اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    Peyman: سلام ممنون از شما چیزی،شبیه نبخال بالاتر از ناحیه دستگاه تناسلی یا جوشای ابدار روی التم میزنه 1 هفته خوب میشن بعد از مدتی 1 2 ماه یکبار در میاد بعد از چندین رابطه جنسی با همسرم. ممنون میشم کمکم کنین و چه داروی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهرانه شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر ضمن پاسخگویی اقای دکتر من ازتون درباره یک ضایعه روی الت همسرم سوال پرسیدم و گفتم بعد رابطه مقعدی با بنده و عدم کنترل من وبرخورد نجاست ایجاد شد و شما فرمودید تبخال تناسلی است بعد از بهبود انها بعد دو هفته چند عدد دیگر ظاهر شد میخواستم اگر لطف کنید بفرمایید تبخال هستند یا زگیل همسر بنده از رفتن ب دکتر خوداری میکند و شدیدا ناراحت و عصبی هستند ممنون از کمک ها و پاسخگویی شما اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر. بنده از دوروز شده بروی التم یه لکه قرمز میبینم که هیچ دردی و خارشی نداره خیلی باعث نگرانیم شده ایا این تبخاله؟ درمانش چیه .ممنون میشم جواب بدید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    76cl828337شماره پيگيري
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و تشکر فراوان از برسیتان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1124 مشاهده پرسش
    در قسمتی از نواحی لکه های سیاه و زیر کلاهک زخمی کوچک و همراه با پوست اندازی وخشکی و در حال حاظر تورم و کمی خارش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید تشکر از توجه شما و به روی چشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید شرمنده بنده الان یک سال و نیم است که مبتلا به زگیل تناسلی شدم البته در ابتدا هیچ نشانه ای از زگیل در اندام بنده وجود نداشت فقط دو مرتبه در سال 94 قسمت تناسلی و ران بنده به صورت وحشتناکی قرمز رنگ شد که به دکتر مراجعه کردم و تعدادی کرم به من دادند مدتی استفاده کردم ظاهراً خوب شدم اما عفونت بسیار شدید گرفتم و بوی بسیار نامطبوعی از واژن بنده استشمام میشد الان هم در سال 95 از ماه شهریور در قسمت تناسلی خارش شدید و عفونت سبز رنگ و حالت پنیری به وجود امد بعد از چند وقت دانه های زگیل از بدن بنده بیرون امدن در شهرستان محل زندگی بنده دکتر نتوانست تشخیص بدهد به مشهد مراجعه کردم و یک سری آزمایش دادم به من گفتند مشکوک به سرطان رحم هستم الان من درمان میشوم یا نه؟ ایا سرطان گرفته ام؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سما بايد تحت نظر دكتر متخصص زنان باشيد
  • تصویر کاربر meysam دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    زگيل تناسلي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد كرايو كنيد فيلم كرايو من را ببينيد زگيل است
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب واحترام
    من 32 هستم نزدیک 5سال است جدا شده ام ازکسی که موجب این بیماری برای من شد ایشان طول مدت زندگی من باایشان به دوسال هم نکشید درطول این مدت سختیهای زیادی راازطرف ایشان دچارشدم درطول یک سال من دچار عفونت های شدید میشدم طوری که بعد ازهررابطه به پزشک زنان مراجعه میکردم ایشان اعتیاد به شیشه داشته سال اول معلوم نمیشد خیلی سخت بود به دادگاهم نمیشد ثابت کرد من دچاراین بیماری شدم سالی سه الی چهاربار عود میکند من دارم ادامه تحصیل میدهم کارمیکنم تابتوانم ازپس هزینه های خودم بربیاییم وبه خاطر فشارهای زیادی که به من وارد میشد پزشکم برایم دارآمی تریپلیل 10 نصف وآلپرازولام 0.5 مصرف میکنم فقط شبها من ازاینده ام می ترسم وخانواده ای پر تشویس دارم که یکی ازدلایلم برای ازدواج این بود .جناب دکتر نمی چگونه می توانم عود کردن این بیماری را بکاهم این بار موقع امتحاناتم بود و عادت ماهانه ام با درد شدید که وقتی تمام شد تقریبا ترشحات شروع شده واحساس درد های زیادی در زیر شکممم شدم طوری که باید خم میشدم . پشت پاهایم می گرفت تمام عضلاتم درد میکرد . من قربانی شدم نمیدادم ولی دارم عذاب میکشم من گناهی نکردم رابطه نامشروح هم نداشتم او درپی اعتیادش رابطه ام داشت الان پنج سال میگذرد که این اتفاق تمام شده وحاصلش برای من این بیماری مصرف دارو شده این ادم ازاقوام بود که مثلا آشنا برادر زن داییم و پسرخاله مادرم وخیلی پست وکثیف بود .وقتی سرماخوردگی مگرفت یادم است یکبار که سرماخورد تمام گلویس افت هایی سفید زد خیلی بد بود تب ولرزهای خیلی بد من صادقانه کنارش بودم تا خوب شود این ادم ضربه های زیادی به من درمدت زندگیم به من زد من من دچارعفونت روده شدم دربیمارستان بستری شدم خیلی خیلی عذاب کشیدم ولی باتوکل بخدا خودمم را سرپانگه داشتم فقط نگران این بیماریم وچه کارهایی انجام دهم من دوست دارم مادرشوم بتوانم ازدواج داشته باشم ولی این ترس و بیماری من را ناامید ازاین امر گردانیده است جناب دکتر ازاینکه وقت میگذارید به من کمک میکنید سپاسگذارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب تب خال سايت من را ببينيد٢-فقط در حال بثورات الوده كننده است
  • تصویر کاربر محمدابادی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام بر دکتر عزیز
    من از همان اوایل بلوغ چند دانه ریز سفید رنگ در زیر التم هست هیچ دردی هم نداره تا الان هم هیچ مقاربتی نداشتم عکسش رو هم ضمیمه کردم
    اسمش چیه؟وایا نیاز به درمان داره؟
    با تشکر از دکتر کرمی
    منتظر پاسختون هستم
    خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 723 مشاهده پرسش
    سلام استاد
    با توضیحی که برای تبخال نوع 2 ارائه فرموده اید به نظرم مشکل من که یک هفته است مبتلا به آن هستم باشد.3 تاول کوچک که بصورت جوش کوچک بود و خوب نمیشود.با اینکه به خاطر سرما خوردگی و گلو درد سفیکسیم مصرف میکنم ولی روی آن تاثیری نگذاشته است.همسرم بصورت متناوب عفونت واژن دارد که با مصرف پماد کلوتریمازول واژینال به توصیه پزشکش خوب میشود .بوی این تاولها شبیه بوی عفونت بعضی از مواقع همسرم است.آیا تبخال نوع 2 درمان دارد؟نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب