اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متفی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید
    پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص شما رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ام آر آی هم کمک کننده خواهد بود
    2. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونوشون براتون اومد ؟توده هستش ؟
    3. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونوشون براتون اومد ؟توده هستش؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر توده نیست
    5. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر مرسی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر متقی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ام آر آی هم کمک کننده خواهد بود
  • تصویر کاربر متقی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید
    پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص شما رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه هیمنطور ام آر آی کمک کننده خواهد بود
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۵ سالمه چندین ماه هست درگیر درد و سوزش واژن هستم. یعنی دهانه واژنم وقتی دست میزنم درد میکنه. هیچ پزشکی درد منو تشخیص نمیده. پاپ اسمیر انجام دادم گفتن واژینوز باکتری هست. فلوکونازول مترونیدازول تینیدازول شیاف سرتاکونازول انواه پماد واژینال و لاکتوفم و… دادن مصرف کردم ولی بازم فایده نداره. پاپ اسمیرم فقط واژینوز نشون داده. الان ۳ روزه عفونت ادرار هم پیدا کردم سوزشم شدیدتر شده و تکرر و سوزش ادرار دارم. باید چیکار کنم دیگه خسته شدم.چون جواب کشت نیومده فقط فنازوپریدین میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب کشت ادراری رو بفرستید
    2. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب کشت ادرار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عفونت ادراری دارید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عطيه جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 2295 مشاهده پرسش
    دكتر مادر من تو جواب سونوگرافی زده ترابکوله شدن دیواره مثانه، کلیه چپش مقداری شن داره و تو ازمایش ادرارش خون رو مثبت زده بود، واتساپ بهتون پیام دادم فرمودین سیتولوژی ادرار در ۳ نوبت انجام بشه، انجام دادیم و تو جوابش زده بود که بدخیمی دیده نشده، میشه راهنمایی کنید که چکار باید بکنیم؟ مشکلی هست یا نه؟ ترابکوله شدن مثانه در سونوگرافی یعنی چی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله خاطرم هست خب خدارو شکر مشکلی نیست نیاز به اقدامی نداره ۶ ماه بعد سونوگرافی و آزمایش ادرار مجدد انجام بشه
    2. تصویر کاربر عطيه پنجشنبه ۱۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم ازتون، فقط اینکه مادرم شبی یدونه قرص کلسیم و روزی یدونه قرص ویتانین دی هزار مصرف میکنه، الان هم میتونه استفاده کنه یا باید کمترش کنه؟ یا در مورد مصرف لبنیات میشه راهنمایی کنید با توجه به اینکه شن داره کلیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مصرفش موردی نداره لبنیات در حد معمول مجازه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نحمه سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    مادرم بیماری پارکینسون داره داروهای اعصاب مصرف میکنه
    ادرار داره ولی نمیتونه دفع کنه و دکترشم گفته بخاطر مصرف داروهای اعصابه
    چاره چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر کاظمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    دو هفته بطور مدام در حال توالت رفتن هستم و عفونت هم ندارم و دو بار آزمایش دادم و دکتر گفتن باید به اورولوژیست مراجعه کنم . غذای محرک هم نمی خورم . و همیشه مراعات کردم لطفاً راهنمایی کنید از زندگی روزمره بازموندم .و نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ اقا یا خانم؟
  • تصویر کاربر شیدا چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی هستم 37 ساله حدود 15 سال است احساس تخلیه ناکامل ادرار دارم که با کمک فشار آب تخلیه را انجام میدهم . چند سال پیش به پزشک مراجعه کردم و بعد از انجام آزمایشات عنوان شد که تنبلی مثانه دارم .چند سال دارو مصرف کردم تا یه کم اوضاع بهتر شد و کم کم داروها را قطع کردم. الان هفت سال است قرص مصرف نمیکنم و تخلیه با کمک فشار آب را انجام میدهم . مشکل من در حال حاضر عدم تخلیه کامل ادرار و ادرار با فشار کم و منقطع است که برای تخلیه نیاز به زور زدن دارم ولی بازم تخلیه کامل نمیشه و از فشار آب کمک میگیرم. لطفاً راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو ۷ شال قبل انجام دادن؟
    2. تصویر کاربر شیدا سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله سال 95 انجام دادم
      ولی علائمم مثل قبل است
    3. تصویر کاربر شیدا سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله سال 95 انجام دادم
      ولی علائمم مثل قبل است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا نوار مثانه انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سجادی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    9 سال است که درگیر احتباس ادرار می باشم جنسیتم مونث است ( در ابتدا به علت فشار روحی مبتلا شدم ) هر ادرارم بین نیم ساعت تا 45 دقیقه بلکه گاهی تا یکساعت هم زمان می برد پیش دکتر اورولوژ  رفتم فایده ای نداشت و فرمودند باید برایت بالن بزنیم و بالن زدند و فرمودند مجرایت تنگ است ولی بازهم خوب نشدم و گفتند باید پیش روانپزشک بروی و پیش روانپزشک رفتم احتباس ادرارم خوب نشد دو سال بعدش در سال 96 بخاطر اچ پی وی سرطان رحم و تخمدان گرفتم و عمل شدم و رحم و تخمدانم را برداشتم بعدا پیش روانپزشک رفتم و ونلافاکسین 300 به من دادند برای برهه ای خوب شدم ولی عود کرد وقتی که ادرار میخواهم بکنم چون زور میزنم روی سرم فشار می آید و دو طرف سرم باد می کند و ورم می کند و سردرد وحشتناک دارم
    ناگفته نماند در سال 98سرم بیماری
    آی جی جی فور گرفته و در سال 1400 میگرن های بسیار وحشتناک و دهشتناک گرفتم و در سال بعدش منیر و سرگیجه و وزوز گوش گرفتم
    سرم شدیدا و پیوسته درد می‌کند و میخواهد منفجر شود و این درد بیشتر می شود هنگام تخلیه ادرار که باید زور بزنم
    حتی ال پی انجام دادم و فشار مغزم بیست و یک ونیم بود و دکتر مغز و اعصاب گفتند وقتی زور میزنی فشار مغز بیشتر میشه
    بفرمایید چه کنم ؟ راه نجات چیست ؟
    آیا فریاد رسی است ؟
    سنم 39 سال می باشد . مونث . مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر سجادی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام و عرض ادب نمی دانم آقای دکتر عزیز کارهایی که انجام دادم عکسش را میفرستم شاید همان نوار مثانه باشد ایریدونامیک و رزیدو را ارسال می کنم
      در ضمن آقای دکتر جان همان اوایل به مدت دو سال خیلی دارو مصرف کردم که یادم نیست از جمله بتانکول و ترازوسین
    3. تصویر کاربر سجادی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام و عرض ادب آقای دکتر
      من آیرودینامیک انجام دادم و رزیدو، نوارمثانه نمی‌دانم
      دو سال خیلی دارو همان اوایل مصرف کردم که یادم نیست از جمله بتانکول و ترازوسین
    4. تصویر کاربر سجادی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رزیدو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا نوار مثانه انجام بشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    من 45 سال سنم هست و نزدیک به 30 سال تمرین بدنسازی میکنم ولی وزنه سنگین نزدم یا حرکت اشتباه
    جناب دکتر یک هفته پیش من در منزل مادرم باتوجه به عادت بدی که دارم عطسه رو تو خودم میزنم و متاسفانه این کار رو انجام دادم که بعدش با درد زیرشکم مواجه شدم درد کلا در مثانه ام بود
    یک هفته طول کشید درد به حداقل خودش رسیده
    ببخشید یکم در ناحیه بیضه هم درد دارم
    من رووم نمیشه بیام دکتر برای معاینه امکانش هست منو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه منجر به پارگی فتق شده باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب