اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 966 مشاهده پرسش
    مولوسکوم کانتوزیوم طبق دستور پزشک بتادین با امپول داخل همه انها تک به تک تزریق نمودم هنوز از بین نرفته
    راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر م.ب پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    من طبق صحبت های قبلم که داشتم با شما( 11شهریور تبخال زدم دکتردارو بهم دادن خوردم تقریبا یه هفته ده روز
    الان 28شهریور دوباره احساس میکنم تبخال زدم ) که دارو مصرف کردم تقریبا روزی 3عدد یعنب هر 8 ساعت اسیکلویر400
    به همرا پماد من سرما هم خورده ام ابریزش و گلو درد اینام داشتم که سرماخوردگی مصرف کردم به همراه دمنوش های اویشن و پونه و خوردن مایعات . من داروی الپرازوم 5/0 و امی تریبلین 10نصفه فقط شب ها مصرف میکنم که قبلا بیشتر بود الان کمترش کردم از وقتی که مشکلات برایم پیش امد بعد ازجدایی و این بیماری که در ان دوران دچارش شدم . ومن کارم استرس زیاد دارد و درحال تحصیل هم هستم که بتوانم مجدد روی پای خودم بیایستم و خودم خرج خودم را تامین میکنم و زحمت میکشم با این بیماری هم یه جورای کنار امدم ولی واقعا ناراحت میشوم وقتی این بیماری پیش ی اید و اینکه به پزشک مراجعه میکنم و سخته دیدگا ها مخصوصا وقتی میخوام دارو را از داروخانه بگیرم خجالت میکشم من واقعا مقصر به وجود امدن این بیماری نبودم دووران زندگی مشترک به این بیماری مبتلا شدم که یکسال و خورده ای بود . تا جدا شدم نمیدانم الان این دارو را مصرف کنم دوباره بااین که یک هفته قبل مصرفم تمام شد و فقط توی این چند روز از پماد استفاده کردم خوب شدم . اثرات کمی یا فقط جای اون مانده که از بین برود . و سرماخوردگی هم دارم اگر باید مصرف کنم چند روز و چه تعداد مصرف کنم .سخت است مبارزه با چیزی که خودت هم مقصر ان نیستی ...پاسخ قبلی C97KL973626 داده شده به پیوست عکس ارائه گردیده.
    (من مجدد پماد زدم فقط فرو کش کرده انگار فقط جای کوچیک قرمزی مونده -خارش و سوزش افتاده من سرما هم خوردم تب و لرز داشتم لازمه دارو مصرف کنم بخورم ,علائم دیگری ندارم فقط نزدیک پریودی هم هست)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر م.ب پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      جوابی ارسال نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب به صورت فايل صوتي است گوش كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    من مجدد پماد زدم فقط فرو کش کرده انگار فقط جای کوچیک قرمزی مونده -خارش و سوزش افتاده من سرما هم خوردم تب و لرز داشتم لازمه دارو مصرف کنم بخورم ,علائم دیگری ندارم فقط نزدیک پریودی هم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      چرا جوابی نیست ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام تبختل درمان قطعي ندارد وموقع بثورات بايد دارو بخوريد تا زود خوب شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارمان پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من 21 سالمه چند وقتی هست که روی الت تناسلی یک لکه تقریبا قهوه ای بوجود اومده بعضی موقع ها که ناخن میکشم روش حالت پوسته سفید میشه دوباره به. حالت اول بر میگرده ایا دارویی یا پمادی برای درمان هست یا بیماری خطرناکی نیس?
    ممنون میشم اگه جواب بدین خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر كامران شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1379 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دو شب پيش قبل از هنگام اميزش كامل جنسي اقدام بوسيدن واژن همسرم كردم كه بلافاصله احساس سوزش بر روي لب خودم كردم با توجه با سابقه تبخال بر روي لب از روز بعد لب من تبخال زد كه تقريبا هر چند سال يكبار اين تبخال دقيقا روي لب بالاي من عود ميكنه ، عمل ليسيدن واژن همسرم همزمان شد با شروع عود تبخال لب من و بعد از ان عمل اميزش انجام داديم كه البته لب من الان الوده و تبخالم عود كرده اما هيچ علامتي مبني بر تبخال در همسرم مشاهده نشده است در ضمن ايشون هيچ وقت الوده به ويروس هرپس و تبخال نبوده اند سوال بنده اينه كه ايا با توجه به توضيحاتي كه دادم ممكنه همسرم الوده به ويروس هرپس و تبخال يا تبخال تناسلي شده باشه يا خير
    و چطور ميشه به طور كامل مطمعن شد ؟؟
    سپاسگزارم و بسيا تشكر ميكنم اگر سريع جواب بگيرم كه بتونم در صورت لزوم درمان رو استارت بزنيم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      با ازمايش همسر وخودتان مشخص ميشود
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    به بیماری مولوسکوم کانتوزیوم مبتلا شدم دکتر گفته بتادین با امپول تزریق کنم داخل جوشها هنوز جواب کامل نگرفتم . درمان کاملش چیه لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر م.ب شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام من 11شهریور تبخال زدم دکتردارو بهم دادن خوردم تقریبا یه هفته ده روز
    الان 28شهریوره ومن دوباره علامی دیدم دچارخارش وسوزش شدم ویه برامدی نزدیک واژنم خسته شدم نمیدونم دوباره دارو مصرف کنم مصرفم هر8ساعت بود خیلی ناراحتم من نمیدونم دقیق تبخاله یا نه چون پد روزانه استفاده میکنم شاید برای اون باشه نمیدونم واقعا خسته شدم نمیدونم چیکار کنم باید دارو مصرف کنم دوباره فکرم روحم خسته شده واقعا کلافم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اين بيماري عود كننده است ودرمانش فقط دارو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    باسلام،طبق تشخيص پزشك من ٣ساله تبخال تناسلي دارم،جوش هاي دردناكي كه اغلب روي سوراخ مقعد و اطرافش ميزنه شديدا دردناكه بخارش و سوزش خيلي زياد،دكتر برام روزي ٢تا اسيكلوير نوشته اما باوجود اينكه هروز مرتب قرص ميخورم اما سالي 4،5بار بيماري عود ميكنه.
    الان 4ماهه كه متوجه وجود لكه هاي قهوه ايه تيره در اطراف همون ناحيه شدم كه رفتم دكتر متخصص بيماري پوستي گفت چيزي نيس اما متوجه شدم كه كامل ناحيه رو درگير كرده
    و الان كه با جوشها عود كردنو ظاهري شبيه زخم داره اما هيچ زخمي نيس و شبيه خالهاي تيره است
    ضمنا الان 4روزه كه اين علائم تبخال هم عود كردن و ٢روزه واسه تبخال والاسيكلووير ١٠٠٠ميخورم هر١٢ساعت يكي،
    عكس براتون ميفرستم ممنون ميشم بفرماييد اينا ناشي از تبخاله يا بيماريه ديگست؟ اين اين تشخيص اساسا درسته و من تبخال دارم يا دركل بيماريه ديگست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تبخال درمان قطعي ندارد وفقط موقع بثورات يك هفته قرص بخوريد
    2. تصویر کاربر الهه شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام
      این لکه های تیره که شبیه زخم شدن در اثر چه بیماری هستن؟
      اینا که از تبخال نیستن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اينها نوعي ديگر از زگيل هستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد،مهر سال گذشته بعد از رابطه جنسى حفاظت شده (رابطه ى جنسى ام حفاظت شده بود اما رابطه ى دهانى هم اتفاق افتاد)بعد از حدود يك هفته دچار تب و درد شديد بدن شدم و در همان زمان در ناحيه ى تناسلى جاهايي كه مو رشد ميكند (اطراف يعنى نه داخل مجارى ادرار) چيز هاى ريزى مانند جوش مشاهده كردم كه بعد زخم مانند شدند ريز اما زخم آنها كمى دردناك و دير خوب شدند ،البته در آن زمان پيش دكتر عمومى رفتم و يك آمپول زدند و پماد تريامسينولون تجويز كردند كه بعد از استفاده چند روز خوب شدم،در مهر ماه كه خوب شدم دوباره در اسفند ماه اين جوش مانند هاى ريز درآمدند و بلافاصله از پماد تريامسينولون استفاده كردم و ديگر زخم نشدند و طى دو روز خوب شدند،در ارديبهشت تست اچ آى وى هم دادم كه خداروشكر سالم بودم،سوْال بنده اين است آيل لازم به آزمايش خاصى دارم؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر زهرا جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      منتظر جواب هستم !
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقاى دكتر خسته نباشيد، عكس ندارم متاسفانه ممكنه اگر دست آلوده باشه و به اون ناحيه خورده باشه و يه همچين حالتهايي پيش بياد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عكسش رابفرستيد ببينم
    5. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقاى دكتر عكس ندارم خيلى نزديك يك سال است كه هيچ اتفاقى نيوفتاده است ممكن است بر اثر آلودگى دست در ناحيه تناسلى التهاباتى بوجود بيايد و كمى زخم شود؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
    7. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      خيلى ممنون موفق باشيد آقاى دكتر🌹
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرصا شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام من دچار تبخال تناسلی شدم و داروی ویرابکس 1000مصرف میکنم ...
    میخاستم بدونم من با همسرم نزدیکی کنم وقطی دونه ای نباشه باز هم ب همسرم منتقل میشه ؟
    ینی حتما 100 درصد همسرمم تبخال تناسلی دچار میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه فقط بثورات الوده كننده هستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب