اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صفری یکشنبه ۴ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز / پدرم حدود 83 سالشه /چند سالی میشد که ادرارش خیلی کم میومد و میگفت که قطع و صل میشه و کامل نمیاد ولی مشکل آنچنانی براش نداشت که بخواد اذیت بشه ولی الان نزدیک دو سه ماهی هست که ادرارش با خون همراه هست و به قول خودش میگه ابتدای ادرارش زرد بعدا با خون و لخته همراه هست ، پیش دکتر رفتیم گفتن چون در ادارش خون هست سونوگرافیش کاملا مشخص نیست قرص دادن و فرمودن که اگه بعد از دو هفته خوب نشد بریم خدمتتشون که سیستوسکوپی کنن و بقیه مراحل انجام بدن.
    آخرین سونوگرافی پدرم به پیوست به حضورتان ارسال گردید. خواهش میکنم آقای دکتر جان راهنماییم کنید که مشکل پدرم مرتفع بشه چون خیلی نگران هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      بله باید سیستوسکوپی انجام بشه به هرحال
  • تصویر کاربر جهانگیری شنبه ۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده برج ۱۲ پارسال یعنی ۸ ماه پیش اومدم مطب. البته قبل اومدنم شما برام چکاب کامل، سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات تجویز کردید من هم جواب آزمایش ها رو خدمت جنابعالی آوردم که خدا رو شکر هیچ مشکلی نداشتم ، تو مطب نوار مثانه ازم گرفتید که بازم مشکلی نداشتم شما برام پرازوسین ۱ و تولترودین ۱ نوشتید و گفتید یک ماه بیشتر مصرف نکنم و احتیاجی نیست دوباره بیایی مطب .تا یک ماه که از داروها استفاده کردم خوب بودم ولی بعد یک ماه که شما گفتید دیگه استفاده نکنم دوباره تکرر ادرار م مخصوصا شب ها شروع شد خواستم بپرسم چکار کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      شب ها چند نوبت بیدار میشین؟
    2. تصویر کاربر جهانگیری جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      ۲ الی ۳ بار
    3. تصویر کاربر جهانگیری جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      اگه مایعات زیادت استفاده نکنم ۲ بار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      پرازوسین رو طبق دستور قبلی تا یکماه استفاده کنید
    5. تصویر کاربر جهانگیری جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      فقط پرازوسین رو استفاده کنم. اگه امکان داره برام تو نسخه بنویسید ممنونم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      بیمه تون چیه؟
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بتیا جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم نوار مثانه در مطب انجام می‌شود و بعد وقت بگیرم چون دچار مثانه عصبی هستم و بهم گفتن با نوار مثانه بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      بله مطب انجام میشه همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر اوا دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    من بعد از استفاده از دسشویی عمومی تکرر ادرار و درد هنگام ادرار داشتم، آزمایش ادرار باکتری نشون نداد، دو ماه روزی دو عدد نیتروفرانتین خوردم، تکرر ادرار کمتر شد، حالا که قطع کردم، درد موقع ادرار دارم که بعد از ادرا هم میمونه، البته حدود ده روز آب زیادی خوردم هنگام مصرف قرص و علایمم رو بهتر کرد، ولی با قطع قرص تکرر ادرار و درد هنگام ادرار دارم.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام بدین و آزمایش انالیز و کشت ادرر
  • تصویر کاربر زکی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    خانمی ۴۴ ساله هستم ۳ ماه پیش دچار تکرر ادرارشدید شدم سونوگرافی شکمی دادم افزایش نامنظم ضخامت جدار مثانه و مختصری دپری نشان داد و بقیه سونو سالم بود متاسفانه بدون دادن آزمایش کشت ،دکتر عفونی نیتروفورانتوئین تجویز کردند اثر
    نداشت بعد دوروز از قطع آنتی بیوتیک
    آزمایش کشت دادم عفونت نشان نداد و
    آزمایش همه چیز طبیعی بود دکتر اورولوژیست
    ساشه فسفومایسین ۳ تا
    آمپول کلیندامایسین ۳ تا
    ویه آنتی بیوتیک ۵ روز تجویز کرد با ویسول ۵ روزی یکعدد خیلی علایم فروکش کرد ولی کامل حالت تکرر قطع نشد دوباره آزمایش کشت دادم عفونت نداشتم ولی بخاطر اینکه بتونم اولبن نمونه ادرار رو توآزمایشگاه انجام بدم خیلی کم آب خوردم و ۱۰ تا گلبول قرمز تو آزمایش ادرار نشون داد با مقدار کمی اگزالات کلسیم که دکتر ارولوژیست گفتن این بخاطر کم آبی بوده و طبیعیه
    الان بخاطر مصرف دوماهه ویسول ۵ روزی یکعدد هیچ تکرر ندارم
    دکتر زنان هم مراجعه کردم مشکلی نبود
    دکترم میگه دچار بیش فعالی مثانه شدی و دو تا سه سال طول میکشه خوب بشی باید دارو بخوری احتیاج به سیستسکوپی و نوارمثانه نیست
    میخواستم ببینم نظر شما چیه؟ آیا ممکنه چیز خطرناکی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مورد خطرناکی که نیست اگر با دارو بهتر نشدین باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر جهانگیری یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام.
    پدر بنده قبلا مشکل تخلیه ادرار نداشتن اصلا. دچار بیماری شدند و حدود ۲ ماه بستری شدند و عضلات تحتانیشون به شدت ضعیف شد طوری که حتی نمیتونست پاهاش رو تکون بده. به دلیل عفونت خون کلیه ش دچار مشکل شد و بدنش به شدت اب اورد و عدم تحرک طولانی مدت عضلاتش رو به شدت ضعیف کرد. بعد دو ماه کلیه ش راه افتاد و مرخص شد .یک ماه بعد ترخیص سوندش رو دراوردن ولی نتونست ادرار کنه.
    چند هفته پیش نوار مثانه گرفتن و دکترتشخیص DSD دادن و گفتن باید تا اخر با سوند سر کنن. جدیدا تازه میتونه رو پا ش بایسته و عضلاتش کم کم بهتر شده.مدارکش رو میفرستم بررسی کنین به نظرتون بهترین راهکار ممکن چیه؟
    با توجه به ضعف شدید عضلانی و بیش از چند ماه سوند مداوم ایا ممکنه که عدم تخلیه ادرار هم به دلیل ضعف مثانه باشه و قابل بهبودی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      الان باید سوند داشته باشند و حتما به جراح مغز و اعصاب و نفرولوژیست مراجعه کنید علت این ضعف عصبیه
  • تصویر کاربر معین دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مادربنده افتادگی مثانه دارند پارسال بخاطر مشکل احتباس ادراری شما سیستوسکوپی انجام دادید تا امسال هم قرص بتاناکول استفاده می‌کردند الان امسال هم دچار احتباس ادراری تکرر ادرار و سوزش شدند چند روز پیش هم دکتر نخستین پناه هم ویزیت شدن ایشون گفتن حتما به وقت ویزیت ازشما بگیریم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممکنه مجددا مجرا تنگ شده باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر معین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سلام برای رزو وقت تماس بگیرم یا همکاران شما با ما تماس میگیرن ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      تماس گرفتن باهاتون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    چند سالی است که دچار بی اختیاری ادرار شدم که اول با باز کردن شیر آب تحریک به دستشویی می شدم بعد با خم شدن روی شکم و برداشتن چیز های سنگین ادرارم می چکد دوسالی است که ادرار سرریز می شود برای معالجه پیش چند دکتر رفتم که با دیدن عکس رنگی مثانه و نوار مثانه تشخیص دادن که مثانه کاملا خالی نمیشه نزد دکتر نوروزی هم رفتم تشخیص دادن سر مثانه کج است با دادن دارو برای دوماه وضعیتم بدتر شد و دوباره مراجعه کردم گفتند باید عمل شود چندین پزشک میگن با عمل کردن احتباس ادار می دهد فقط دکتر حشین مسعود با دادن دوماه دارو کمی بهتر شدم بعد با مراجعه بعدی و آزمایش گفتند بهتر شده ای بعد برای سه ماه دارو نوشتند یک ماهی که خوردم بی اراده ادرارم سرریز میشد و گاهی نمی فهمیدم فقط می فهمیدم لباسم خیسه دارویی که دادند و بازهم برگشت(تاموسولوسین پیوسته، سیلودوسین)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      بی اختیاری دائمه یا بعصی وقتا اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      بی اختیاری ادرارم مداوم و دنبال هم وزود به زود وهمیشه خیس هستم
    3. تصویر کاربر نیره یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      اقای دکتربی اختیاری ادراری به صورت پیوسته ومداوم وهمیشه ادرارم نشت وسرریزمیشه که گاهی متوجه هم نمیشم با خیس شدن لباسم میفهمم ادرارم سرریز شده
    4. تصویر کاربر نیره دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با همه ی مدارک خودتون جهت تعیین پلن جراحی مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر طیب دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام،من آقا و ۳۹ سال دارم مشکل بیماری خاصی یا سابقه جراحی ندارم،
    طبق معمول آزمایش چکاپ و سونوگرافی دادم ولی حجم بعد از تخلیه به نظر بالا هست،البته دکتر اورولوژی گفتن طبیعی هست ولی جهت اطمینان میخواستم نظر آقای دکتر رو بدونم؟
    ( روز سونوگرافی هم زیاد آب مصرف کردم و بعد از تخلیه اول هم به علت شلوغی مطب زیاد معطل شدم )
    در ضمن سوزش ادرار هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مجددا سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر طیب یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مجددا سونوگرافی فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      نگران نباشبد باقیمانده ادراری بعد دو بار تخلیه ملاک هست که ناچیزه
    4. تصویر کاربر طیب یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      تشکر از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر کرمی ، بنده نزدیک یک هفته است زیر شکمم درد میکنه اولش فکر میکردم بخاطر سرماخوردگی ولی بعد چند روز که با درد در ناحیه تناسلی و سوزش در هنگام و بعد ادرار دیگه یکم سرچ کردم و دیدم علائمم با عفونت ادراری مساوی ، میخواستم بپرسم باید چیکار کنم و راهکارش چیه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    باتشکر 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      باید آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خواهشمند است با توجه به تصاویر پیوست میزان پیشرفت تومور را توضیح فرمایند
    1. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ا
    2. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی ونمونه برداری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر rash77a یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    با سلام خدمتتون اقایدکتر من تکرر شدید ادارار دارم که باعث شده کل طول روز احساس دفع و تکرر ادرار داشته باشم و روی زناشویی و میل جنسیمم تاثیر گذاشته پس از ازمایشات مشخص شده که تنگی خروجی مثانه دارم قابل درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. پدرم ۷۴ ساله هستن. سابقه تومور مثانه باگرید پایین و گرید یک داشتن. بعد از دوسال سونو گرافی تصویر ضخامت دیوار ندولر به طول ۱۸ میلیمتر به همراه یک ضایعه پولیپوئید با حاشیه لبوله به ابعاد ۹ در ۱۱ میلیمتر . لطفن نظرتون رو راجع به سونو بفرمایین. البته پدر هماچوری در آزمایش نداشتن. آخرین سونو ۹ ماه پیش بود که نرمال بود. آیا این دوتا تومور هست؟ ممکنه به عضله نفوذ کرده باشه؟ لطفن راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید دوباره تراش داده شود
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    خواهش میکنم جواب پاتولوژی رو برام توضیح بده و بگو چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با عرض درود و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی عزیز و بزرگوار
    سوال: بنده فردی ۳۷ ساله هستم از حدود ۱۰ سال پیش تا به امروز هر بار که چکاپ سالیانه ادرار دادم در ادرارم میکروسکوپی و بطور متناوب خون مشاهده میشد. تا اینکه حدود ۱۵ ماه پیش در صدد شدم که علت خون در ادرار را جویا شوم. در ابتدا یک سونو و عکس رنگی IVP از مجاری ادراری گرفتم و همچنین کشت ادرار که همگی وجود عفونت و سنگ را رد کردند و در ادامه به تجویز ارولوژیست در ۳ نوبت یک ازمایش سیتولوژی ادرار دادم که پس از ۴۸ ساعت نتیجه گویای سلولهای آتیپیا در ادرارم و توصیه بر سیستوسکوپی بود.
    عمل سیستوسکوپی و بیوپسی را نیز انجام دادم در بیوپسی مثانه چیزی مشاهده نشد ولی در واشینگ از حالب سمت چپم بدخیمی مثبت اعلام گردید. ولی در عکسهایی نظیر MRUو سونو گرافی چیزی مشاهده نمیشد تا اینکه به تجویز دکتر عمل یوروتروسکپ فلکسیبل در تهران انجام دادم و متخصص ارولوژی از مثانه و ابتدا وسط و انتهای حالب و لگنچه و کالیسها همگی بیوپسی برداشتن و همچنین سیتولوژی ادرار مثانه و حالب و به پاتولوژی معروف تهران جهت بررسی فرستادیم که ایشان تقریبا پس یک هفته گزارش دادند که هیچگونه سلول بدخیم چه در نمونه بیوپسی شده و چه در سیتولوژی مثانه و واشینگ حالب مشاهده نکرده اند و فقط التهاب مزمنی در سلولهای حالب وجود داشته.
    پس از آن ۳ ماه بعد و ۶ ماه بعد هم سیتولوژی کردم بازم منفی بود.
    حال سوال : آیا امکان وجود سیتولوژی مثبت کاذب یا با نتیجه اشتباه وجود دارد؟ با اینکه ویژگی و تشخیص سیتولوژی بسیار بالاست.
    آیا با وجود گذر ۱۵ ماه هیچ تومور گرید بالا و یا گرید پایینی و یا کارسینومای درجا در مجاری ادراری ممکن است خود را هنوز نشان نداده و برجسته شوند و در آینده دور یا نزدیگ خود را نشان دهند؟! و کلا در چنین شرایطی پیش آگهی چگونه هست؟!
    این سوالها بسیار ذهن من را درگیر کرده و خواهشمندم تجربه خودتون را در اختیارم بزارید و کمکم کنید تا از این درگیری ذهنی فارغ شوم.
    با سپاس فروان و با ارزوی بهترینها برای شما🌷🌷🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      با تشکر فراوان
      حال اگر خدای ناکرده کارسینوما درجا باشد که در اینده خودش را نشان دهد علاج چگونه است و پیش اگهی چطور است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون از وقتی که گذاشتید و اینقدر با حوصله و دوستانه توضیح دادید. آیا برای هفته آتی بنده از شهرستان برسم خدمتتون امکان این هست که در مطب خدمت برسم و حضوری ببینمتون؟
      بسیار ممنون و سپلسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    6. تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      بسیار تا بسیار سپاس انشالله تمام سعیم را میکنم در همون زمانی که فرمودید بیام خدمتتون. 🌷🌷🌷
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1068 مشاهده پرسش
    باسلام.. وقت بخیر...بنده حدود 5 سال پیش بخاطر بی اختیاری ادراری عمل تی او تی انجام دادم که بلافاصله بعد از عمل قطره قطره ازم ادرار خارج میشد بهمراه خونریزی. به دکتر مراجعه کردم گفتن بافت دور تی او تی ضخیم شده. که با مشورت با شما به دکتر ضیغمی مراجعه کردم و دوباره چند روز پیش مرا عمل کردند و گوشت اضاف را تراشیدند.. الان بعد از گذشت چند روز دوباره بی اختیاری ادراری دارم و دکتر قرص ویزیکر تجویز کردند.و قرص تاوانکس مصرف میکنم. لطفا راهنمایی کنید.. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      باید تحت نظر دکتر خودتان باشید
  • تصویر کاربر Soma شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    جواب بیوپسی مثانه پدرم ۶۷ ساله هستش اقای دکتر لطفا راهنمایی های لازم رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر Soma جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب بیوپسی مثانه پدرم ۶۷ ساله هستش اقای دکتر لطفا راهنمایی های لازم رو بفرمایید
      درمانی لازم است
    2. تصویر کاربر Soma جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب بیوپسی مثانه پدرم ۶۷ ساله هستش اقای دکتر لطفا راهنمایی های لازم رو بفرمایید درمانی لازم است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب است هر سه ماه پیگیری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر.بنده به مدت 7 ساله که حجم ادرارم کم شده ادرار دیر تخلیه میشه و بعضی مواقع چند دقیقه طول میکشه ادرار صورت بگیره.بعضی وقتا احساس تخلیه ادرار دارم ولی چند قطره بیشتر نمیاد.سوزش ادرار ندارم و ادرارم هم دوشاخه نیس ..ادرار باریک با جهش کم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مصطفي چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام يه چند وقتيه در مدفوع خون ميبينم بايد چيكار كنم اقاي دكتر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر گوارش
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۵ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    .Snow at night.:
    با سلام و عرض ادب. من دختری 35 ساله مجرد از کرج هستم 4ماه پیش به علت درد زیرشکم و سوزش ادرار به متخصص زنان مراجعه کردم ایشون پس از دیدن سونوگرافی کلیه ومعاینه(خارجی)واژن تشخیص عفونت ادراری دادن و کوتریموکسازول تجویز کردن.درمان نشدم وبه توصیه ایشون به متخصصین اورولوژی،نفرولوژی و عفونی مراجعه کرده بارها آزمایش ادرار و سونوگرافی در این مدت انجام دادم که به گفته پزشکان مشکل خاصی نداشته و داروهای مختلفی تجویز کردن و توصیه هایی داشتن اما سوزش ادرار من اصلا بهبود پیدا نکرد و همچنان ادامه دار و آزاردهنده اس. نامزد دارم ولی رابطه سکس باهم نداشتیم. لطفا کمک کنید آقای دکتر سوزش ادرار بعد از اتمام ادرار شروع و گاهی تا یک ساعت بعد ادامه داره و اغلب وقتی حجم ادرار کمه یا بعده چند ساعت که بیرونم ادرار سوزشش بیشتر میشه. ازمایش 7:bun بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ دی ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب