اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جاسم دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشيد خدمت اقاي دكتر من 4٢ساله هستم وكجي الت دارم حدودا ده ساله هست واوايل خيلي كم بود حدودا ٣٠درجه به سمت رأست بود الان كاملا موقع شلي الت كاملا بر مي گرده وموقع سفت شدن خيلي هم سفت باقي نمي ماند چكار بايد بكنم ايا با دارو يا روشي ديگر حل مي شود بعد مشكل زود انزالي هم دارم وبد از شايد بيست ثانيه تماس جنسي انزال ميشوم ومشكل شلي هم دارم خواهشن اسم وفاميل را ذكر ننماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرۻا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام حدود ۱۰ روز پیش جناب دکتر کرمی عمل اصلاح کجی آلت را برام انجام دادن. امروز رفتم برای باز کردن بخیه ولی بهم گفتن لازم نیست و بخیه ها خودشون جذب میشن.آیا تشخیص شون درست بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشید.اقای دکتر من 20 سالمه و شهرستانی هستم.کجی آلت تناسلی بنده ب صورت مادرزادی هست و با توجه ب عکسایی ک دیدم حدود 25 درجست ک اگر خواستید من عکسشو میفرستم.دوتا سوال دارم خدمتتون.اینکه قیمت عمل چقدر هست؟و من‌چون شهرستانی هستم امکانش هست بعد از معاینه بنده عمل رو انجام بدید؟ممنون منتظر جوابتون هستم اقای دکتر ی مسله دیگه ای هم هست ک من چندتا برآمدگی ب صورت خارش روی بیضه هام دارم و تا حالا هم رابطه جنسی نداشتم و احتمالا زگیل تناسلی باشن.واسه درمان اونا هم باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر حسین جمعه ۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام‌ آقای دکتر من ۳ روزه ک‌سوالمو پرسیدم ولی هنوز جواب ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام زياد كج است بياييد درست كنم
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر این مسله خیلی برام مهمه اگه میتونید جواب بدید ک با دفترجه بیمه خدمات درمانی هزینه کلیش چقدر میشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    من متولد 1336 میباشم و در سن 19 سالگی ازدواج کردم و حاصل ازدواج دو بچه میباشد ولی حدود دو سال است که آلت تناسلی من در حالت نقوض مایل بست چپ میشود و در ضمن قلبم را عمل کرده و از داروی وارفارین و داروی ضد فشار و ضد تپش و آسپرین کودک استفاده میکنم و دو دریچه میترال و آئورت فلزی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام احتمالا پيروني گرفتيد بايد دارو استفاده كنيد
  • تصویر کاربر حامدغلامی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام تقریبا دارم دیونه میشم از بس سایتتون زیر رو کردم من التم عجیبه کجه به طرف پایین نعوظ میشه و اقای دکتر وقتی دیگه میخوام انزال بشم یا اگر دیر زور خودم بزنم عضلات لگن منقبض کنم قدری راست بشه بینید عمل میخواد ؟یکی میگه میخواد یکی میگه ن
    دکتر محمد هاتف خرمی و دکتر اردستانی دراصفهانم رفتم گفتن ن ولی شما نظر بدید دیوانه شدم
    1. تصویر کاربر حامدغلامی پنجشنبه ۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکترکرمی ببینید این الت انحرافش چند درجه است وایا عمل میخواهد چون دوسال است درگیر این موضوع هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر ميخواهيد راست شود فيلم من در يوتيوب انحنا الت را ببينيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس جهت ويزيت خارج ازنوبت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Peter دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر من انحنا آلت تناسلی دارم نمیدونم چرا قسمت زیرین سمت راست آلت فرورفتگی داره و آلت رو به سمت راست کج میکنه علاوه بر این که به سمت راست مایل هست از وسط هم انحنا داره و سر آلت کاملا به سمت راست هست و به سمت راست ادرار میکنم. و توی تصاویر ارسالی مشخص هست اما اونایی که این عمل رو کردند از جای بخیه ها ناراضی اند. میشه از نخ جذبی استفاده کرد به نظر شما در این عمل میشه از بخیه جذبی استفاده کرد یا نه؟ آیا عملی هست که کمترین عوارض رو داشته باشه یعنی تو کل دنیا حتی آلمان و آمریکا هم برای این موارد به این شکل عمل میکنند یا نه عمل جدیدتر و پیشرفته تری هم هست اگر راه درمان خوبی که تو خارج هم باشه میشه بفرمایید راهنمایی کنید؛ چون هیچ کسی اگر این مشکل رو بدونه حاضر نیست با من ازدواج کنه و زندگی خودش رو خراب کنه و من مجبور به گفتن حقیقت هستم. پاسخ قاطع شما برای عمل پلیکیشن مثبت هست یا منفی؟ با این که سنم پایین هست اما به فکر ازدواج در آینده نزدیک بودم. که این مشکل هست که میخواستم بدونم با این عمل کاملا رفع میشه چون ی نفر مدت ها بعد از عمل گفت هنوز درد دارم و اذیت میشم. ممنون میشم راهنمایی کنید که چیکار کنم. متشکرم. (من تمامی فیلم های عمل شما رو دیدم الان فقط دوتا سوال دارم سایز آلت 14 سانتیمتر هست من گزینه مناسبی برای عمل پلیکیشن هستم؟ اگر پاسخ شما مثبت هست چرا نمیشود از بخیه جذبی استفاده کرد؟ نخ جذبی که جذب میشه و دیگه اذیت نمیکنه ممنون میشم توضیح بدید.
    1. تصویر کاربر Peter سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر فقط انحنا وسط رفع میشه یا کمی انحنا راست هم رفع میشه؟ سر آلت هم کج هست نمیشه درست کرد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      انحنا زياد است فيلم عمل من در يوتيوب وا ببينيد بياييد حضوري. ر باره عمل صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر Peter چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان من تمامی فیلم های عمل شما را دیدم. حضوری هم دو بار مطب شما آمدم. یک بار هم توسط شما عمل شدم. الان برای عمل انحنا تصمیم جدی تری دارم. فقط تنها سوال من این هست آیا میشود از بخیه جذبی استفاده کرد؟ یا نه درصد موفقیت بخیه جذبی کمتر هست ؛ و برای ازداواج مشکلی پیش نمیاد. همین ممنون میشم پاسخ بدید.
    4. تصویر کاربر Peter چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به اینکه فک کنم چرخش به راست هم داره.
    5. تصویر کاربر Peter چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به این که قبلا توسط شما عمل شدم به تکنیک شما برای جراحی اعتماد دارم. به نظرتون ترسم به عمل بیخودی هست. اگر فرصت کردید به سوالم پاسخ بدید که دیگه فقط بیام تهران برای عمل. با توجه به اینکه به دلیل مشغله کاری زیاد قادر به پاسخگویی تماس و پیام نیستید براب همین اینجا سوال پرسیدم.
    6. تصویر کاربر Peter چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی بخیه جذبی چون بعد از مدتی جذب میشه باعث میشه که دوباره به شکل قبل بر گرده؟؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر زحمتي نيست بياييد حضوري صحبت كنيم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس جهت خارج از نوبت ويزيت
    8. تصویر کاربر Peter شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      Okay میام.
    9. تصویر کاربر Peter شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دراسرع وقت میام. بازم مرسی
    10. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      در خدمتم
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير ٢٢ ساله هستم و نزديكي نداشتم آلتم وقتي به صورت راست در مياد تقريبا از نصفه به بالا(از نصف الت تا كلاهك) به سمت چپ كج ميشه البته زياد هم نيست. ولي تو رابطه جنسي ميترسم ك مشكل باشه و شريك جنسيم ناراضي باشه و بدش بياد ايا درماني هست؟ مشكلي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      عكس در حالت نعوظ وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من پسر 4.5ساله دارم که آلتش به سمت چپ از وسط حدود 30 در جه انحنا دارد که این باعث میشود ادرار به آن سمت ترشح کند.چند دکتر رفتیم که نظر آنها این بود که اشکالی ندارد .البته در حالت نعوذ معاینه نشد،ضمنا تنگی مجرا ندارد.میخوستم نظر شما رابدانم و آیا شما جراحی کودکان هم انجام میدهید.
    باتشکر از مشاوره غیر حضوری شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بياييد حضوري ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ايا هيپوسپاديازيس دارد؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام اقای کتر من کجی مادر زادی الت تناسلی دارم عکسش رو فرستادم شما گفتی احتیاج به جراحی داره میخوام جراحی کنم سه تا سوال داشتم 1 بعد از عمل امکانش هست دچار پیرونی یا این نشت وریدی که تو سایتتون نوشتید بشم یا کلا ناتوانی جنسی 2 اگه بعد از جراحی درد داشته باشه حد اکثر تا چه مدت درد می مونه 3 امکانش هست عود کنه و اگه عود کنه باز میشه جراحی کرد اقای دکتر من قبلا هم از شما سوال پرسیدم خیلی کوتاه جواب دادید میخوام از شهرستان بیام میشه یه توضیح کوچک بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد حضوري صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    اعتماد بنفسم رو از دست دادم بخاطر این موضوع خصوصا چند وقتی که رفتم خواستگاری, چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تشريف بياوريد ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب