اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سینا جمعه ۸ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، من از وقتی که یادم میاد انحنا آلت تناسلی داشتم و هیچ جسم سفتی رو در آن حس نمی کنم، آلت من در حالت رها روبه چپ و پایین مایل هست، اما وقتی سر آلت را با نوک انگشتان بالا می‌آورم انحنا آن کمتر به نظر می رسد، در حالت رها انگار جهت آلت از محل اتصال به بدن به سمت چپ و کمی پایین مایل است، آیا این انحنا باعث ایجاد مشکل در رابطه جنسی می شود؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      خیر انحنای آلت شما در حدی نیست که منجر به اختلال در رابطه ی جنسی بشه
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۸ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام آقای دکتر
    آلت جنسی من به سمت چپ و کمی هم به پایین انحنا داره و هنگام نعوظ به سمت چپ میره
    حدود ۷ الی ۸ سال در این وضعیت قرار داره قبلا یه چیز سفتی زیر پوست حس میشد اما الان دیگه حس نمیشه
    کمی از لحاظ طولی کوتاه تر شده و در ضمن نعوظ ثابت نمیمونه
    چطور میشه درمانش کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت باید انجام بشه
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر این انحنا نیاز به درمان داره؟
      امکان برقراری رابطه وجود داره؟
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر این مقدار انحنا نیاز به درمان داره؟
      امکان برقراری رابطه هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      بله میتونید رابطه برقرار کنید اگر پلاک دارید باید عمل بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    مدتی است التم روبه بالا گج شده علت ان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر تقی دوشنبه ۴ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    باسلام کجی دارم و انتهای آلتم در هنگام نعوظ کامل سفت نمیشه که این موضوع در موقع ارتباط جنسی داشتن آزار دهنده هستش و زمانی که آلت درحالت نعوظ و سفت بودن هستش اسپرم و یا حتی ادره هم به سختی خروج میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      منظورتون اینه که نوک آلت سفت نمیشه؟
    2. تصویر کاربر تقی یکشنبه ۳ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      نه قسمت ابتدایی که به بدن وصل هستش کامل سفت نمیشه
    3. تصویر کاربر تقی یکشنبه ۳ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      ببخشید منظورم قسمت ابتدایی آلت که به شکم متصل هستش که عضله اش سفت نمیشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از الت باید انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام یه مدتی است سر التم چروک داره، ولی بدون هیچی درد و سوزشی ایا میشه این چروک ها را رفع کرد و ایا چیز نگران کننده ای است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      حالت عادی و نرمال آلت هست نیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۴ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده کجی آلت دارم خودم تو رابطه درد ندارم ولی برای پارتنرم درد آور بخاطر مشکل مالی نداشتن بیمه اقدام نکردم ایا نیاز به عمل داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      مجددا عکستون رو اپلود کنید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      .
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      .
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      ش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      بله کجی آلت شما نیاز به عمل جراحی داره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    بنده 25سال دارم و آلتم از کودکی تا الان در حالت نعوض انحنا به سمت پایین دارد اما تا حالا هیچ دردی نداشته و رابطه‌ی جنسی نداشتم خواستم بدونم با مشاهده تصاویری که خدمتتون ارسال میکنم میشه بنده رو راهنمایی کنید که آیا کجی زیاد است و آیا نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر؟
    آیا در رابطه‌ی جنسی به مشکل میخورم؟
    ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      خیر کجی آلت شما در حدی نیست که نیاز به عمل جراحی داشته باشه میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر هر سه تا عکس من رو مشاهده نمودید آپلود شده اند عکس ها یا دوباره بفرستم واستون
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۱ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      اگر زحمت نیس دوباره عکسهارو مشاهده بفرمایید
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      بله همشونو دیدم
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر خسته نباشید
      پس الان آلت من مشکلی نداره
      میتونم بدون مشکل رابطه‌ی جنسی داشته باشم
      درسته؟!
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۴( 3 ماه پیش)
      بله مشکلی نخواهید داشت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۹ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام قربان 50 ساله هستم ..خوشبختانه تا 5 یا 6 ماه پیش مشکلی نداشتم به یکباره متوجه شدم التم که معمولا تا کمی دستکاری میشد نعوطظ داشت مثل سابق نیست واندازه اشم قبلا درحالت نعوظحدوده 17 /18 سانت بود که رسیده بود به نهایت 10/12 سانتیمتر .و در حالت عادی هم کاملا میرفت داخل شکم مثل یک دگمه میشد.الان پس از گذشته 6 ماه که یک سکسه غیره معمول داشتم ( باسن با عرض و وزن زیاد ( ایشون نوعی بیماری داشتن که الت ازمقداره مشخصی داخلتر نمیرفت یعنی عمدا نمیزاشت و درده شدیدی داشت ) درآخرین رابطه طی یک پوزیشن معمول وقتی روی من نشسته بود خیلی کم احساس درده بسیار نامحسوس در انتهای بافت غاری کردم درست در نوکش انگار الت میخواد بزرگتر شه ولی سره الت مانع میشه .اینارو از این بابت گفتم چون انحراف بسمت بالاست و تقریبا از انتهای سره آلت (قارچی) شروع میشه و حدوده 35 درجه میرسه.در معاینه و لمسه خودم بسختی میشد گره یا از بین رفتگیه فیبر مشاهده کرد .اگر به این سرعت این عارضه پیش نمی اومد و بیشتر میشد آرام آرام پیش میرفت میزاشتم بحسابه سنم ولی خوشبختاه از اون لحاظ نسبت به سنم بسیار فعال و بی عیبم و همه این داستانا شاید در 10 روز پدیدار شده و الان نمیتونم به هیچ دلیلی ربطش بدم چون همون آخرین رابطه 6 ماه میگدره .یعنی بعد از 6 ماه خودشو نشون داده ؟ یا... مایلم از روش پلیکشن خیلی زود ببهره بگیرم . لطفا راهنمایی بفرمایی. واینکه خودتون در مطب انجام میدین ؟ حتی بدونه بیحسی چون مشکلی با درد ندارم . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۹ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده زمان نعوذ به شکل زیر هست آلتم
    نمی‌دونم برای برقراری رابطه جنسی مشکلی پیش میاد یا نه
    (منظورم پوزیشن های خطرناک نیست، پوزیشنی که از جلو هست و از لحاظ شرعی و پزشکی مورد تایید هست که مرد بالای زن قرار داره )
    حدود 4.5 سانت از شکمم فاصله داره آلتم زمان نعوذ
    و زاویه اش هم که مشخصه ... درد هم ندارم زمان نعوذ
    .
    فقط این رو ذکر کنم...دکتر رفتم گفت سونو گرافی برو
    رفتم و گفت در ریشه آلتت پلاک کوچیکی داری و باید بیای فیزیو تراپی و شاک ویو که پلاک ها رشد نکنه ..الآنم دارم میرم فیزیوتراپی
    .
    از طرفی جناب دکتر من دارم نامزدی میکنم و تا مرحله مشاوره هم پیش رفتیم... اگر عقد هم بکنیم تا حدود پنج شش ماه هیچ رابطه جنسی نخواهم داشت...
    بنظر شما الان وضعیت نعوذم چجوریه؟
    انحنای خاصی مثل کسایی که پلاک پیرونی دارند و رشد کرده نداره نه؟
    نباید ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر. عکس آپلود نمیشه هرچی تلاش میکنم...خطا میده سایت...میشه آیدی تلگرام تون رو بدید لطفاً...که بتونم بفرستم
    3. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۶ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر. عکس آپلود نمیشه ، خطا میزنه...لطفاً آیدی تلگرام بدید بفرستم
    4. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۷ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      26 سالمه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      بله واتس اپ هم پیام دادین از اونجا پاسخگو خواهم بود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۱ بهمن ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر، من18سالمه و چند سالی میشه خود ارضایی میکنم، آلتم در حالت نعوظ کمی سرش رو به بالا هست، من تا حالا رابطه جنسی نداشتم، خواستم بدونم ممکنه بدتر بشه؟ ایا ممکنه هنگام رابطه جنسی مشکل ساز بشه؟؟ نیاز به جراحی دارد؟ جیکار کنم بدتر نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ بهمن ۴( 3 ماه پیش)
      خیر انحراف الت شما نیاز به اقدامی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام آقای وقت بخیر
    پدرم عمل مثانه انجام داد و تومور را تراشیدند و الان جواب پاتولوژی اومده خواستم اکر لطف کنید نظرتون را در مورد ادامه درمان بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید چون عضلات مثانه هم درگیر شده باید عمل جراحی رادیکال سیستکتومی انجام بدین
  • تصویر کاربر مهیار جمعه ۲۹ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر پسرم 13سال سن دار و هر هفته 2 بار شب ادراری دارد البته هر وقت شب یک استکان چای بخورد این جوری است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بیدار میشه؟ یا جای خودشو خیس میکنه
  • تصویر کاربر el یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    باسلام،اقای دکتر خانم متاهل ۴۳ ساله هستم حدود یک سال میشه که احساس میکردم دفع ادرار قوی وپایداری ندارم یعنی موقع پربودن مثانه ادرار پرفشار تخلیه نمیشه و گاهی حتی باقی می ماند تا اینکه رفته رفته احساس کردم مشکل اذیتم داره میکنه و شاید گاهی رو به بدتر شدن باشه ، تا بهمن امسال رفتم سونو pvr 105 بود دکتر تیزانیدین نوشت روزی یک چهارم و بعد یک هفته باز رفتم سونو اینبار pvr ۲۶۵ ،دکترتیزانیدین راقطع و بجاش ترازوسین تجویز کرد به همراه فیزیوتراپی عضلات کف لگنو گفت مشکل خاصی نیست
    برای اطمینان و قبل مصرف ترازوسین به دکتر دیگه ای مراجعه کردم گفت فعلا تا دو هفته هر ۱۲ ساعت بتانکول بخور چون به احتمال زیاد چسبندگی پیدا کردی (من دو تا سزارین داشتم سال ۹۲ و۹۷)
    الان بعد از دو روز اثری از بتانکول ندیدم در صورتیکه تیزانیدین با همون یک مرتبه مصرف خروج ادرار کمی پرفشارتر و راحت تر میشد
    اقای دکتر جسارتا نوار مثانه نیاز ندارم ؟مشکل چیه از نظر شما؟ ایا همون ترازوسین بخورم بهتره یا بتانکول ادامه بدم ؟؟؟؟
    قابل ذکر است من بعد از هر دو سزارینم دچار احتباس ادرار میشدم که با دارو خوب میشدم
    پیشاپیش ممنون از پاسخگویی و راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پدرم یک ماه پیش عمل پروستات و توده مثانه انجام دادن طبق اعلام نتیجه نمونه توده دکتر گفته سرطان داره بهترین روش برای درمان چی میتونه باشه که عوارض نداشته باشه مثل شیمی درمانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درمان بی عارضه ای نداریم چه جراحی چه شیمی درمانی چه رادیوتراپی همشون عوارض خاص خودشون رو دارند جواب پاتولوژی رو کامل نفرستادید
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب ازمایش
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب پاتولوژی زمینه کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      یک ماه بعد از تاریخ عمل باید سیستوسکوپی و نمونه برداری از کف توده بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبرزاده یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر کرمی حدود دوساله به سرطان مثانه مبتلا شدم پنج مرحله تراش دادم حالا مجددا عود کرده وکل مثانه من درگیر کرده تا حدی که خیلی ضعیف شده ام ودکتر ها میگویند حتی نمی تونیم عمل جراحی رادیکال سیستکتومی انجلم دهید لطفا من راهنمایی کنید خدا اجرتون بده نظامی بازنشسته همستم تحت نظر دکتر رایگان متخصص انکولوژی و دکت تهرانچی متخصص جراحی ارولوژی هستم ولی به خاطر ضعف بدنم عمل نمیکنن متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      انکولوژیست نظرش چیه؟ کمورادیوتراپی نشدین؟
  • تصویر کاربر زارا شنبه ۱۵ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام وقتتون بهیر اقای دکتر من چند ماهه مشکل دفع ادرار دارم بعنی میرم سرویس حتی اگه خیلی دستشویی داشته باشم مثلا اولش شاید ۵۰ سی سی دفع شه چند ثانیه بعد ۱۰ سی سی چند ثانیه بعد ۵ سی سی کلا نیم ساعت تا چهل دقیقه سرویس میمونم کلا احساس تخلیه کامل ندارم همش خودمو سفت نگه میدارم سیستوسکوپی انجام دادم نوار ادرار و مثانه دادم دکتر میگن هیچ مشکلی ندارم شاید یه کم التهاب باشه ولی مشکلم حل نشده و خیلی اذیتم و بعضی شب ها تا صبح سرویس نمیرم اما بعضی شبها تا صبح دو سه بار بیدار میشم میرم تصاپیرم براتون ارسال میکنم در حال حاضر دارو هم کپسول کرنبری هر شب کاردورا و بتانکول ۱۰ هر کدوم ۱/۴ در هفته سه بار میخورم میشه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر زارا پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر
    2. تصویر کاربر زارا پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 1 سال پیش)
      تاویز
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    4. تصویر کاربر زارا شنبه ۱۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      انجام دادم دکتر گفتن میزان باقی مونده طبیعی حتی با یه سونداژ ابی کلشو تخلیه کردن ده سی سی بیشتر نبود ولی تازه اون موقع احساس تخلیه کامل کردم ولی تو خونه که هستم کلا پشت هم و با فشار نمیاد تو چند مرحله میاد گاهی احساسشو دارم یه کم فشار هم میارم تا میاد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ دی ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر @Kian_behnam پنجشنبه ۲۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر
    دکتر من چند وقتیه تکرر ادرار دارم
    عصرا تقریبا ربع ساعت یبار دارم میرم
    بعد رفتم پیش دکتر برام سونوگرافی نوشت
    اونو انجام دادم اینم عکسه شه
    دکتر بهم گفت مثانه ت کامل خالی نمیکنه
    گفت تست نوار مثانه بگیر و تنگی مجرای ادراری
    گفت مشکلت اینا ان
    ادرار هم که میکنم یبار خالی میکنم بعد قطع میشه بار دوم خودم باید فشار بیار یعنیرباید زور بزنم برا بار دوم
    بار دوم هم زیاد خالی میشه ولی باید زور بزنم
    قطع و وصل هم میشه بخاطر همین که وقتی قطع شد باید زور بزنم
    بار دومش هم اصلا کم نیست
    دکتر ریزش قطره ای هم دارم
    البته ریزش قطره ایم خیلی کمه
    خیلی کم
    الان خواستم ببینم نظر شما چیه درباره این
    17 سالمه و کنکوری هم هستم
    خیلی از وقتم رو از دست دادم برا همین اگه میشه کمک کنید
    خیلی ممنون ❤️🙏 دکتر اگه میشه یه قرص مسکن هم بهم بگید که فعلا بخورم
    سولیفناسین سوکسینات
    این رو مصرف کردم ولی اصلا تاثیر نداشت
    وزیکر مصرف بکنم ؟
    خیلی اذیتم یه چیزی بگید که فعلا استفاده کنم
    عصرا ربع ساعت یبار باید برم دستشویی بعد دکتر اگه میشه بگید چجوری باید درمانش کنم و چقدر طول میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه وزیکر خارجی اگه بتونید تهیه کنید تاثیر بیشتره
  • تصویر کاربر باقر یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اقام ۶۱سالشه یه عمل توربو انجام دادن دکتر گفت دوباره باید نمونه برداری کنیم بعد از س ماه دوباره توربو کردن.. جواب پاتولوژی ومیفرستم خدمتتون بنطرتون بهترین درمانش چیه ممنونم ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فعلا همین تراش دادن توده و سیستوسکوپی های سه ماهه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سیتولوژی ادرار چه چیز های را نشان می دهد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال سرطان های سیستم ادراری تناسلی
  • تصویر کاربر پژواک پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز مادر من ۷۵ سالسه حدود ۱۸ ماه پیش بدون هیچ گونه علامتی در چکاپ های سالانش متوجه توده ای در مثانه شدیم که دکترش از طریق عمل tur توده را کامل تراشید و پاکسازی کرد و خیلی راضی بود دو هفته بعدم پاتولوژی تشخیص بدخیم داد ولی خوشبختانه به موقع متوجه شدیم و عضله داخل نمونه نبودش دکترش ۶یا ۷ جلسه ب س ژ درمانی کرد و خیلی راضی بود و طی این ۱۸ ماه هم چندین بار سیستوسکوپی انجام داد هیچ موردی نبود تا چند روز پیش از طریق سیستوسکوپی گفتن دیواره سمت چپ و سقف مثانه یکم ضخیم شده سونو نوشت که داخل سونو همه چی طبیعی بود وتشخیص دیواره ضخیم نداد اما دکترش گفتش من به چشمام بیشتر اطمینان میکنم و برا تراشیدن نوبت عمل دادن.
    خواستم بدونم دوباره ب ث ژ درمانی باید تکرار میشه؟! چون همون سمتی که قبلا تراشیده ضخیم نشده سمت مخالفشه و چه قدر خطرناکه ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید تراشیده بشه و جواب پاتولوژی بیاد شاید اصلا توده نباشه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب