اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر بنده اقا 35 ساله هستم مجرد
    نزدیک 20 سالی هست یک چاک دو میلیمتری کنار سر الت بنده هست
    اصلا معلوم نیست چرا به وجود امده نه دردی دارد نه مشکلی نه ضربه ای خورده نه چیزی .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید هیچ تصویری با هیچ فرمتی نه اینجا نه در تلگرام اپلود نمی شود
    3. تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر هیچ تصویری نه اینجا نه در تلگرام اپلود نمی شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من پسری هستم 20 ساله از ملایر
    من حدود 8 الی 9 ماه دچار مشکلات ادراری شدم
    اوایل چون یبوست هم داشتم زیاد متوجه این مشکل نبودم اما بعدا که یبوستم خوب شد فهمیدم وقتی حدودا 75 درصد ادرارم دفع میشه در دفع مابقی باید زمان زیادی توی دستشویی بمونم و گاها ادرارم در پایان به صورت چند شریان 2 الی 3 ثانیه ای و در آخر هم به صورت قطره قطره ادرارم خارج میشه و بعد از این که از دستشویی میام بازم حس میکنم مقداری ادرار دارم
    در طول روز 4 تا 5 بار دستشویی میرم
    شب ادراری ندارم اصلا
    احساس نیاز فوری به دفع ادرار خیلی خیلی کم برام پیش میاد
    مشکلی در نگه داشتن ادرارم ندارم
    سردیجات خیلی زود روی ادرارم اثر میذاره و تخلیه اون رو زمان بر تر میکنه
    زمستون سوزش + تکرر ادرار داشتم دکتر گفت سفالکسین500 و دمنوش نعناع + آویشن مصرف کن بهتر شدم اما توی عید باز من سرما خوردم و دچار تکرر ادرار و بوی بد ادرار شدم دکتر رفتم بهم زاکسیم 500 داد و دیگه تعداد زیاد دستشویی نمیرفتم و بوی بد نمیداد ادرارم اما اون موقع تا بحال در دفع ادرار مشکل دارم من در این چند ماه خیلی استرس داشتم + از روز اول زندیگم تا الان با کاملا سرد آلتم رو شست و شو دادم چون دستشویی در حیاطه و آب گرم نداره و اضافه کنم من از 7 سالگی بدون این که بدونم خودارضایی میکردم و متاسفانه تا الانم ادامه داشته واقعا دیگه کلافه شدم تو این چند ماه خواهش میکنم جواب بدید خیلی ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام جهت انجام نوار عصب مثانه باید به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شیوا جمعه ۱۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اقای دکتر بنده از تیرماه تا به الان درگیر عفونت ادراری هستم و قرص های مثل سفکسیم و امپول های مربوط به همین عفونت استفاده کردم،  و دو  پودر ساشه ای و مجدد امپول استفاده کردم که دکتر کلیه  گفت ، تا مهر ماه دارویی استفاده نکن تا عملکرد مثانه و عفونتمو  ببینم به چه صورت میشه. و اینکه  بنده دیروز در تاریخ  13مهر  در سونوگرافی متوجه شدم مثانه ام عفونت داره ، و کلیه سمت راست ورم  خفیف داره .و ازمایش هم دادم ،اما جوابش هنوز اماده نیس .  ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چه باید کنم، میخوام ازتون وقت اورژانسی بگیرم اما وقتاتون پر هست. خیلی استرس  دارم .
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس سونوگرافی رو آپلود کنید
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    چند سالی که از عمل برداشتن رحم من میگذره که متاسفانه حین عمل مثانه من دچار پارگی و سوراخ میشه. تا الان هم از این عارضه رنج میبرم. به چندین دکتر مراجعه کردم که بهم گفتن مثانه خودبخود ترمیم میشه ولی متاسفانه این اتفاق نیافتاده. نمی دونم باید چکار کنم واقعا یکی از مشکلات اساسی زندگیم شده...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام سی تی سیستوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر ن سه شنبه ۱۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام من خانم ۳۴ هستم ۱سال پیش سقط داشتم بعد از ۲ ماه سوزش ادرار و درد شدید داشتم تمام آزمایشات زنان و آزمایشات ادرار سونو گرافی سالمه دکتر گفت بخاطر تغییرات هورمونیه عصبهای ناحیه واژن حساس شدن بعد از چند ماهه دوباره باردار شدم و سقط شد بعد از ۱ ماهه درد شدیدتری داشتم بخصوص وقتی میشینم موقع نزدیکی به شدت درد دارم و مجدد آزمایشاتم سالمه دکتر بهم قرص یوریناسین داده که درد کنترل میکنه ولی خوب نمیشم میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
      باید از نظر سندرم دردهای مزمن لگنی تحت نظر سرویس زنان بررسی شوید
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    مشکل خودم نیست مال برادرم است از استان ایلام که سنش 48 سال هست تقریبا شش ماه پیش خون از ادارش اومد سونوگرافی کرد گفت مشکلی نیست فقط یک دو روز خون اومد دیگه قطع شد تا نزدیک یک هفته پیش دوباره خون اومد اینبارچندین سونو گرفت نظرهای مختلفی بود یکی میگفت توده یکی میگفن تومور وتا یک سیسکوپی یا آندوسکوپی کرد حدس های مختلفی زدن گفتن باید جراحی بشه برداشته شود حالا سونو وسیسکوپی میفرستم ببین نظر شما دکتر محترم چی هست فقط میخواستم بدون آیا سرطان هست یا تومور و آیا کشنده هست درمان دارد روز شنبه هم اومدیم مطب متاسفانه منشی راه نداد حالا به نظر شما چکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی عکس رو مجددا آپلود کنید لطفا
    2. تصویر کاربر کریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ۱
    3. تصویر کاربر کریم یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکترعکسو دوباره فرستادم خواهشا شاید زودتر جواب داین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید سیستوسکوپی و در صورت رویت توده عمل برداشتن توده از مثانه از طریق مجرا انجام شود در صورت تمایل به عمل اعلام کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسفخانی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر
    تماس گرفتم
    برای این که نمیدونم مشکل کجاس
    گفتید قبل از نوبت گرفتن باید سونو گرافی بدید

    سو نو دادم احتمال میدادم فتق باشه

    شکمم ورم داره نمیدونم واسه چیه

    سونو چیزی نشون نداد
    ولی نمیتونم زور بزنم احتباس ادرار دارم
    واریکوسل هم دارم
    ولی ورم بیش از حد شکم چی میتونه باشه
    و در آخر شکمم گاز زیاد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا عکس هارو اپلود کنید
    2. تصویر کاربر یوسفخانی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      ممنونم توی واتس آپ تون میفرستم
      توی این سایت آپلود نشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری هم انجام دادین؟
    4. تصویر کاربر یوسفخانی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله سونو انجام دادم
      عکس توی واتس آپ فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و توضیح مجدد مشکلتون به این شماره در واتس اپ ارسال کنید 09394620321
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رها پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 965 مشاهده پرسش
    من ۴۰ ساله هستم مدت دو سال هست گرفتار وسواس شدید شدم و تحت نظر روانپزشک دارو مصرف می کنم .حدود یکسال هست دچار شک به ریزش ادرار شدم به طوری که از رفتن به دستشویی فراری ام در طول روز دو یا سه بار دستشویی میرم و بعد از ادرار کردن بارها زور میدم که که چیزی باقی نمونه .گاهی بعد از ادرار چند ثانیه صبر می کنم دوباره زور مردم مقدار کمی ادرار میاد .ولی بعد از آبکشی دائما استرس و شک دارم و احساس می کنم که دستشویی میریزه برای همین بارها و بارها آبکشی می کنم .البته بعد از خشک کردن خودم و پوشیدن لباس چند دقیقه این حس رو دارم بعد از بین میره .می خوام ببینم این در اثر وسواس هست و با بی اعتنایی از بین میره یا نه واقعا ادرار میریزه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با مثانه ی پر و خالی انجام دهید در صورتی که باقیمانده ادرار کم باشد در اثر وسواس شما میباشد
  • تصویر کاربر مالک چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام ۲۰ سال است . بیماری ام اس دارم. احتباس ادراری شدید دلرم . ۶ ماه است سوند نلاتون میزنم روزی ۲ تا ۳ بار . خواستم چند روزی فولی بزارم یکم راحت بشن سوند عمل نکرد و تخلیه نشد و مجرا هم صدمه دیده و خونریزی دارم . البته تازه است چه باید بکنم هم برای احتباس وحشتناک ادراری هم برای خونریزی مجبورم دوباره نلاتون بزنم که دوبار زدم . لازم به یاد آوریست چند روز پیش هم یورودینامیک انجام دادم . خواهشا راهنمایی بفرمایید خیلی اذیت میشم . سونوگرافی هم برای یکماه پیش است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید در شرایط استریل و توسط متخصص براتون سوند فیکس بشه و حداقل ۲ هفته بمونه براتون تا مجرا استراحت کنه
  • تصویر کاربر ميرسلطاني دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام وادب عددعفونت ادراري دركشت ادرارچندبايدباشه ؟تاپنج مشكل داره من سال١4٠١عدد١٠ بودبادوزآناي بيوتيك شد٨ ودوباره 6 الانم 4 ويكساله كلأ درگيرم
    دردوسوزش ندارم وفقط عمل بي اختياري داشتم ٩٨ وخودم فكركنن مشي كه برام گذاشتن شايدباعث عفونت ميشه
    تواينترنت نوشه ازپنج به بالاعفونته ولي دكترم ميگه الانم كه 4 هست سه ماه كوتريموكسازول بخور نظرتون روبگيدممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      اگر علائم عفونت ادراری ندارید آنالیز ادرار منظم و مصرف دارو توصیه نمیشه آزمایشگاه های مختلف نمونه های متفاوت میتونن نتایج متفاوتی داشته باشن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب