اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام، پسر 4 سالم پفك هندي خورده؛ هنوز بعد دو روز ادرارش صورتي است؛ ميتواند باعث نگراني باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام پسری ۲۰ ساله هستم که بیماری هیپوسپادیاس دارم درسن ۷ سالگی یک بار عمل کردم اما هنوزم آلتم از نظر ظاهری مشکل داره ولی کجی و سوزش ندارم میخواستم بپرسم عمل برای من لازمه یا نه چون هیچ کدوم از مشکلاتی که راجع به این بیماری وجود داره رو من ندارم اما در مورد باروری شک دارم ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. خسته نباشید. پسری هستم 24 ساله. متوجه یک خط روی ناخن شست پام شدم.
    سوال کردم از دوستان گفتند باید از متخصص پوست سوال کنی
    جناب دکتر این ملانماست ؟ یا یک تیرگی سادست به خاطر استرس ها و ورزش ( دوندگی )
    دردی نداره. ( سمت راست ناخن )
    ممنون میشم جواب بدید.
    مرسی
    سال نو هم پیشاپیش مبارک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارش سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی خدمت جناب اقای دکتر من جوانی ۳۲ ساله و مجرد هستم که مدت چندسالیه به زود انزالی دچار هستم و الانم حس میکنم میل جنسیم کاهش پیدا کرده و میترسم و نگرانم که ازدواج کنم درمورد رابطه جنسی با این مشکلاتی که دارم به مشکل بخورم میترسم اختلال نعوظ هم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حميد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام . يه پسر شش ماهه دارم كه تقريبا 4 ماه پيش ختنه ش كرديم. الان متوجه شديم كه پوستش روي بخشي از كلاهك رو گرفته و و اون حلقه قرمز كلاهك ديده نميشه. و سوراخ ادرار به جاي اينكه وسط باشه پايينه. مي خواستم ببينم كاري هست كه الان اگر زود انجام شه كمكي كنه يا اينكه نياز به جراحي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1054 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقای دکتر من 29 سالمه و دو سالی هست دو تا رگ مثل رگ واریس کنار آلت تناسلی من ظاهر شده و من به شدت احساس ناراحتی میکنم و جدیدا سر آلت یک سوزش کمی داره
    عکس رو برای متوجه شدن واستون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پیشاپیش سال نو رو تبریک میگم خدمتتون.. آقای دکتر آزمایش تیروئید خانومم رو خدمتتون ارسال میکنم که نظرتون رو دربارش بدونم،من قبلا هم مزاحمتون شده بودم و سوال کرده بودم که عرض کردم خانومم دچار تورشن تخمدان شده بود. آقای دکتر،جواب آزمایش، پرولاکتین PEG خانومم رو بالا نشون داده که عددش 48 هست و رنج نرمال تا 15 تو آزمایش گزارش شده و آزمایش تیروئید هم به این صورت هستش: T4 (139). _(60-160)refrance T3 (1.71). _(0.6-1.9) TSH (0.52) _(0.2-5.5)آقای دکتر با توجه به TSH که تو مرز پایین بودن قرار داره و T3 T4 مقداری نزدیک به رنج بالا بودن هست و همینجور پرولاکتین بالا رفته،نظرتون در مورد تیروئیدشون چیه؟!منتظر پاسخ و تفسیر شما دکتر عزیزم هستم..بسیار ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر، تورو خدا بدادم برسید الان دو هفته هست که احساس دفع ادرار مداوم دارم هر بار که میرم دستشویی ادرار دفع میکنم احساس دفع ادرارم شدیدتر میشه یه جورایی فک میکنم باز ادرار دارم و دفع نمیشه، دو بار آزمایش ادرار دادم سالم بود فقط یکیش مقدار کمی خون گفتن داره، سونوگرافی مثانه پروستات و کلیه هم دادم گفتن مشکلی نیست، آقای دکتر لطفا کمکم کنید کلا اعصابم داغون شده بس که احساس دفع ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    مدتیه بدلیلی افسرده شده ام . در اوج نا امیدی شبکه قرآن را باز کردم تا شاید به قرآن پناه ببرم که تلاوت شما را نشان داد و اینکه پزشکید به حالتان غبطه خوردم. چهل سال دارم . امیدم به زندگی را از دست داده ام به هر دری می زنم تا شاید حالم خوب شود. نیاز به ارتباط با انسانهای مومن دارم . چندین سال منتظر پزشکی بودم که در خارج تحصیلات و سپس کار می کرد هربار در ایمیلها ازمن می خواست منتظرش بمانم و من همه خواستگارها را رد می کردم و منتظر ماندم و سه ماه قبل به یک باره زیر قولش زد و من ماندم و تنهایی و افسردگی که سراغم آمد. و سراغ روانپزشک و مشاور رفتم . فشار روحی زیادی را تحمل کردم. می دانم که مشکلم ربطی به تخصص شما ندارد ولی دیشب در اوج نا امیدی گفتم قرآن گوش کنم شاید چاره ساز باشد که شما تلاوت کردید. فکری به ذهنم رسید که شاید از طریق انسانهایی مانند شما از ناامیدی و افسردگی رها شوم و شما وسیله خداوند باشید. با خود گفتم آیا ممکنه آقای دکتر اهل قرآن یک مرد مومن بشناسد که مجرد باشد و به دنبال یک خانم پاکدامن و وفادار باشد. در سن من ممکنه اون مرد فردی باشد که قبلا ازدواج کرده ولی یا همسرش فوت شده یا زندگی ناموفقی داشته یاشاید مرد مومنی که در این سن مجرد باشد و هم کفو و هم شان من باشد. می دانم به نظر این درخواست غیرعقلانی می آید ولی گمانم بر خلاف موازین اسلامی نیست و معرفی انسانها در امر ازدواج پسندیده است. من مهندس برق هستم و سالهاست در یک شرکت و کارخانه معتبر در زنجان مشغول به کارم . من سالها در نهایت صداقت منتظر یک خواستگار ماندم که پس از خواستگاری خارج رفت و هشت سال آنجا بود و از من پیوسته می خواست منتظرش بمانم. خانواده مومن و خوبی دارم . و خودم وجهه خوبی در همه جا دارم. مثل فرد در حال غرقی هستم که دست به هرچی دراز می کنم تا نجات یابم . ناگفته نماند خواستگارانی که سراغم می آیند چندین سال از من کوچکترند و هم کفو من نیستند . انسانهای خوب قطعا معرف انسانهای خوب دیگر می توانند باشند . آقای دکتر لطفا به دید انسانی به ماجرا نگاه کنید و لطفا مثل یک برادر طوری با قضیه رفتار کنید شان من به عنوان یک بنده خدا حفظ گردد از دیو ودد ملولم و انسانم آرزوست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2378 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.سوال کننده ی 61sb231477 هستم فرموده بودید عکس بفرستم.لطفا نظرتونو هم درباره ی سوال قبل وهم درباره ی اندازه آلت طبق عکسا بفرمایید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      درمورد کجی آلت چطور? نیازی به عمل نیست?? اگر نه،برای اصلاح پرده بین الت وبیضه ها شماعمل میکنید? چون واقعا اذیتم میکنه وحداقل این مشکل(الت پرده دار) حل بشه. درباره ی سایز الت هم که طبیعی هست یا نه لطفا نظرتونو بگید. لطفا یکم بیشتر توضیح بدید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      باسلام،سال نو شماهم مبارک باشه. بله فیلم رو دیدم.عمل اصلاح کجی الت باعث کوتاهی الت نمیشه? درمورد الت پرده دار نفرمودید که عمل میکنید یا خیر?!???!! ( چون موقع نعوظ بیضه ها به الت میچسبن ومانع کارایی لازم میشه وبرام مشکل ایجاد کرده )
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      من حتي الامكان دست نميزنم
    6. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عمل اصلاح آلت پرده دار بصورت جراحی پلاستیک هست?? اگر بنده بخوام که این عملو انجام بدم میتونم خدمت شما برسم? البته در مطبتون پرونده دارم. واینکه ابتدا باید این عملو و بعد عمل کجی الت رو انجام داد??
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عرض كردم من دست نميزنم
    8. تصویر کاربر محمد جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویی هاتون.فقط اینکه باتوجه به درجه انحراف الت درعکسا عمل اصلاح کجی چقدر باعث کوتاه شدن آلت میشود??
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      نه قابل توجه نيست
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب