خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

سمیرا جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر وتشکر پیشاپیش از توجه شما
سوالم را بی مقدمه میپرسم: همسر من مردی 27 ساله است که از دوران نوجوانی ورزش کوهنوردی به طور سنگین و پیوسته انجام میداده به طوریکه ضریان قلبش به 30 تا در دقیقه رسیده بود و هیچ مشکلی از جهت خونرسانی نداشت، از مدتی بعد از ازدواجمان ایشان به مرور دیر انزالتر شدند و اکنون که 6 سال از ازدواجمان میگذرد این مسئله بشدت تشدید شده وگاها ایشان بعد از سه هفته و تقریبا 6 بار نزدیکی انزال دارند وقابل ذکر است که همسرم کار فکری دارد و فشار زیادی از این جهت متحمل است . لطفا کمکم کنید
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر روحي ورواني است
d جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام، پس از انزال در قسمت بالا وکنار راست آلت خود احساس درد خیلی خفیفی و احساس ناراحتی پیدا میکنم که بعد مدتی نیز برطرف میشود،که در نقاشی با رنگ نارنجی محل ناراحتی را مشخص نمودم ،علت آن چه می باشد؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
بدون جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام . من خاله ام خیلی دوست دارم خاله ام منو دوست داره اگه خاله ام ببوسم و دستاشو و صورتشو مالش بدم و بغلش کنم اشکال داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
a جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام،در جایی شنیدم که در صورت ساعت ها نعوظ در اثر مشاهده تصاویر تحریک کننده ،آلت آسیب می بیند،حال سوالم این است که چه آسیبی؟ و چگونه تشخیص داده شود؟ و درمانش چیست؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله اثرات مضر دارد
کسری جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید من14 سالمه و8 روزه ختنه کردم چند تا سوال داشتم بعضی موقع ها یه جور اب ازش میاد و میخواستم نخ بخیه طی چند روز جذب میشه و کی کاملا سالم میشم درضمن برای مدریه باید شلوار لی بپوشم ایا مشکلی نداره ،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  يك هفته بعد
محسن پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.دو تا سوال داشتم.
1.سه هفته می شه که عمل فتق اینگوینال انجام دادم و بخیه هام هم کشیدم.احساس دردی هم ندارم.آیا می توانم به کوهنوردی بروم؟
2.الان یک هفته هست که وقتی آلتم نعوذ پیدا می کنه یه رگی رو که به سمت محلی که عمل رو انجام دادم حس می کنم که وقتی آلتم رو می خواهم به طرفین یا اندکی به سمت پایین ببرم شروع به تیر کشیدن تا محل عملم میکنه.حتی وقتی هم که حالت نعوذ نیست می خوام یه سری حرکت مثل جلکینگ انجام بدهم همین اتفاق می افته.عکساشم فرستادم.آیا این برای عمله و اگه برای عمله،اصلا خوب می شه یا بعد از چند وقت خوب می شه؟
ممنون برای وقتی که گذاشتید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد ازعمل طبيعي است
بهادر پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام
بنده مدتی است که برای افزایش حجم آلت تناسلی از یک داروی گیاهی بنام " روغن خراطین " استفاده میکنم.
حدود دو ماه است که این روغن رو استفاده میکنم و واقعا اثر گذاره بوده و راضی هستم.
در مورد این روغن خیلی تحقیق کردم و متوجه شدم جز داروهای طب سنتی اصیل ایران برای همین منظور است.
سوال من اینجاست که آیا رشدی که این روغن ایجاد میکنه برای همیشه ماندگاره و چه عواملی باعث میشه که دوباره بخواد حجم آلت کم بشه
البته تا الان ماندگار بوده و حتی برادرم هم که قبلا استفاده کرده حدود شش هفت ماه قبل هنوز رشد آن ثابت مونده و تغییری نکرده.
\
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  همه تبليغات دروغ وموثر نيستند
آرشام پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.آقای دکتر من ۳۴ سال سن دارم و چند ماهی هست که آلت تناسلی بنده بلند نمیشه ،حتی نمیتونم با همسرم نزدیکی بکنم.این مشکل رو چطور میتونم حل بکنم.چون خیلی داره نگرانم میکنه.ممنونمیشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شود
ali پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
agha dr chand roz joshae sefidi mesl ax dar alat man omedeh lotfan komak konied
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  زگيل است براي كرايو بياييد فيلم من در سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
امیر پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام ببخشید امروز خودارضایی کردم و بعد از خودارضایی پایین سرآلتم باد کرد به نظرتون باید چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  به علت ضربه است
2. امیر سه شنبه ۶ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  الان خوب شده به نظرتون دوباره خودارضایی بکنم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 176 177 178 179 180 181 182 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید