اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده اول باره سوال میپرسم و یه مشکلی داشتم گفتم از شما مشورت بخوام . مجرد هستم و 22 سالمه ، متاسفانه الت من موقع رابطه همون اول کار بشدت سفت میشه تااا اخر بعد از اینکه سفت میشه به سمت بالا یعنی به سمت شکم حرکت میکنه و از نود درجه بیشتر میره بالا . من هرررکاری میکنم که الت رو بیارم پایین و بتونم پوزیشن های مختلف رو باهاش امتحان کنم نمیشه از بس سفته ، حتی نود درجه هم نمیشه یعنی مستقیم طبق این عکسی که فرستادم ، از اون پایین تر نمیاد ( عکس رو دانلود کردم از گوگل برای نشان دادن شرایط )، و اگر زیاد رو به پایین فشار بدم میترسم بشکنه ! توی رابطه بسیار مشکل ایجاد کرده چون نمیتونم به سمت پایین بیارمش و زاویه های مختلف رو حرکت نمکینه ، ولی بعد از اتمام ، از اون حالت بسیار سفت در میاد و میتونم به جهات مختلف حرکتش بدم ، اخر کار ! تورو خدا بگید چیکار کنم نیاز به عمل هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید از پهلو و از بالا دقیق ببینم
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      روم سیاه . چشم م. ارسال کردم . اونجایی که دست گذاشتم . تا همونجا میاد پایین !
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      نیاز به عمل ندارید و نرمال است. امکان برقراری رابطه را دارید نگران نباشید
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سپاسگزارم اقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Zl1 جمعه ۲۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر،من ۲۸ سالمه از بلوغ تا به الان متوجه انحراف به چپ آلتم هستم و الان دنبال درمانش افتادم ،آلت من در طول ۹۰ درصد نعوظ صاف در انتهای نعوظ هرچه آلت سفت تر میشه التم به سمت چپ بیشتر انحراف پیدا میکنه ،آلت من کلا از بیخ به چپ میوفته ،سوالی که خدمت شا دارم اینه که طبق عکس آیا تنها راه درمان جراحی است؟آیا با تزریق و دارودرمانی امکان درمان وجود داره؟،اگر جراحی کنم بخیه ها در بافت آلت باقی میمونن؟ اگر باقی میمونن در هنگام رابطه جنسی درد احساس نمیشه؟ ایا بعد از عمل دچار ناتوانی نعوظ یا کاهش لذت جنسی نمیشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام در صورتی که انحراف بیش از ۳۰ درجه و باعث سختی در رابطه جنسی باشد نیاز به عمل دارد . عمل تنها راه است . بخیه ها باقی میمانند و گاهی اوقات ممکن است اذیت کند . عوارض کوتاهی طول الت در حد ۱-۲ سانتی متر
    2. تصویر کاربر Zl1 پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      آیا غیر از روش بخیه زدن ،روسه دیگه ای مثل جراحی اجسام غاری وجود نداره ؟چون من با عمل کردن مشکلی ندارم ولی نوع عمل با بخیه میترسم که بخیه ها مشکل ساز بشن ،آیا روش دیگه بغیر از اجسام غاری وجود داره؟
    3. تصویر کاربر Zl1 پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      منطورم به غیر از بخیه👆
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خیر تقریبا کم عارضه ترین همین بخیه هست بقیه عوارض زیادی دارند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام
    من قبلا براتون عکسهارو فرستادم و فرمودید باید عمل بشم با هر شماره ای تماس میگیرم که ویزیت بشم قبل عمل پاسخی دریافت نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مجددا عکس را اینجا بفرستید شماره تماس هم بگذارید اینجا تماس میگیریم
    2. تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بله حتما.
      شماره تلفن رو هم همینجا بذارم؟ چون ذکر شده که نذارم اینجا.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بله شماره تماس همینجا بگذارید تماس بگیریم باهاتون یا با شماره های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هماهنگ کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نجم چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    یه چند وقتی در قسمت سمت چپ آلتم در زمان نعوظ درد خیلی خفیفی احساس میکردم تا یه چند وقتی که گذشت دیدم که التم به سمت چپ خم شده و در زمانی که التم نعوظ نیستش یه رگ مانند سفتی به وجود امده وقتی هم نعوظ میکنم درد خیلی خیلی خفیفی احساس میکنم و در زمان نزدیکی هم مشکلی ندارم فقط الان خیلی اعتماد به نفسم پاین اومده الان یک سالی میشه این مشکل برام به وجود امده پیش دکترهم رفتم قرص ضد التهاب و ویتامین E بهم داده و چند مدتی مصرف کردم هیچ تاثیری نداشته بنده 33 ساله هستم و متاهل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید در حالت نعوظ عکس بفرستید ببینم چقدر کجی دارد اگر کم تر از ۳۰ درجه باشد و امکان رابطه جنسی داشته باشید نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر محمدجواد دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من موقع نعوظ آلتم رو به بالا میره و به شکمم میچسبه و وقتی با دست به پایین هدایتش میکنم کمی به خاطر سفت بودن اذیت میکنه و دوباره به بالا بر میگرده
    زود انزالی هم دارم میتونه به خاطر این مشکل باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام خیر نیاز به جراحی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      زود انزالی ارتباطی ندارد . ایا ازدواج کرده اید ؟ رابطه جنسی منظم دارید ؟ زود انزالی چقدر طول میکشد ؟
    3. تصویر کاربر محمدجواد دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خیر ازدواج نکردم و رابطه جنسی نداشتم
      فکر میکنم زیر۵۰ ثانیه باشه انزال دقیق یادم نیست و نمیدونم که زمان انزال درست چقدر باید باشه
      اگه میشه لطفا راهنمایی کنید ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام بعد از ازدواج و رابطه جنسی مستمر و با تمرین و انجام رفتار درمانی بهبود می یابد . در صورت عدم بهبودی درمان دارویی شروع میشود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Marjaan دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    پسرم 4 ماهم رو دیروز که برای ختنه برده بودیم دکتر به علت "انحراف شدید آلت" پسرم رو حلقه ننداختن و گفتن حتما باید جراحی بشه 😔
    خیلی نگران شدیم 😔
    ازونجایی که پسر اولم هایپوس بوده و ما روزهای خیلی سختی رو گذروندیم نگرانیمون قاعدتا چند برابر والدین دیگه ست
    آیا پسر من مشکلش حاده یاخیر، آیا با ختنه که بعد از 6ماهگی که همراه با جراحی انجام میشه مشکلش حل میشه، آیا ربطی به هایپوس داره، سونو احتیاجی نیست، از وضعیت بیضه ها هم نگران شدیم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید تا پدر مادرش رو از نگرانی دربیارید🥺🌹 آقای دکتر عزیز تو سایت مشکلات مریضهارو درین رابطه خوندم نگرانیم چند برابر شد، مثلا اینکه تا سن بلوغ باید صبر کنن، در زندگی زناییشون مشکل به وجود میاد و بیماری پیرونی و.... اینکه تا سن بلوغ بعضا باید صبر کنن ممکنه پسر من با همین عمل جراحی مشکلش به طور کل حل بشه و در آینده دیگه نیازی به عمل مجدد نباشه ؟؟ آقای دکتر قلب درد گرفتم از دیشب چرا هر دو پسر من آلتهاشون مشکل دارن 🥺 گفتیم شکر خدا این یکی هایپوس نیست ! 😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام نیاز به معاینه دارد این کجی ها حین جراحی با ازادسازی بافت ها به راحتی برطرف میشوند . از نظر هایپوس هم که در معاینه واضح است
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۲۵ساله هستم به طور مادر زادی دچار کجی الت به سمت چپ هستم ولی مشکلی در نعوظ و مقاربت ندارم میخواستم ازتون بپرسم ایا نیاز به عمل جراحی و درمان هست یا خیر عکس هم براتون ارسال کردم ..ممنون جناب اقای دکتر کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      میشه لطف کنین با توجه با عکس که ارسال کردم بفرمایید نیاز به جراحی هست یا خیر؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خیر کمتر از ۳۰ درجه است و مشکلی در مقاربت ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر طاها شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    درود دکتر من ۱۹ سالمه و از دو سه سال پیش متوجه انحراف شدم
    من تا ۱۸ سالگی خودارضایی میکردم(همیشه با یه پوزیشن با دست راست خوابیده به سمت چپ(آلت از نیمه چپش به زمین نزدیک بود)
    بعضیا میگن کجی آلت به خاطر مدل خودارضایی ثابت هست و الان من نمی‌دونم و هیچ جای سفتی هم توی آلتم ندارم چه موقع نعوظ و چه حالا معمولی
    موقع نعوض هم هیچ دردی ندارم اما تا حالا رایطه نداشتم که بدونم توی رابطه مشکلی ایجاد میکنه یا نه اما مثل این که قبلا وقتی برای مدتی خود ارضایی رو ترک میگردم انگار کجی بهتر می‌شد البته مطمئن نیستم) من دو سه بار با پوزیشن های مختلف خودارضایی کردم و هیچ درد و مشکلی توی خود ارضایی ندارم اما چون آلتم به سمت بالا هست میترسم مشکل بیاد منظورم اینه توی حالت نعوض و استاده با زمین زاویه ۹۰ درجه تشکیل نمیسه و بالا تر از ۹۰ یا توی حالت درازکش هم ۹۰ درجه نیست یعنی آلتم صاف نیست متمایل به چپ و بالاست (عکس حالت دراز کش رو براتون فرستادم ) لطفا راهنمایی کنید آیا نیاز به درمان خاصی داره یا نه سعی کردم از تمام روایت عکس براتون بگیرم
    اینم بگم موقع نعوض نمیتونم آلتم رو به سمت پایین بیارم (میتونم صافش کنم اما خیلی پایین نه)
    شدید تبدیل به وسواس فکری شده برام و من یا این که خودارضایی رو ترک کرده بودم اما الان به خاطر این که هریار مطمئن بشم میتونم رابطه داشته باشم خودارضایی میکنم
    به نظر شما من اگه ۶ ماه خودارضایی نکنم بهتر نمیشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . هم اکنون کم تر از ۳۰ درجه هست ارتباطی با خود ارضایی ندارد ولی ممکن است پس از سفت شدن الت بخاطر خم کردن با دست ایجاد کرده باشید
    2. تصویر کاربر طاها شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      دکتر خدا خیرت بده از وسواس فکری و نگرانی درم آوردی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خداروشکر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    دکتر هزینه تقریبی عمل کجی آلت و برداشت چربی زیر شکم برای بیرون آمدن بیشتر آلت چقدر است؟من نیاز به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ و ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      عکس اپلود نشده مجدد بفرستیددببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر مجدد سوال داشتم، گفتید با توجه به عکس انحراف بیشتر از ۳۰ درجه است، من الان با پدر ومادرم زندگی میکنم و خجالت میکشم با اونها در میان بگذارم، میخواستم بدونم اگر عمل رو به تعویق بندازم مشکلی پیش نمیاد ؟ مثلا انحرافش بیشتر نمیشه؟
    اگر فراموش کردید این سوال در ادامه چه سوالیه، عکس رو لطفا مجدد نگاه کنید،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام نه مسئله اورژانسی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب