اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .خسته نباشید .بگذریم از این که من یک سال و نیم گدایی مطب هر دکتری منجمله خود شما رو رفتم برای این که مثل یه بیمار درمان بشم چون هورمون های بیضه هام رو نمیخواستم تغیییر جنسیت هم نمیخواستم به علت مصائب قاونیش و این که ادم رو از همه چی محروم میکنه تا اخر عمر.خلاصه نشد و هیچ دکتری قبول نکرد منو عمل کنه. هفته قبل با تزریق 20 سیسی مخلوط تندترین فلفل قرمز و اب نمک و الکل بیضه هام رو به پایان رسوندم .الان بعد از یک هفته اونقدر کوچیک شدن که تقریبادیگه وجود ندارن و به سختی میشه لمسشون کرد.فقط یک سوال دارم میخوام بدونم الان واجب هست اینها از بدن من خارج بشن یا نه؟فقط لطفا نفرمایید که به شما یا بیمارستان مراجعه کنم چون من طی این سالها که برای این قضیه تلاش کردم چندین بار تلاش شد که به اسایشگاه روانی تبعید بشم که خودم قبول نکردم .نمیتونم اعتماد کنم و نخواهم کرد و در هیچ مرکز پزشکی پا نخواهم گذاشت چون بهم ثابت شده طی این یک سال و نیم که نباید به دلسوزی های بی مورد یک دکتر اعتماد کرد چون میفرستت اسایشگاه روانی. نمیخوام چنین سابقه ای داشته باشم که برای همه عمر از تحصیل و کار و شغل منو محروم کنه.اگه لازمه جدا بشن خودم میتونم با یک چاقوی داغ اسپرماتیک کورد رو قطع کنم بعدش هم اگر خونریزی صورت گرفت با اهن داغ بندش میارم .فقط لطفا شروع نکنید به تحقیر کردن من.دیگه کار از کار گذشته .مسببش هم شما و همه دکترهای به اصطلاح دلسوز این کشور هستین .به اندازه کافی توی این مطبها بین همکاران به اصطلاح مدرن و باسواد شما بهم انگ روانی بودن و منحرف بودن خورده .من فقط جواب سوالم رو میخوام .اگر واقعا یک درصد با ادعاهاتون مطابقت دارین جواب بدین .البته فقط یک درصدمطابقت نیاز دارین فقط یک درصد.من خسته ام .خیلی خسته ام.کارم هم تموم شده با این قضیه .از تمام دلسوزی ها و دایه مهربان تر از مادری های این دنیا هم خسته ام که فک میکنن صلاح یه ادم فقط حرف خودشونه نه چیزی که خود اون ادم درک میکنه .من خوب میدونم از دنیا چی میخوام.بدون ذره ای ندامت .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام عزيز من در اين موارد تجربه ندارم
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دكتر ميخواستم سوال كنم كه شما باد فتق هم درمان ميكنيد؟
    آيا باعث نا باروري در مردان ميشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم عمل فتق من در اپارات راببينيد ٢-در خدمتم
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6948 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی عزیز، از حدود یکسال قبل دچار تاخیر (حدود 10-30 ثانیه) در شروع ادرار شدم که با مراجعه به دکتر و سونوگرافی حجم پروستات 30 و در قسمت خلفی ان در مجاورت ویزیکول سمینال چپ کیستی به اعاد 15*13 میلی متر مشاهده شد و ادارار باقیمانده 5 سی سی، اما دکتر اقوامی فرمودند مشکلی نیست، در قالب سوالی از شما پرسیدم فرمودید در سن شما (33 سال دارم) مشکل پروستات وجود ندارد، میخواستم محبت کنید بفرمایید این تاخیر کوتاه مدت به چه عوامل دیگری میتوند مربوط باشد چون یکسال است که به همان حالت باقیمانده؟ آیا آزمایش یا راه حلی هست که در تشخیص علت آن به من کمک کند تا از نگرانی در آیم و آیا درمانی دارد؟ و اینکه آیا ورزش هوازی و بدنسازی برای این مشکل ضرر دارند یا خیر؟ یک دنیا ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ٢ تا علت دارد١-يا مجرا تنگ است٢-يا پمپاژ مثانه مشكل دارد ولذا بايد بررسي شويد ضمنا جهت تشخيص نهايي بايد ١-نوار عصب مثانه٢-سيستوسكوپي كنيد فيلمهاي سيستوسكوپي وتست اروديناميك من در اپارات را ببينيد
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. خوب هستید. اقای دکتر یه سوال راجع به اندازه الت میخواستم ازتون بپرسم. من24 سالمه. قدمم165 و اندازه الت تناسلیم10. 11سانته.میخواستم بدونم این اندازه نرماله. و ایا ازین ژلایی که تبلیغ میکنن ژل حجم دهنده. ایا مفید هست با وجود اینکه حتی مجوز وزارت بهداشت هم دارن. ممنون میشم کمکم کنید. یا علی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مطلب اندازه الت تناسلي سايت من را بخوانيد٢-شما نرمال هستي ٣-راهي براي بزرگ كردن الت نيست
  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    بنده این اواخر متوجه یک سری زایده هایی اطراف مقعدم شدم که البته یکی از این سه مورد از بچگی داشتم که موقع دفع و اجابت مذاج خونریزی هم وجود داشت اما با توجه به اینکه دو مورد جدید با فاصله از هم قرار دارند ترس بنده مبنی بر تبخال تناسلی بالا رفته البته درد سوزش هم موقع دسشویی دارم میشه با دیدن عکس مربوطه نوع بیماری که فیشر یا خدای ناکرده تبخال رو مشخص کنید خیلی ترس دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بايد ازمايش دهيد از اين منطقه
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام.جواب آزمایش می خواستم بدونم.چند مورد علامت خورده بوده.آزمایش sperm بوده.آیا موردی هست؟چه دارویی مصرف کنم؟
    volume 6
    ph 8,5
    w.b.c 1_2
    normal 60
    abnormal mor phology 40
    چیزه بدی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب تفسير ازمايش اسپرم سايت من را بخوانيد٢-رويهم جواب اميدوار كننده است
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    خسته نباشید اقای دکتر کرمی من ازتون پوزش میخوام دوباره مزاحم شدم خواستم ازتون بپرسم که با توجه به جواب ازمایشاتی که شما ودکتر معالج خودم بهم دادن منوط براینکه همه جوابها خوب بودن وخانمم هم مشکلی ندارد لذا دکترش گفته که باید از طریقivfیاهمون شستن منی خودم عمل لقاح انجام بشه ایامیشه که به امید خدا برای ما بچه به وجود بیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بله اميدوار باشيد
  • تصویر کاربر مهرداد جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر
    من حدود سه ما قرص آوودارت مصرف کردم و الان حدود یک هفتست که دیگه مصرف نمی کنم.آقای دکتر من میل جنسیم کاهش یافته و مایع منی هم کم شده و در دوران مصرف بیضه چپ هم ی مقدار پایین تر از راسته و بعد ار قطع دارو کماکان به همین شکل است.دکتر بسیار نگران هستم.لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من از10سالگی تا17سالگی خودارضایی میکردم العان التم به صورت فلش شده پاینش کلفت بالاش باریک میشه البته سالی 1یا2بار بیشتر خودارضایی نمیکردم ایا مشکلی برای ازدواجم هست یانه بعدم راهی برای درست کردنش هست یانه مرسی لطفا پاسخ بنده رابدین دارم دیونه میشم باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      نه اصلا
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    ا سلام و احترام خدمت آقای دکتر.

    ببخشید بنده این سوال را در اینجا میپرسم. خدمتتان عارضم که بنده اینترنتی نوبت گرفته بودم و به دلایلی نتوانستم در وقت معین حاظر شوم. با تماسی که با منشی تون گرفتم ایشان گفتن که هفته بعد هم نمیتونم نوبت بدهم. با توجه به اینکه بنده از شهرستان دور میخوام بیام تهران و چون جمعه کلاس دارم. یک شب را هم به خاطر ویزیت باید درتهران باشم. لذا اگر امکانپذیر هست بنده شنبه 2 دی خدمتتان برسم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بياييد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب