اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    درد زیر شکم دارم و در دفع ادرار مشکل دارم در آخر ادرار کم کم و قطره قطره تخلیه می شود سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با مثانه پر و بررسی pvr . ازمایش psaبدهید . شب ها یک عدد تامسولوسین قبل خواب بخورید
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ، خسته نباشید.سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار و آزمایش psa را فرستاده بودم .دوباره ارسال می کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      شبی یک عدد تامسولوسین بخورن به مدت یک ماه اگر بهتر نشدن سیستوسکوپی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من بدنبال درمان پاپول های مرواریدی الت تناسلی خودم هست بهترین راه درمان که آسیب دیگه نرسونه رو میخاستم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      نیاز به درمان نداره که . وقتی خطری نداره درمانی هم نمیخواد .
  • تصویر کاربر Saber جمعه ۱۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر ، اینجانب علاوه بر هیدروسل و واریکوسل سابقه مشکل ادراری ناشی از بزرگی پروستات و تنبلی عضلات مثانه دارم و بالا بودن قند نیز از عوارض دیگر من است لطفا برای بررسی بهتر و معاینه توسط حضرتعالی نوبت ویزیت عنایت فرمایند تا  به حضور برسم ، ارادتمند دانشور از تبریز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام جهت هماهنگی ویزیت با شماره های مطب تماس بگیرید . اینجا میتوانید مشکلات اصلی خود را با شرح حال کامل بفرمایید راهنمایی کنم
  • تصویر کاربر شیدا شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1386 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی هستم 36 ساله حدود ده ساله برای تخلیه ادرار مشکل دارم و ادرارم با فشار خیلی کم است و برای تخلیه کامل نیاز به زور زدن زیاد یا استفاده از آب پرفشار هست و زیاد حس ادرار ندارم و معمولا برای اینکه بفهمم ادرار دارم (مخصوصا در حالت درازکش) باید یه کم زور بزنم تا حس کنم و به دستشویی بروم. سال 95 نوار مثانه انجام دادم و حدود دو سال بتانیکول مصرف کردم و حسم کمی برگشت از آن موقع دارو مصرف نکردم ولی هر سال سونوگرافی مثانه پر و خالی را انجام میدهم و باقیمانده ناچیز است. این مشکلدر طول سال گاهی کم و گاهی زیاد میشود. آیا فیزیوتراپی تاثیر دارد؟ برای درمان راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر شیدا شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام تشخیص شما مثانه کم کار یا نا کار آمد هست که داروی مناسبی تجویز شده همون رو ادامه دهید فیزیوتراپی ممکنه در مواردی کمک کنه
    3. تصویر کاربر شیدا شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      میشه لطف بفرمایید چه دارویی و چه تعداد مصرف کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بتانکول روزی یک عدد تا پایان عمر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دختر من ۸سالشه سال گذشته دچارتکررادرار شدید شد و شب ادراری و یبوست که پیش دکتر متخصص کلیه و مجاری ادرار کودک بردم گفتند اندازه کلیه و مثانه طبیعیه چسبندگی هم نداره البته عفونت ادراری هم نداشت کریستال ادرا ر هم بررسی شد گفتن مشکلی نداره در نهایت هر دوساعت زمان تخلیه برای مثانه دادن و هر زمانی که نیاز داشت تخلیه کنه و اینکه یبوست پنهان داره و سالاد و غذاهای ملین رو پیشنهاد دادن و یک دارو برای شب ادرای که خیلی کم استفاده کردم . شب ادراری چند ماهه کنترل شده منتها یک هفته ای هست که دوباره با یک استرس تکررادرار سدید شروع شده و خیلی عصبی و بی حوصله شده که تخلیه اصلا درست انجام نمیشه حتی در یک دقیقه دوبار میره دسشویی و بعد از به قول خودش زور زدن زیاد و ۱۰بار رفتن یک قطره ادرار تخلیه میشه . دائم شکایت داره از پری مثانه . خواهش میکنم راهنمایی کنید دخترم رو کجا و پیش کدوم دکتر ببرم و اگر امکانش هست خدمت دکتر کرمی بیارم ممنون میشم راهنمایی کنید . دخترم بیش فعاله و داروی ریسپریدون و استراموکس هم یکساله مصرف میکنه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام همه این مشکلات بخاطر همین وضعیت بیش فعالی است . به متخصص گوارش اطفال مراجعه کنید .
  • تصویر کاربر حبیب جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    مدت سه روز است بیضه راستم درد میگیره واطراف مثانه روز اول بیضه راست ورم داشت الان نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه
  • تصویر کاربر پارسیا جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر ببخشید متاسفانه من تا جواب رو براتون بفرستم محدودیت پاسخگویی شدم نمیدونم چرا
    رحم به دلیل کیست آندومتریوز که بارها و بارها عود کرده بود و آخرین بار٢۶اسفند به دلیل خونریزی داخلی وهمچنین نظر دکتر سنادی زاده که خیلی پافشاری میکردن که یکی از بزرگترین علل التهاب آندومتریوز هست و من متاسفانه منظور شما رو متوجه نشدم جواب پاتولوژی چی منظورتون هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مگر نگفتید دکتر مهراد نمونه برداری کردن ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      اگر سابقه اندومتریوز داشتید علت این مشکلات الان منشا از همونجا داره . در خانم هایی که سابقه خارج سازی رحم دارن عفونت ادراری مکرر زیاد پیش میاد
    3. تصویر کاربر پارسیا جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دکتر مهراد بوسیله سوند نمونه ادرار گرفتن و اینکه من این مشکل رو سیزده ساله دارم و رحم ر تنها شش ماه هست خارج کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      در ازمایش ادرار که فرستادید شواهد عفونت رویت میشه . کشت ادرار مجدد بدهید . قبلش انتی بیوتیک مصرف نکنید . دکتر مهراد احتمالا سیتولوژی فرستادن که جواب اونم مهمه . به هر حال کارتون رو با یک پزشک دنبال کنید تا به نتیجه مشخصی برسید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسیا جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما دکتر محترم بنده سیزده ساله که سوزش شدید ادرار و تکرر شدید ادرار دفع سفت و سخت ادرار و تخلیه نشدن ادرار و تموم شدنش با سوزش شدید دارم و مشکل یبوست که از نوجوانی داشتم حتی اگر شکمم کار نکنه سوزشم رو تشدید میکنه و دوبار سیستوسکوپی شدم و هر دو بار گفتن التهاب شدید مثانه دارم و آزمایش ادرارم هم حتی با اینکه آنتی بیوتیک مصرف میکنم هم عفونت داره سونو هم مشکلی نداشت اما سوزش شدید مثانه مجرای ادراری و واژن به شدت اذیتم میکنه در قسمت انتهایی شکم زیر نافم احساس فشار و درد دارم نزدیکی دردناک باعث شده دوساله که با همسرم نزدیکی نداشتم در طول هم روز و هم شب مقدار بسیار فراوانی مایعات میخورم بعد از هر دفع ادرار حداقل دوتا لیوان آب میخورم یعنی گاهی وقتا هر یک ربع بیست دقیقه دولیوان آب میخورم حتی اگر نخورم هم ادرارم میگیره و اگر مثانم پر نباشه یا مقدار ادرارم کم باشه بعد از ادرار سوزش عجیبی مجرای ادراری و مثانم رو میگیره که مثانم گر میگیره و تا کف پاهام تیر میکشه و تا چهار پنج تا لیوان آب پشت هم نخورم آروم نمیشم شبها هم تا صبح هر یکساعت یا چهل دقیقه یکبار فشار ادرار بیدارم میکنه ادرار میکنم آب میخورم میخوابم نه خواب راحت دارم و نه زندگی تکرر طوریکه تو ماشین ظرف دارم دکتر امامی دوبار تزریق سیستی استت و یه آمپول داخل مجاری ادرار تزریق کرد که متاسفانه بعد از اون خیلی بدتر شدم حالا باید چکار کنم خواهش میکنم کمکم کنید نوار مثانه هم انجام دادم چیزی نشون نداد این چه عفونتی هست که خوب نمیشه سوزش مجرا و واژن و تکرر و خوردن زیاد مایعات به شدت اذیتم میکنه و زندگیم رو مختل کردهو باعث ضعیف شدن اعصابم شده هرجا میخوام برم باید حتما اول از سرویس بهداشتی اونجا خیالم راحت باشه که داره یا نه لطفاً راهنمایی کنید 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری به همراه PVR اگر دارید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر پارسیا جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دوتای اول ماله دیروزه و اونیکی ماله بهمن ماه هست که خود دکتر مهراد از کف مثانه برام نمونه گرفتن فرستادن آزمایشگاه
    3. تصویر کاربر پارسیا جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دیروز بیمارستان هاشمی نژاد قسمت اورژانس بهم تاوانکس دادن و یوریناسین که میخوردم و فنازوپیریدین اما تاثیر چندانی نداشته تا حالا pvr هم ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      جواب پاتولوژی نمونه ها چی بود ؟ رحم چرا خارج شده ؟ علت و پاتولوژی چی بود ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر yara پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین خدمت جناب دکتر
    پدرم حدود یک ماه پیش جراحی توده مثانه شدن
    جواب پاتالوژی امروز رسید
    اگر امکانش باشه نظر شما رو درمورد جواب بدونم ممنون میشم که اگر نیاز باشه پدرم رو بیارم خدمتتون
    من از ارومیه مزاحمتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام پیگیری دوره ای با سیستوسکوپی هر ۳ ماه
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    بنده به دلیل بزرگی مثانه در سن 7 سالگی مورد عمل جراحی قرار گرفتم. والان هم دوباره طبق اسناد(MRA و تست مثانه و سونو گرافی به بزرگی مثانه دچار شدم . ودر دفع ادرار با مشکل مواجه شدم .پیشنهاد راه درمان . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام مثانه شما به خوبی ادرار رو تخلیه نمیکنه باید ۳ بار در روز به خودتون سوند بزنید و ادرار تخلیه کنید . تا همین الان هم به کلیه ها اسیب رسیده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب