خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

شروین جمعه ۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
خسته نباشید و خدا قوت

به طور خلاصه میگم خدمتتون، تقریبا 3 یا 4 هفته اس که این مشکل رو دارم.متاسفانه من از لحاظ رعایت بهداشت ضعیفم و تبلی میکنم. من در طول 10 روز 3 بار رابطه داشتم و از سر تنبلی و خستگی کاری ( که تا دیر وقت کار میکنم ) نرفتم حموم و به تمیزکاری با آب و صابون اکتفا کردم که البته یه بارم اصن تمیز نکردم و چند روز بعد رابطه هم تکرار شد. اما بعد رابطه سوم ام، شب رفتم حمام و فردا صبح با خارش ناحیه تناسلی و قسمت زیرینش از خواب بیدار شدم. به فکرمم نمیرسید که چیزی بشه. تا اینکه رفتم سرویس یهو دیدم اون قسمتی که خارش داره، حالت سوختگی یا چیزی شبیه تبخال داره که انگاری از خشکی پوست اینجوری شده و اون قسمت هم خشک بود. پماد کلیتریمازول استفاده کردم. 2 3 روز اول همه چی رو براه بود اما بعدش دیدم قسمت های نیمه به پایین و سمت چپ آلتم قرمز شده و لکه بزرگ و کوچیک عین جای سوختگی داره. و پوستش هم شده بود عین سوختگی.
به پیشنهاد دوستانم ار پماد کالاندولا استفاده کردم. همه چی اوکی بود اما بعد 1 هفته از موبر پودر استفاده کردم 2 ساعت بعد نظافتم همون قسمت کناری و سمت چپ که جاهای سوختگی داشت 7 8 تا جوش قرمز زیر جلدی دیدم ، ترسیدم و 1 سری دیگه از کالاندولا استفاده کردم تا 1 هفته قبل که از نظر من کلا بر طرف شد . پریروز دوباره قرمز شد اون قسمت البته خفیف، و 1 جوش ریز سر سفید ریز کنارشون البته با دقت میشه دید. دیروز رابطه داشتم. مدت رابطه زیاد بود. بعد 1 ساعت اون قسمت بیشتر قرمز شد.
دیشب رفتم حمام و منتظر شدم تا صبح. الان قسمت جوش مانند قرمز وجود داره و با قسمتی اندازه لپه یه چیزی حالت تاول سوختگی. البته دقیقا مثه این علایم نیس و با عرض معذرت عکسی میفرستم و قسمت رو نشون میدم که ببینید و بهم بفرمایین که چیکار کنم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا درمان نميخواهد
2. شروین یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی جای هیچ نگرانی توی ادامه زندگیم و رابطم نیستش؟
  
  و همین طور میخواستم واکسن گارداسیل استفاده کنم.سنم 28 ساله هست. به نظرتون مصلحته که واکسن بزنم یا نه؟
  
  ممنون بابت وقتتون. خدا خیرتون بده
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
5. شروین چهارشنبه ۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بسیار ممنون جناب دکتر. انشالله همیشه سلامت و موفق باشید همراه با خانواده. ممنون.از نگرانی در اومدم. خدا خیرتون بده . بازم ممنون
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
7. نمایش سایر 5 پاسخ
احمدسعیدی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکترمحترم:من نزدیک۷سال خودارضایی مکنیم والان مغزم خیلی خیلی ضعیف شده وقتی حوصله ام سرمیره میرم بالباسای زن داداشام حال میکنم وبومیکنم وخودارضایی میکنم اصلاانگاردست خودم نیست وقتی میرم خونه خواهرم هروقت دیدم دخترخواهرم رفت حمام من بعدش میرم حمام بالباساش حال وبومیکنم وخودارضایی میکنم بخداخیلی پشیمونم توبه میکنم توبه میشکونم والان چندوقته ترک کردم کمکم کن اقادکترچیکارکنم مغزم قابل برگشته؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  با يك اراده قوي ميتوانيد
فرزاد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر علت وجود تکه های ژله ای شکل در اب منی چیست ایا مشکل ساز هستن یا عادی هستن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش مشخص ميكند
حسین یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
دردازناف تا سرالت
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بررسي ومعاينه شويد
مهدی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
من پسری 28 ساله و مجرد هستم
گرفتگی مجرا و واریکوسل خفیف داشتم و به روش لاپاراسکوپی عمل کردم.
با توجه به آزمایشات بعد از عمل و نظر پزشک،بهبود یافتم و مشکلات قبلی برطرف شد.
بدلیل حساس شدنم به خود متوجه شدم حدود 3 دقیقه بعد از ادرار،حدود یک قطره و معمولا کمی کمتر از من خارج می شود.(استبرا هم میکنم اما برطرف نمیشود)
نظر پزشک این است که ممکن است کمی از ادرار موقع نشستن در ابتدای مجرا باقی مانده و موقع بلند شدن جاری می شود و این امری طبیعی است.
پزشک دیگر میگوید بدلیل تحریک و عدم تخلیه است.
این نکته هم هست که من خیلی زود تحریک میشوم.مثلا وقتی در مورد مسایل ارولوژی در اینترنت مطلبی میخوانم،مقداری آب لزج از من خارج میشود.در مواقع دیگر هم بسرعت این اتفاق می افتد.درصورتی که اصلا به مسایل جنسی فکر نمیکنم.
سوال من این است که این آب چیست؟
ادرار است؟کاملا؟
یا آبهای دیگر؟
این موضوع خلل زیادی در امور روزانه من کرده.به طوری که بیرون از خانه نمیتوانم دستشویی بروم.چرا که ممکن است ادرار باشد و لباسم نجس شود.از طرفی بیش از حد هم نمیتوانم در دستشویی بمانم.
از اینکه راهنمایی میکنید بسیار سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نوار مثانه بگيريد٢٢٦٤٢٧٤٤
علی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
Ali.Saffari: سلام علیکم ، استاد گرامی امروز متوجه خال گوشتی سیاه رنگی روی آلت تناسلی خود شدم که طبق فرمایشات شما بنظرم زگیل باشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام زگيلند بهترين. رمان كرايو است فيلم من وا در سايتم ببينيد در خدمتم٢٢٦٤٢٧٤٤
2. علی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام وقت بخیر جناب دکتر ، ممنون از راه نمایی شما ، اما مشکلی که الان دارم اسم و فامیلیم روی سایت قرار گرفته لطفا حذفشان کنید
  کد ره گیری : u47fm444787 خدانگهدار
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  حذف ميكنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Lkhf سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1147 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ممنون از پاسخ قبلیتون،
اکنون خواستم بپرسم آیا تستی برای اثبات کم حسی یک سمت آلت تناسلی نسبت به طرف دیگر وجود دارد که از این قضیه اطمینان حاصل کنم؟ با این که پذیرش این قضیه برام شبیه نابودی روحیم هست ولی اگر باشد چاره ای نیست فقط میخواهم مطمئن شوم ؟
چون طرف کم حس آلتم ظاهرا بی حس کامل نیست و در آن احساسی شبیه به عضوی دارم که انگار تازه از بی حسی خارج شده.
و سوال دیگر اینکه اگر بخواهم ازدواج کنم آیا این قضیه جزو مسایلی است که باید در شرایط قبل از عقد گفته شود و نمیتوان از گفتنش چشم پوشی کرد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  پي گيري نكن نتيجه ندارد
بهزاد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
Motile sperms(%)_52.13_Abnormal Progressive sperms(%)_44.10_Abnormal
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش خوبي است
عباس سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام جوانی هستم 30ساله چند سالی میشه که دچار دوشاخه بودن ادرار هستم وبا مراجعه به چند دکتر وآزمایش وسنوگرافی حتی آزمایش پروستات همگی نرمال بوده بعد از مصرف قرص برای التهاب و استرس وعفونت تجویز شده هنوز خوب نشده وبعضی مواقع بعد از تخلیه ادرار درد زیادی در محل تناسلی دارم که باید حتما چند قطر ادرار خارج شه تا بهتر شم ولی تا کنون تشخیص بیماری و درمان آن را نگرفتم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد بررسي كامل شويد
عبدالباسط یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
باسط جان: باعرض سلام واحترام بنده جوانی هستم 18ساله عقدکرده ، اهل سیستان وبلوچستان من 4ماهه که دردی هایی درناحیه کلیه زیرشکم ومثانه بودم که دراین 4ماه چندین بار به پزشکین متخصص مراجعه کرده عکس رنگی هم گرفتم وعمل سیستسکوپی انجام دادم گفتن مشکلی نداره وانواع آنتی بیوتیک ها وداروهای پروترال وباکلوفن وسرترالین مصرف کرده هیچ والان دقیقا یک ماهه که دردبیضه هم اضافه شده شدیدلست وبه سختی راه میروم ، درضمن از کودکی هم بی اختیاری ادرار دارم. آقای درخواستی ازتون دارم منو مثل پسرخودتون بدونین ومنو از شر این درد ها که شبو روز ندارم خلاص کنید. به تاریخ تصاویردقت کنید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام جوابها را ديدم اصلا جاي نگراني نيست
2. عبدالباسط سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر من بخوام بیام تهران دوروزتو راهم اگه بیام میتونین به من وقت بدین آخه خیلی وضع خوبی ندارم 4ماهه به زور راه میرم والان بدتر شدم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  نيازي به امدن نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 119 120 121 122 123 124 125 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید