اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

طول عمر سرطان مثانه بدخیم

سرطان مثانه بدخیم طیف گسترده‌ای از پیش‌آگهی دارد که به مرحله بیماری در زمان تشخیص بستگی دارد. در مراحل اولیه (سرطان محدود به مخاط مثانه)، میزان بقای ۵ ساله بیش از ۹۰٪ است. اما در مراحل پیشرفته که سرطان به عضله مثانه یا اندام‌های مجاور گسترش یافته، این میزان به ۵۰٪ تا ۷۰٪ کاهش می‌یابد. در صورتی که متاستاز دور (گسترش به سایر اندام‌ها مانند کبد، ریه یا استخوان) رخ داده باشد، میزان بقای ۵ ساله به کمتر از ۱۵٪ می‌رسد و میانگین طول عمر پس از تشخیص در این مرحله معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه است. البته عواملی مانند سن بیمار، وضعیت عمومی سلامت، پاسخ به شیمی‌درمانی، و نوع سلول سرطانی تأثیر قابل توجهی بر این آمار دارند و پزشک متخصص اورولوژی یا انکولوژی می‌تواند پیش‌آگهی دقیق‌تری بر اساس شرایط هر بیمار ارائه دهد.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

علائم سرطان مثانه

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

ایا سرطان مثانه درمان قطعی دارد؟

سرطان مثانه در مراحل اولیه می‌تواند درمان قطعی داشته باشد. در سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه عضلانی مثانه نفوذ نکرده‌اند، برداشت تومور از طریق آندوسکوپی (TURBT) همراه با تزریق داروی BCG داخل مثانه در بسیاری از بیماران به بهبودی کامل منجر می‌شود، هرچند احتمال عود وجود دارد و پیگیری منظم ضروری است. 

در مراحل پیشرفته‌تر که سرطان به عضله مثانه رسیده، برداشت کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) همراه با شیمی‌درمانی در برخی بیماران نتایج خوبی دارد اما دیگر نمی‌توان از «درمان قطعی» به معنای واقعی صحبت کرد. در مرحله متاستاتیک، هدف درمان کنترل بیماری و بهبود کیفیت زندگی است نه ریشه‌کنی کامل. به طور خلاصه، هرچه تشخیص زودتر باشد، شانس درمان قطعی بیشتر است و این موضوع اهمیت غربالگری و مراجعه زودهنگام به پزشک را دوچندان می‌کند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

روش های درمان سرطان مثانه

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

واکسن ب ث ژ برای سرطان مثانه

واکسن ب ث ژ (BCG) که اصالتاً برای پیشگیری از سل ساخته شده، امروزه یکی از مؤثرترین درمان‌های موضعی سرطان مثانه سطحی محسوب می‌شود. در این روش، محلول حاوی باکتری ضعیف‌شده مستقیماً از طریق کاتتر داخل مثانه تزریق می‌شود تا سیستم ایمنی بدن را تحریک کند و سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از عمل آندوسکوپی را از بین ببرد. این درمان معمولاً به صورت یک دوره ۶ هفته‌ای انجام می‌شود و در بسیاری از بیماران با دوره‌های نگهدارنده ادامه می‌یابد. 

مطالعات نشان داده‌اند که ب ث ژ به طور قابل توجهی احتمال عود سرطان و پیشرفت آن به مراحل عمیق‌تر را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی شایع آن شامل سوزش ادرار، تکرر ادرار و خستگی خفیف است که معمولاً موقتی هستند؛ در موارد نادر عفونت سیستمیک رخ می‌دهد که نیاز به درمان دارد. این درمان برای همه بیماران مناسب نیست و پزشک متخصص بر اساس نوع، درجه و مرحله تومور تصمیم به استفاده از آن می‌گیرد.

-عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه
عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

درمان جدید سرطان مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بساطی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    همسر بنده روی الت تناسلیش چیز های مثل تبخال زگیل دراومده و یکی دوماه هست اینا هستن اگه میشه کمک کنین برای درمانش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      زگیله و باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ببخشید خیلی پشیمونم متاسفانه بخاطر خودارضایی بوسیله یک پلاستیک که آلتم با پلاستیک برخورد داشت و در اثر این اصطکاک سر آلتم حساس شده و به لباسم میچسبد آیا می‌شود با دارویی این حساس شدن را برطرف کرد، چون از اون روز که الان چند ماه میگذره نوک مجرای ادرارم کمی به سمت پایین پاره شده که مثل گوشت اضافه هست آیا می‌توان این را ترمیم کرد؟

    خواهشمندم کمکم کنید خیلی در عذابم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر نیل شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر گرامی
    من دختر ۳۰ ساله هستم ۲سال پارتنر ثابت دارم
    بیماری زمینه ای ندارم چندروز دیش مسافرت شمال رفتیم و در جاده چندین بار سرویس بهداشتی عمومی رفتم که در یکی از این سرویس ها سر شیلنگ هنگام شستشو کامل با واژنم برخورد کرد همان روز استخر ویلایی که اجاره کرده بودیم شنا کردم و فردای اون روز من با سوزش شدید ادرار مواجه شدم به قدری دردناک بود
    ۲روز بعد مجاری ادراری من ملتهب شد و قرمز رنگ شد من به دکتر مامایی مراجعه کردم و معاینه کردن و تشخیص تبخال دادن و داروهای
    امپول کتولاک یک دونه
    قرص آسیکلوویر۴۰۰ هر ۸ ساعت
    قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ س
    فنازومکس ۱۰۰ هر ۸س
    پماد آسیکلوویر
    پماد زینک
    پماد تریامسینولون
    شامپو رکوبیزول جهت شست وشوی محل و بتادین
    تجویز کردن
    و مولتی ویتامین خارجی برند kirikland میخورم
    ویتامین ث و کیو ۱۰ استفاده میکنم
    الان ۴ روزی میش استفاده میکنم اما همچنان سوزش دارم و اون جوش های ابکی که انگار تبخالن هستن

    سوالم اینه که شما داروی جدیدی برام تجویز میکنید برای روند بهتر درمانم؟
    و اینکه دوره درمانم چند روز است خیلی کلافه شدم

    من تاحالا مبتلا به این ویروس نشده بودم باید چیکار کنم که دیگه مبتلا نشم
    پارتنرم هم سر التش جوش ابکی چندتایی زده که فکنم اونم تبخال هستن
    ایشون چی مصرف کنن

    یه دنیا ممنونم🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      هم برای خودتون هم برای پارتنرتون
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدمسعودي شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    حدود يك هفته، روي سر التم لكه هاي قرمز ظاهر شده و جديدا كمي پوست پوست هم ميشه
    ابتدا از روغن نارگيل جهت مرطوب كردن ناحيه استفاده كردم بعد الان دو روزه از نرم كننده اوسرين ساده بدون اوره استفاده ميكنم

    ((هيچ رابطه اي اخيرا نداشتم و اصلا خيلي ساله ندارم))
    اقاي دكتر هر از گاهي خود ارضايي ميكنم كه اخرين بار با صابون انجام دادم كه خيلي سوخت
    سوال:

    ١-
    ايا اين احتمال وجود دارد كه به خاطر صابون اين مورد پيش امده؟
    ٣٨ ساله هستم
    سوال٢-
    ايا جاي نگراني دارد؟
    ٣-
    ايا از اين كرم استفاده كنم خوبه؟
    متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه رابطه خطرناک داشتم اما چند تا دانه سفید رنگ بدون خارش از روی بیضه هام شروع شد و حالا رسیده روی آلتم میخواستم ببینم این ضایعات چیه و درمانش چجوریه و چیکار کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      عکس‌های واضح‌تر بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۸ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      دکتر میشه ترکوندش
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۸ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۸ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      دکتر میشه ترکوندش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      خیر اصلا دستکاری نکنید باید از نزدیک معاینه بشید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      به نظر تبخال نیست شبیه مولوسکوم کنتاژیوزوم هست باید از نزدیک معاینه شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب آقای دکتر
    یک هفته ایی هست زیر بیضه خارش و سوزش شدید داشتم که متوجه بثورات قرمز رنگ شدم و از پیش خودم پماد کلوتریمازول یک درصد سه بار استفاده کردم کمی قرمزی اش بهتر شد پماد رو دیگه نزدم و امروز اون قسمت‌هایی که قرمز بود بیشتر شد آقای دکتر لطفا راهنمایی کنید که اینا چی هستن قارچ یا تبخال یا زگیل نمیدونم خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      تبخال یا زگیل تناسلی نیست میتونه قارچ باشه میتونه سوختگی هم باشه استحمام روزانه دو نوبت داشته باشید هیچ دارویی هم مصرف نکنید گاز وازلینه روش بذارید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من یه چن هفته ای هست سر کلاهک حالت تاول دیده میشه و ناپدید میشه و زیر آلت چند تا دون دون زده میخواستم بدونم خطرناکه ممنون جدیدآ روی آلتم دون دون میشه میخواستم بدونم تبخاله خطرناکه
    اینم بگم من یه رابطه جنسی داشتم بعد از اون اینجوری شدم ممنون میشم جوابم و بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان دوتا روی الت یکی هم روی مثانه (مولوسکوم کونتازیوزوم)دارم به اندازه سر سوزن هستن رفتم دکتر اورولوژ یه دارو برام نوشت ک برای کم کردن علائم ابله بود خاستم ببینم میتونم از پماد پودوفیلوتوکسین برای از بین بردنشون استفاده کنم اگه داروی خاصی داره لطفا راهنمایم کنین با تشکر دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      اگر تشخیص قطعی ملوسکوم کنتاژیوزوم هست نیاز به درمان ندارد خود به خود برطرف
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      خواهد شد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام و درود من 30سالمه و بعد از پنج سال از ازدواج من نمیدونم یه دو سه روز پیش حالت پوسته گرد بود کنده شد خود بخود مثل حالت پوست اندازی از زیر آلت قسمت ختنه گاه از اون روز بعد یک شب رابطه سوزش داشت همون قسمت زیر آلت روی ختنه گاه الانم حالت لکه مانند هست مثل پوست پیاز زخم سطحی گرد مانند و قرمز هست فقط حین رابطه سوزش داشت مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ارسال شد
    4. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      به پیوست ارسال گردیو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      روزانه با شامپو بچه استحمام کنید سپس با پماد اوسرین چرب شود حتما حین رابطه از لوبریکانت استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهادر یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید لطفا اگه میشه پیام منو تا اخر بخونید و اگه لازم باشه هرجای ایران باشید میام یا هر راهی ک درمان یا حداقل کمتر یا بهتر شه
    من24 سالمه
    اولین بار فکر کنم تو20 سالگی بعد از رابطه مشکوک متوجه شدم چندتا زخم ریز زدم و خارش حلاصه رفتم دکتر گفتن کلامیدا فکر کنم تمام شد چیزیم مصرف نکردم رفتن
    بعد حدود یک سال بازم اومد و همش مریض میشدم و سیستم ایمنی ضعیف و کلا سینوزیت و یکم لوزه و عفونت لوزه اینا ژنتیکی دارم و زود میگیرم شایدم دلیلش همین بوده یکبارم مونونو کلوز گرفتم.
    خلاصه رفتن و اومدن و دوباره تو سال یکی دوبار میومدن و خارش داشتم تا یکبار چندتا جوش دردناک سفید زدم ینفر گغت اینا تبخاله متوجه شدم بعد از اون نزدم بعد از5.6 ماه دوباره 2-3 تا زخم خیلی ریز ک تاول بودن بعد زخم میشدن و بعد 2-3 روز خشک و بعد2 هفته جاشون میرفت دیگ تابستون رفتن و خیلی بهتر بودم وکمتر مریض میشدم و تب و گلو درد و اینام کم شد و خیلی خوب شدم از نظر جنسی و تا1 ماه پیش ک رابطه از پشت داشتم خبری نبود بعد از رابطه حدود10 روز خارش شدید داشتم ک بعد دوباره2-3 تا زخم خیییییلییی ریز زدم و صبح بیدار شدم دیدم گلوم ورم کرده و زخما خیلی ضعیف و ریز درومدن
    رفتم دکتر ک حتی تشخیص نمیداد چیه خودم گفتم تبخال اومد اسیکلویر و داکسی سایکیلن نوشت من خوردم ی مدت ولی ن طبق مصرف .زخما هم رفتن الان باز بعد20 روز یا یکماه اومدن اما گلو درد و ایناشو ندارم فقط تب و بی حالی فکر.اولین باره اینقد زود اومده و فکر کنم بخاطر قرصا مریضی قوی شده اما قرصارو میخورم حالوروحی و جسمیم خوبه گلودرد و بیحالی اینام خیلی خوب شده تازه انگار ی ادم معمولیم
    ی راهی میخوام که حل شه یا درست شه حالا یا واکسن یا هرچیزی لطفا کمک کنید شمارمم هست اگ لازم شد میام جواب پیام هم میبینم کاش خوشحالم کنید چون زندگیمو نابود کرده😶
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ضایعات شبیه تبخال هستند باید آسیکلوویر رو مصرف کنید
    2. تصویر کاربر بهادر شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      مرسی
      خسته نباشید
      تمام ایرادات بدنمم بخاطر همینه درسته؟
      تا کی مصرف کنم؟ روزی چندتا؟ عوارضی نداره؟
      و اینکه درمان اصلی و نهایی داره آیا؟هرکاری یا هرمبلغیم باشه انجام میدم
    3. تصویر کاربر بهادر شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      منظورم قرص های اسیکلویر بود ک چه عوارضی دارن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه گفت تمام مشکلاتی که،دارید بخاطر همیناست باید به متخصص عفونی مراجعه کنید به نظر مشکل سیستم ایمنی دارید که مکررا عفونت های نادر میگیرید باید کامل بررسی بشید
    5. تصویر کاربر بهادر شنبه ۲۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اره فکر کنم چون اخرین باری که ازمایش خون دادم عفونت بدن بالا بوده.حالا نظر شما چیه؟ چه ازمایشی بدم و چه متخصصی برم و اینکه راه درمان قطعی برای تبخال ندارید؟
      ببخشید زیادم سوال پرسیدم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم باید به متخصص عفونی مراجعه کنید بررسی ها و ادامه ی درمان تحت نظر متخصص عفونی خواهد بود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید!
    من 19 سالمه و تازه ازدواج کردم امروز بعد از دیدار نامزدم وقتی رفتم دستشویی متوجه شدم همراه با منی خون هم خارج شده و بعداز ادرار لخته های خون دیدم و بعد از ادرار کمی خون خارج شد!
    آقای دکتر لطفا کمکم کنید می ترسم!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر جلال جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2641 مشاهده پرسش
    با سلام..پسری هستم بیست و هفت ساله..کلیه ام سنگ سازه..و چند روزه ادرارم زرد رنگ شده بود هم اینکه تکرر ادرار دارم و مثانم یک ساعت یعد ادرار سوزش داره توش و باز احساس ادرار دارم رفتم سونوگرافی انجام دادم معلوم شد باز سنگ داره کلیه ام..و باقیمانده ادرارم بعد از تخلیه هفت سی سی هستش..حالا به نظرتون ۷cc استاندارده؟؟چیکار کنم کلیه هام سنگ نسازن؟؟چرا اولین بار که سنگ داشتم درد شدیددی کشیدم اما دفعات بعدی که سنگ گرفتم حتی به همون اندازه اما درد نداشتمو ندارم؟؟چیکار کنم تکرر ادرارم برطرف شه؟؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه سنگ و جواب سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 25 ساله هستم که در طول 5 سال اخیر به دلیل مشکلات روحی و روانی به صورت افراطی خود ارزایی کرده ام و اعتیاد به دیدن فیلمهای پرنوگرافی داشته ام . برای همین در قسمت بیضه و مثانه در این چند سال درد دارم ولی در طول 4 سال اخیر 3 با سونوگرافی بیضه و مثانه و کلیه و پروستات و آزمایش ادرار انجام داده ام که در هر سه بار همه چیز را نرمال نشان داده (آخرین بار 4 ماه پیش بود). یکی دو بار هم به اپیدیدیمیت دچار شده ام که با مصرف خود سر سیپروفلوکساسین بهبود پیدا کرده ام . ولی دو بار آزمایش اسپرم داده ام که هر دو غیر نرمال است . العان هم اصلی ترین مشکل بنده این است که بعد از تخلیه ادرار حدود 10 دقیقه دچار درد و سوزش هم در بیضه و هم در مثانه و دیواره آلت تناسلی میشوم. مخصوصا تا میل جنسیم که افزایش پیدا میکند و حالت نعوض بهم دست میدهد باز درد و سوزش شروع میشود وبیشتر در زمانهایی که بعد حالت نعوض ادرار میکنم این سوزشها و دردها زیاد است. خواهش میکنم کمک کنید و راهنمایی کنید. (چند ماهی است دیدن فیلمهای پرنو رو ترک کرده و در حال درمان روحی خویش هستم.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اجتناب از اين مساءل درمان شمااست
  • تصویر کاربر شیرزاده پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید حضور دکتر کرمی همشهری عزیزیمان
    من پسری دارم 2 ساله که دیماه 92 ختنه کردم ولی آلتش بیرون نمی آد یک بار از شما پرسش کردم گفتین که شاید چاق باشد ولی اینطور نیست می خواستم بپرسم آیا امکان دارد که پوست آلت جای دیگر چسبیده باشد.(دری سی ملاسینه یاپیشه بیلر - اگر بخیه یاپیش سه نه ایلیق) با تشکر لطفا راهنمایی کنید.
    با تشکر شیرزاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 719 مشاهده پرسش
    به نام خدای مهربون با عرض سلام خسته نباشید خوبین تو رو خدا کمکم کنید
    بنده در سن 13 سالگی به دلیل مدرسه بد دچار بیمار خوارضایی شده ام که به 13 سالگی هم بلوغ رفته ام تال 15 سالگیم ادامه ذاشت که دوماه قبل اخرین بار قبل انجام داده ام خاوسته ام ادارار کنم نیومد فشار آورده ام بعد فرداش التم سوزش میاد هنگام ادار بعد کم کم اب میاد هی از الته ام الته ام یه طوری شده نمیدونم ججوری بگم از الته ام اب میومد بعد سه روز پیش رفته ام دکتر که دکترای اینجا خوب نیسته ان آدم زنده رو میکشن از سر ناجاری این مسله رو نمیتونستم به کسی بگم دکتر گفته ام خود ارضایی دیه حرفم گوش نداد معاینه کرد الته ام تخم اشو نگاه کرد بعد از پشت دسته اشو کرد نمیدونم برای چی گفت پرستات میان سالی دارم میخاوهم توبه کنم ولی شبا احتلام میشه ام چیز مقوی میخورم دیگه شبا چیزی نمیخورم احتلام نشه ام بهم دوتا قرص داد نورمازین 25 قرص فیناستراید 1سها که که هر دشون عوارض سختی دارن تو اینترنت نوشته اقای دیکتر چه غلطی بکنم غلط کرده ام خب بشه ام نمازم میخونم الان قرصا رو مصرف کنه ام رشد ام قطع نمیشه موهام نمیرزه جیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عصبی است خود ارضایی را قطع نمایید خوب میشود
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نام خدای مهربون
      سلام خسته نباشید آقای دکتر خیلی ممنون آقای دکتر الان من قرصا رو استفاده کنم یا نه خیلی خطر دارن قرص واسه بزرگا تجویز میشه من 15 ساله بخورم
      آقای دکتر بدنم سفید وقتی خود ارضایی میکردم بدنه ام تیره میشود الان تیره شده بعد اینکه اثرش میره دوباره یکم سفید میشه
      آقای دکتر احتلام میشه ام نمیدونم جیکار کنم ول میکنم بعد 4 روز یا چیز مقوی بخوره ام همون روزش شب احتلام میشه ام تو رو خدا کمکم کنید نمازم شروع میکنم شما رو خیلی دعا میکنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    می خواستم بدونم هزین ه انجام این تست چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      22642744 بپرسید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شمادکتر محترم یه سوال داشتم راه های رو برای کم کردن فشار مثانه که لازم است رو بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهموقع ادرار کردن
  • تصویر کاربر مونا دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی 26 ساله هستم حدود 2 سال است که عفونت ادراری دارم همراه با سوزش و درد با وجود اینکه تمام ازمایشات مربوط به مثانه را از قبیل سونو و کشت ادرار را داده ام و همه سالم بودند ولی هنوز سوزش ادرار من همراه با درد و بو باقی است که هر از چند گاهی میگیرد و ول میکند . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اب زیاد میل کنید
  • تصویر کاربر سامشا چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    آیا ارگاسم شدن در دوران تجرد و انجام خود ارضایی 4 مرتبه در ماه .موجب عدم رشد قد در پسران می شود؟سایت های لاتین و پزشکان غربی می گویند اثری بر روی قد پسران ندارد و فقط ژنتیکو تغذیع در رشد قد پسران موثر است.دکتر جان نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر توحيد چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 891 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما، ٢٧ ساله هستم، والا در ٢،٣ روز اخير متوجه شدم كه ادرار بنده با چیزی حدود ١٥ تا ٢٠ ثانيه تاخير بلاخره شروع مي شود و اول بصورت قطره قطره وبعد بصورت معمولي شروع مي شود، ولي هر چه تلاش كردم حتي با كمي زور زدن نتوانستم بفهمم چرا قدرت پرتاب كلا نداره خيلي خيلي كمه و با اينكه در طول روز اب بسيار مصرف مي كنم ولي روزي ٢ يا ٣ بار ادرار مي كنم كه بسيار هم هر بارش كوتاه است ، در ضمن چند باري هم بعد از چند دقيقه بعد از اتمام ادرار بيضه هام هر دو شروع به درد گرفتن مي كنن،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و کشت ادرار و سونوگرافی انجام و نتیجه را بفرمایید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب