اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ولی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    سلام شبتون بخیر، آقای دکتر در مورد وضعیت پدرم ازتون مشاوره میخواستم.
    ایشون 75 ساله هستن (مشکل دیابت، فشار خون، بیماری قلبی دارن) و مشکل پروستات و سنگ مثانه داشتن. 26 مهرماه 1400 جراحی پروستات و مثانه انجام دادن توسط دکتر شیرانی . توی مدتی که سوند داشتن مشکل خاصی نبود و بعد از خارج کردن سوند کم کم طی چند روز حالشون بد شد، (بی حالی،ضعف ،بی اشتهایی) شروع شد و علائم شدت گرفت، تا روز 23 آبان 1400 بیمارستان بخش آی سی یو بستری شدند به دلیل کراتینین،اوره و پتاسیم بالا و کمای دیابتی و 2 بار هم دیالیز شدن ، تشخیصشون این بود که به دلیل عوارض جراحی جداره مثانه باز هست به ابعاد 10 در 5 ، و عفونت قارچی ادراری هم بوجود اومده، تحت درمان آنتی بیوتیکی بودن، تشخیص داده شد که نیاز به جراحی اورژانسی هست اما انجام ندادن و درمان دارویی رو پیش گرفتن، گفتن مثانه خود به خود ترمیم میشه. و بعد از حدود 20 روز ترخیص شدن. توی بیمارستان سوند داشتن به جز دو روز آخر که دکتر شاه حیدری گفته بودن باید سوند خارج شه وگرنه عفونت بیشتر بوجود میاد، اما دکتر شیرانی دکتری که جراحی کرده بودن میگفتن سوندشون نباید خارج بشه. سوند رو بیمارستان خارج کردند.
    برای خونه فقط داروهای قبلی خودش و کپسول فلوکونازول 10 عدد برای عفونت تجویز شد. تا 10 روز سی تی اسکن و آزمایش انجام بشه، آزمایش رو انجام دادیم، جواب آزمایش رو براتون میفرستم اگه امکانش هست راهنمایی کنید.
    در خصوص آزمایش آخر برای عفونت دکتر زرین فر متخصص عفونی جواب آزمایش رو دیدن و دارو تجویز کردن براتون نسخه رو هم ارسال میکنم.
    در حال حاضر ادرارش کدر هست و کنترل ادرار ندارن.
    چه درمان و روند درمانی ای نیازه با شرایط فعلی که داره.
    خیلی ممنونم ازتون
    شماره تماس 09187988583
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر پرویز شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بیمار مرد ٩٦ سال و در سال ٩٨ عمل TURB مثانه داشتم و سپس شیمی درمانی و رادیوتراپی شدم تا اینکه در سال٩٩ خون در ادرار مشاهده شد که از ان تاریخ تاکنون سه نوبت سیتولوژی ادرار و سیستوسکوپی انجام دادم که جواب نمونه برداری آخری PT1 بوده و گفته شده که با رادیکال سیستکتومی انجام شود و از کیسه جهت جمع آوری ادرار استفاده شود .
    خواهشمند است با توجه به مدارک نظریه اعلام فرمایید که ایا امکان ایجاد مثانه با روده برایم وجود دارد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      نتیجه پاتولوژی رو بفرستید
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام دکترعزیز مدت دوسال است همش احتباس ادرار و عدم تخیله نفخ درد پایین شکم کمر درد که همه ناشی از عدم تخیله و تکرر ادرار اومدم خدمت شما نوار مثانه گرفتین گفتین پمپاژ مشکل داره خیلی دارو مصرف کردم ۲ بار نوبت گرفتم خدمت شما ولی نتیجه نگرفتم خیلی اذیت میشم خیلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش)
      قرص باکلوفن 10 هر روز یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر آئینی شنبه ۲۷ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    کارشناس مامائی ومطب دار هستم یه مراجعه کننده دارم که ازاین بیماری رنج می برد از دوران بچگی داشته پیش دکترهای زیادی رفته درمان نشده وفقط اکسی بوتینین بهش دادند من الان دارم روی تقویت عضلات کف لگن توسط ورزشهای کگل کار می کنم میشه لطفا راهنماییم کنید داروهای تقویت کننده عضلات چی هست که تجویز کنم براش وچه کارهای دیگری می تونم براش انجام بدم
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      Vsol 5 هر روز یک عدد
  • تصویر کاربر fishy-fishy پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام، من تکرر ادرار دارم، BPH هم دارم فک کنم! از بچگی هم همیشه کلیه هام پرکار بوده، الان چند ماهیه که دارم اذیت می شم، پیش ۴ تا دکتر هم رفتم ولی داروهام که تموم می شه بازم عود می کنه، سونوگرافی و آزمایش ادرار هم دادم که اوکی بوده، دارو هم وزیسولین، وزیکر، امنیک، وی سل و آولوسین مصرف کردم. خلاصه اینکه فقط می خوام بره هر کاری می کنم بره

    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر Kjoo پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
    سلام من همیشه خدا سوزش ادراری دارم گاهی اوقات دردش خوب میشه ولی این سری بیش تر از یه هفته سوزش ادرار شدید داشتم رفتم دکتر ازمایش کشت ادرار دادم و دکتر گفت که ازمایش منفیه اما من هنوز سوزش ادراری دارم تازگیا زیر دلمم درد میکنه علت چیه یعنی عفونت دارم قرص فنازوپریدین هم استفاده میکنم اونم دیگه خیلی اثر نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 4 سال پیش)
      چند سالتونه؟جنسیتتون؟
  • تصویر کاربر Alirezakyani شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دکتر بنده 21 سالمه
    حدود سه هفته ی پیش احساس کردم که بعد از ادرار کردن مقداری از ادرار باقی میمونه و با زور زدن قطره قطره خارج میشه و این اولین بار بود که همچین اتفاقی برای بنده می افتاد و کمی هم علائم سرما خوردگی داشتم
    اول دردی نداشتم اما بعد از دو سه روز کمی درد هم اضافه شد
    به دکتر عمومی مراجعه کردم ایشون حدث اولیه شون عفونت ادراری بود و برام ازمایش ادرار نوشتن و داخل ازمایش بنده خون دیدن
    گفتن احتمالا سنگ مثانه است و باید برم سونوگرافی هر دو کلیه و مثانه
    وقتی سونوگرافی کردم
    داخل عکس سونو هیچ سنگی نبود و گفتن احتمالا همون عفونته
    به بنده قرص مترونیدازول دادن که بعد از یک هفته کامل کامل خوب شدم
    و تمام علائم بر طرف شد
    اما طبق حرف دکتر که گفته بودن بعد از خوب شدن مراجعه کنم و برای اطمینان دوباره ازمایش بدم عمل نکردم و دیگه مراجعه نکردم تا اینکه مشکلم بعد از یک هفته مجدد برگشت
    حالا بنده مجدد دکتر رفتم و بهم مترونیدازول و یک قرص نارنجی رنگ(که اسمی هم روش نداره) دادن و الان بعد از سه چهار روز مصرف هیچ فرقی نکردم
    میخواستم بدونم قرص مترو برای من درست تجویز شده و اگر مشکلم عفونت باشه من رو درمان میکنه ‌؟
    و اینکه ایا با قرص های دیگه و امپول و سرم میشه روند درمان رو سریع تر کرد؟
    و اگر داروی دیگه ای باید مصرف کنم شما میتونید برای من تجویز کنید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ابن علایم اغلب در زمینه استرس هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      قرص تولترودین ۱mg هر روز یک عدد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام مشکل روده ای دارم و هر چی که میخورم یا حتی آب توی شکمم و سمت راست شکمم انگار آب از بالا به پایین جاری بشه و صدا میده و ضمن اینکه گاهی ادرار که میکنم مثل لوله های آب که پر فشار باز کنیم رسوبات خودشو نشون بده بع این صورته گاهی ادرارم و اینکع هر موقع کافی میکس میخورم بعدش تکرر ادرار دارم ... دلیلش چی هست؟ و اینکه همیشه نه گاهی باید برای تخلیه مثانه آب داغ بریزم روی مثانم تا ادرارم با تاخیر نباشه توی خواب شبا چند بار بلند میشدم تازگی شده یکی دوبار ... ازمایش قند پروستات ... کلیه دادم سالم بود فقط کریستال کلسیم یافت شد که قبلا بشدت ویتامین سی مصرف میکردم و ضمن اینکه هر گاه اجابت مزاجم صورت میگیره مجاری ادرارم راحت تر تخلیه میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      احتمال زیاد میتعد سنگ کلیه و مثانه هستید و اون موارد هم شن ریزه که دفع میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید مایعات زیاد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1161 مشاهده پرسش
    درود بر آقای دکتر
    جناب دکتر من ۴۴ سال سنم هست . آزمایش ادرارم نرمال ،، کراتنین خونم ۱ هست ،،، سونو گرافی کیله ها و‌مثانه نرمال بدون سنگ و سی تی از کلیه ها هم نرمال فقط باقیمانده ادرار 16سی سی هستش .. آقای دکتر نسبت به سنم نرمال هست و رنجش از چند تا چند طبیعی هستش 🙏🙏🙏🙏سپاس گزار از محبت شما 🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست و نگران نباشید
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    من یه مشکلی دارم اینه که وقتی توی خونه هستم میتونم ادرار دفع کنم اما وقتی در محیط خارج از خونه یا شهر دیگه ای باشم نمیتونم . این مشکل باعث شده که من همش توی خونه باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید آزمایش UDS انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب