارج از کشور نشوم ! ( بعضی به من پیشنهاد به حالت های پروتز آلت و ایمپلنت رو پیشنهاد می دهند ) در صورتی که دکتر نیستن و من هم بهشون استناد نمی کنم ) .
بنده متاهل هستم : و این موضوع از درون برای بنده یک مشکل محسوب می شود . هرچند در رابطه زناشویی مشکل جدی وجود ندارد .
هم چنین هراز چند گاهی . در ساعات مختلف درون الت تناسلیم به شدت سوزش و درد میگیرد که انگار یک میله به داخل بندم فرو می کنند .
اگر فکر می کنید نیاز به مراجعه به مطلب شما هست تا بنده را معاینه و نظر دهید لطفا برمائید .

با تشکر و احترام فراوان .1
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
علیرضا دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام دکتر. آلت تناسلی من مادرزادی کمتراز۳ سانتی متر است میخواهم برای عمل جراحی به خارج کشوربروم چه مدارکی برای ویزای درمانی به سفارت لازم است گواهی پزشک کافی است شما گواهی می دهید . درسفارت هم توسط دکتر یا خودشان معاینه صورت می گیرد. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمدانم
علیرضا دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 915 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی. من مردی ۵۰ساله مجردهستم دکتر با معاینه ژینکو ماستی و میکروپنیس منو تایید کرده است آلت تناسلی من ازنظرقطروطول مثل پچه ۱۰-۱۲ساله کوچک باقی مانده است وتابه هرگز تجربه سکس (مقاربت) نداشته ام سینه هایم بزرگترازحد نرمال است اندازه بیضه هایم تقریبا نرمال است درنوجوانی وجوانی هورمون پرولاکتین خونم بالا بوده است ازنظرظاهری صورتم وصدایم مردانه است موهای سرم کاملا پرپشت است واندامی تقریبا زنانه دارم از نوجوانی تا حالا هویت جنسیتی زنانه دارم ازدرون خودم را یک زن می دانم حس زن بودنم قوی تراز حس مرد بودنم است . دکتر کرمی خواشمندم بفرمایید آیا از نظر پزشکی من یک هرما فرودیسم (بینا جنسی) هستم ویا یک تراجنسی Transsexual هستم . سوال دیگرم این است چون مشکل من مادرزادی است می خواهم برای عمل جراحی اندام جنسی حتما به آمریکا یا اروپا بروم برای گرفتن ویزای درمانی به سفارت چه مدرکی لازم دارم آیا تاییدای پزشک برای گرفتن ویزای درمانی کافی است شما این کار را انجام می دهید می توانید دراین مورد کمکم وراهنمایی بفرمایید . آقای دکتر کرمی عزیز لطفا اگر شماره تلفن ویا ایمیل ووبسایت انجمن حمایت از افراد هرمافرودیسم (بیناجنسی) . را دارید به من اعلام بفرمایید. با آرزوی بهترین ها برای شما .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
سحر دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
من 6 ماه است به خاطر بالابودن پرولاکتین، قرص کابرگولین مصرف می نمایم.البته بعد از دوبار ازمایش پرولاکتین من نرمال بود اما دکتر گفت باز هم ادامه بدم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  ام ار ای مغز کنید
سحر دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید. دختری 30 ساله هستم. دو هفته هست که گاهی لخته خون همراه ادرار خارج می شود که بدون درد است. دردی ندارم. مشکل چیست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو و ازمایش ادرار
حق دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
اخیرا مایع منی من قرمز رنگ بود که احتمال می دهم خونی بوده است.
نگران و نسبت به این موضوع بی اطلاعم.
علت چیست؟
به چه تخصصی باید مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  از مایش دهید
آریا یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام و روز بخیر. بنده 28سال سن دارم همان طور که قبلا عرض کردم طول وقطر آلت من کوچیکه. زمانی که میخوام رابطه جنسی داشته باشم آلت من حالت نعوظ و شق پذیری نداره ‌شما چه دارویی پیشنهاد میفرمایید که برای حالت نعوظ و............ مفید باشه. ممنون از لطف شما.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 217 218 219 220 221 222 223 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید