خانه / مجرای ادراری / مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

مجرای ادراری

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

بعد از خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار نیاز است بیمار مراقبت هایی و نکاتی را در منزل رعایت کند که در ادامه به آنها اشاره خواهیم کرد.

عمل tul چگونه انجام می شود؟

در طی عمل TUL، پزشک از یک دوربین بسیار باریک به نام یورتروسکوپ و یک لوله بسیار باریک و ابزار سنگ شکن استفاده می کند.

عمل تی یوی ال با بی حسی کمر و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود. پزشک معالج شما با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب، محل گیر کردن سنگ حالب را مشخص کرده و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر، سنگ را کاملاً خرد می کند و سپس سنگ های خرد شده را با پنس خارج می کند.

در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خرد شده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام دبل طی تعبیه می شود. در ادامه فیلم عمل جراحی tul توسط دکتر حسین کرمی را مشاهده می کنیم.

مراقبت های لازم بعد از عمل tul

مصرف 6 تا 8 لیوان آب در منزل
هرگز ادرار خود را نگه ندارید و در طول شبانه روز مرتب ادرار داشته باشید.
پرهیز از فعالیت شدید و سنگین تا زمانیکه پزشک به شما اجازه دهد.
شما می توانید راه بروید و از پله بالا بروید.
شما می توانید روابط جنسی خود را برقرار کنید.
ممکن است ادرار شما خونی باشد که با مصرف مایعات بهبود می یابد. ادرار خونی تا دو هفته بعد از جراحی طبیعی است.
شما برای شروع مجدد مصرف آسپرین، وارفارین، پلاویکس، ایندومتاسین، دیکلوفناک و بروفن نیاز به مشورت با پزشک معالج خود دارید.
در صورت تعبیه دبل جی (لوله حالبی که قابل دیدن نیست، 3 تا 6 هفته در بدن می تواند باقی بماند و گاهی با نظر پزشک حتی تا 3 ماه) گاهی بیمار دچار تکرر ادرار، سوزش ادرار و خون در ادرار می شود که به مرور زمان با مصرف مایعات بیشتر بهبود می یابد و حتماً بیمار باید برای خروج لوله دبل جی پیگیری نماید. در غیر اینصورت دبل جی باعث عفونت یا تشکیل مجدد سنگ می شود.

در صورت بروز تب و لرز، خون بسیار شدید و غلیظ در ادرار و یا قطع ادرار فوراً به پزشک مراجعه گردد.

عوارض استفاده از دبل جی

از رایج ترین عوارض استفاده از سوند دبل جی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

تکرر ادرار
تخلیه زودهنگام ادرار
مشاهده خون در ادرار
ترشحات ادراری
درد کلیه، مثانه و یا کشاله ران در حین ادرار کردن یا مدتی پس از آن

شایان به ذکر است که تمامی این عوارض موقت بوده و مدتی بعد از برداشتن استنت برطرف می شوند.

مراقبت های بعد از خروج دبل جی

در زمانی که فرد استنت را در بدن خود دارد، باید از انجام فعالیت های ورزشی سنگین، جست و خیز و پریدن خودداری کند. همچنین فرد بهتر است مصرف مایعات را در خود افزایش دهد و طی فاصله های معین مثانه خود را خالی کند، انجام این کار به کمتر شدن درد هنگام ادرار کردن کمک می کند. برای رفع درد فرد می تواند از مسکن های تجویز شده توسط پزشک معالج استفاده کند.

در آوردن لوله دبل جی چگونه‌ است؟

پزشک برای خارج سازی استنت ها، از روش اندوسکوپیک و از طریق مجرای ادرار اقدام می کند. این روش بصورت سرپایی بوده و هیچ برشی بر روی سطح پوست ایجاد نمی کند. پس خروج دبل جی عوارضی را در پی ندارد.

رژیم غذایی در مبتلایان به سنگ های ادراری

بدون در نظر گرفتن نوع سنگ و علت آن، مصرف مایعات فراوان (بهترین مایع آب) جهت جلوگیری از غلیظ شدن ادرار و در نتیجه ایجاد سنگ کلیه توصیه می شود. ولی بهتر است از مصرف آب جوشیده شده خودداری نمایید. آبهای تصفیه شده در مناطقی که آب شرب مناسب ندارند، مناسب می باشد.
رژیم غذایی شما بهتر است بی نمک باشد و از مصرف غذاهای آماده بیرون، خیارشور، کنسروها، چیپس و پفک پرهیز کنید.
از روغن های جامد و حیوانی استفاده نکنید.
از مصرف دلستر و ماءالشعیر پرهیز نمایید.
اغلب بیماران محدودیت مصرف لبنیات ندارند. در طول شبانه روز می توانید تا 4 لیوان شیر، 3 لیوان ماست و مقدار 4 گرم پنیر بی نمک استفاده کنید و دقت کنید چربی شیر و ماست بیشتر از 15% نباشد و بهتر است از پنیر شور استفاده نشود.
در صورت داشتن نمونه سنگ و آزمایش آن و تشخیص نوع سنگ برای گرفتن رژیم غذایی مناسب با نوع سنگتان به متخصص تغذیه مراجعه کنید.
جهت پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ مصرف روزانه آب لیمو ممکن است کمک کننده باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (284 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (314 پرسش)

Razi سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.پدر من برای سنگ حالب tul انجام دادن و براشون استند حالب گذاشتن.چند ساعت بعد از ترخیص قطع ادرار شدن و به پزشک مراجعه کردن.براشون سوند گذاستن و گفتن تا ۳ روز باشه.و یک هفته بعد هم برای خروج استند حالب مراجعه کنن.خواستم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 سال پیش)
  احتمالا به دلیل بی جسی نخاعی حین عمله ، درست میشه
سارا پنجشنبه ۳ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دكتر،سه رو پيش ظهر براي سنگ حالب ٧ميلي عمل tulكردم اما بدون سوند دابل جي ،بجاي اون سوند ودرن گذاشتن كه ساعت هشت شب سوند فولي ودرن رو درآوردن
متاسفانه بعد از اون با توجه به خوردن مايعات امكان دفع نداشتم ورورم مثانه ودرد كليه پيدا كردم ودوباره مراجعه كردم وسوند گذاشتن هنوز دفع خون وخونابه زياد در كيسه دارم .بنظرتون مشكل از كجاست ؟؟با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 3 سال پیش)
  احتمالا به زودی حس مثانه تون برگرده. مایعات بیشتر مصرف کنین ، سوند رو فردا خارج کنید
محمد دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر
پدر بنده چند وقتی بود که ادرار به طور کامل دفع نمیکردند . بعد از یکی دو روز علایمی مثل تهوع و استفراغ بیحالی داشتند . دکتر رفتیم سونو نوشتن براش بعد از انجام سونوگرافی گفتند که کلیه سمت راست سنگ 9میلیمتری و کلیه سمت چپ سمت 5میلیمتری وجود دارد . به بیمارستان مراجعه کردیم کارارو انجام دادیم و گفتند که سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید . بعد از سی تی گفتند که سنگ دو طرفه توی حالب سمت چپ و راست هست و باید عمل tul انجام بدند . ازمایش گرفتند گفتند که کراتین خونش به 7 رسیده و برای بیهوشی خطرناک هست . اما گفتند اگه میخواید باید یا دیالیز کنید سطح کراتینش بیاد پایین یا عمل کنیم چون اورژانسی هست باید عمل بشه. ‌‌عمل انجام دادند سنگ‌وهاروخارج کردن و یکی دو روز هم در سی سی یو بستری هستند . خواستم بدونم بعد از این عمل کراتینش پایین میاد یا خیر .
و بعد از این عمل درمانش چجور هست واقعا نگرانمون کردند.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)
  قاعدتا باید بعد از عمل به مرور کراتینینش پایین بیاد ، چون سنگ ها انسدادی بودند و راه کلیه را بسته بودند
علی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
عرض سلام و خسته نباشید ، دکتر من ۵ روز پیش عمل utl انجام دادم که در حین عمل متوجه شدم که سنگ در حالب وجود نداره ، به هر حال برای دفع عفونت و غیره لوله دبل جی کار گذاشته شد ، اما روزانه دو بار حمله درد شدید پهلو دارم امروز بعد از سی تی متوجه شدم که انتهای دبل جی در مثانه نیست و کمی بالاتر در حالب است ، آیا درد به خاطر این موضوع هست و آیا خطری دارد یا خیر ، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)
  به پزشک خودتون مراجعه کنید که دبل جی رو خارج کنه
اشکان یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر بنده ۳۸ ساله و متاهل هستم و در کیش به مدت ۱۲ سال است که زندگی می‌کنم. از سن ۱۸ سالگی بعد از اولین سونوگرافی متوجه شدم که کلیه سمت چپم هایپوپلاستیک شده و کلیه سمت راست هم هایپرتروفی جبرانی دارد. متاسفانه به دلایلی در ۲۶ سالگی به دلیل شکم درد عمل لاپاروسکپی تشخیصی داشتم که از بعد از اون عمل که برام سوند گذاشته بودن مشکلات من شروع شده‌اند و از اون به بعد ادرارم ۲ شاخه می‌شد و بعد از انزال جهش خیلی کم شد. بدلیل لزوم مصرف کورتون (پردنیزالون از دوز ۵۰ تا دوز ۰/۵) بمدت ۵ سال، برام قرص کلسیم هم تجویز شد که این موضوع باعث ایجاد سنگ کلیه شد که مجبور به انجام سنگ شکن شدم که موضوع برطرف شد و از سال ۹۶ به بعد هم کورتون قطع شد اما روز به روز میزان جهش منی کم می‌شد که با مراجعه به اورولوژ صرفاً التهاب پروستات تشخیص داده می‌شد اما پس از تجویز ترازوسین هم فرق و بهبودی حاصل نگردید! با توجه به توضیحات فوق بنده هر سال جهت چک آپ سونو میدادم که پارسال تو کلیه راست سنگ ۳ میل دیده شد و دفع نشد تا اینکه امسال مجدد سونو و آزمایش خون دادم و سنگ شده بود ۴ میل با پروستات ۳۹ سی سی و کراتین 1/1 و psa 1/5 که با مراجعه به نفرولوژ برام :( هیدروکلرو تیازید-روزی ۱/۲)-(Cystine-هر ۱۲ ساعت)-(سیپروفلوکساسین۵۰۰-هر ۱۲ ساعت)-(پروستا باریج-روزی ۱ عدد)-(اوروسیترا ۱۰-روزی ۲ عدد بعد از نهار و شام) و نهایتاً تاسولوسین ۰/۴ روزی ۱ عدد تجویز کردن و بطور همزمان هم قرص Hairvit (جهت عدم ریزش مو) نیز صبح‌ها به همراه داروهای فوق مصرف می‌کردم. بعد از ۲ هفته علائم احتباس ادراری شروع شد و عملاً با وجود احساس ادرار قادر به تخلیه کامل نبوده و تا صبح ۳-۴ مرتبه مجبور به تخلیه بصورت قطره‌ای با استفاده از آبگرم هستم که باعث ایجاد درد در پهلوها شده است. قرص‌هارو قطع کردم و بعد از یک هفته سونو دادم که عکسش رو خدمتتون ارسال می‌کنم که پروستات ۱۶ سی سی و PVR 19 cc ذکر شده و BUN/CR و scan DMSA توصیه شده است.
اینبار به اورولوژ مراجعه و گفتن همه قرصهارو قطع کن و صرفاً AB-Cyscareهر ۱۲ ساعت ۱ عدد و ویتامین B1
روزی ۱ عدد - متاسفانه مجدد علایم حادتر شد و مصرف اینهارو هم قطع کردم. اما الان کماکان تامسولوسین رو ۱ هفته است شروع کردم اما تکرر ادرار و سوزش خصوصاً از شب تا صبح خیلی اذیتم می‌کنه.
لازم به ذکر است که همسرم هم ۱ هفته‌ای است که دچار علائم مشابهی نظیر احتباس ادرار شده که باعث درد در کلیه ها شده و بزور تخلیه ادرار دارند.
در ضمن دارم مراجعه می‌کنم به تهران جهت اسکن کلیه

حالا سوال من اینه که قبل از مصرف این داروها بنده صرفاً یک مشکل داشتم و اونهم جهش کم مایع منی و دوشاخه شدن ادرار، آقای دکتر کدوم یکی از این داروها باعث بوجود اومدن این مشکلات و عدم توانایی در تخلیه ادرار برام شده‌اند؟
راه حل چیه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)
  با توجه به علایمتون بهتره سیستوسکوپی شین تا مسیر مجرای ادراری با دوربین دیده شه
وحید یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
سلام دکتر ببخشید بنده ۲۶ روز قبل عمل tulip,سه روز بعد سنگشکنی کردم و الان چهار روز هست که دبل جی رو با بیهوشی از بدنم در آوردنولی درد شدید دارم انگار دوباره سنگ حالب دارم میکنی هم استفاده میکنم ولی هنوز بجای کمتر شدن بیشتر میشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ خرداد ۰( 3 سال پیش)
  سی تی اسکن مجدد انجام شود
شکوفه پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر اگر برای درمان بیماری دیگه ایی از محل عمل دور باشیم و سر وقت نرسیم که بعد از ۲۱روز لوله دبل جی رو در نیاریم مثلا ۳روز دیرتر این عمل انجام بشه و خارج بشه مشکل خیلی بدی به وجود میاد ؟
چون من برای کیست تخمدان باید برم پزشکم تهران
و ۳روز از ۲۱رپزم میگذره که لوله دبل جی رو خارج کنم تا برگردم شهرستان
آیا مشکل حادی پیش میاد این ۲۱روز بشه ۲۴-۲۵روز؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
  خیر هیچ مشکلی پیش نمیاد
سیده سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، من دو ماه پیش دکتر بخاطر سنگ حالب دبل جی در کلیه ام قرار داده است ، که متاسفانه بعد از یکماه درد کشیدن سنگی دفع نشد و سه هفته قبل در بیمارستان تهرانپارس سنگ شکن با دستگاه بصورت برون اندامی انجام دادم و سنگ کلیه ام ۱۸ میلیمتر بوده و بعد از سنگ شکن دچار حالت تهوع و تب و لرز شدم ، مجدد پیش پزشک مربوطه رفتم و گفتند باید عمل درون اندامی از سمت مجاری ادراری وارد شویم تا سنگ ها را با لیزر از بین ببریم ، این عمل رو هم هفته پیش انجام دادم و یک روز بستری شدم ، الان که منزل اومدم وقتی دستشویی میروم ، بعد از ادرار کردن به قدری درد در مجاری ادراری ام می پیچد که نمیتوانم از جایم بلند شوم ، حداکثر باید ۱۵ دقیقه در همان حالت بمونم تا کمی دردم آرامتر شود
از شما خواهش میکنم، کمکم کنید تا بفهمم چه بلایی سرم اومده ،به دکتر هم که میگم ایشون میگند اشکالی نداره طبیعی هستش ولی بعید میدونم این همه درد و سوزش طبیعی باشه ، لطفا جناب دکتر راهنمایی ام کنید
ممنون که وقت گذاشتید و مطالعه کردید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
  دبل جی باعث درد و سوزش و خون در ادرار میشه ، اگر دردتون ادامه دار شد باید سی تی اسکن انجام دهید
محمد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
بنده ۳۰ سال سن دارم و متاهل هستم.
حدود دو سال پیش عمل باز تنگی مجاری ادراری انجام دادم چند هفته ای میشه ادرارم کند شده و با کمی زور زدن تخلیه میکنم بخصوص صبح زود که میرم دستشویی. خواستم بدونم برای جراحی یا عمل چه زمانی باید اقدام کنم؟ یعنی زمانی که قطر ادرارم خیلی کم شد اقدام کنم یا الان که فقط احساس میکنم که تنگی برگشته و برای تخلیه ادرارم کمی زور میزنم؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  سلام باید سیستوسکوپی شوید در اولین فرصت. احتمالا تنگی مجدد مجرا دارید
2. محمد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  با سلام.
  ممنونم از لطف تون
  جسارتا اگر من سیستوسکوپی کنم احتمال عود وجود دارد؟ و تا چند روز باید سوند وصل باشه؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  اگر تنگی وجود داشته باشد ، باز میشود و ده روز سکند میماند. تنگی های مجرا احتمال عود دارند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
من 23 سال سن دارم و پریروز عمل آندوسکوپی انجام دادم، روز اول خون در ادرارم بود که برطرف شد، مایعات و آب زیاد مصرف میکنم ولی مشکل ادراری دارم.

بعضی وقتا احساس میکنم ادرار ندارم اما وقتی میرم دستشویی ادرار میکنم!
بعضی وقتا هم احساس میکنم ادرار دارم ولی ادرار نمیاد!
بعضی وقتا هم ادرار میکنم کلیم یخورده درد میگیره و بعد چند دقیقه دردش برطرف میشه.

تو اینترنت با این واژه آشنا شدم: urinary retention ، به نظرتون این اتفاق برم افتاده ؟ یا این چیزا طبیعیه ؟
با تشکر.
1. محمد پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  یه چیز دیگه هم یادم رفت بگم، قبل از عمل، کلیه سمت چپم بلاک شده بود و هنوزم حس میکنم بلاکش برطرف نشده؟!!
  یخورده تو اینترنت گشتم و به این واژه برخوردم: Hydronephrosis
  به نظرتون این شرایط برام پیش اومده؟!
  خیلی ممنون.
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  عمل اندوسکوپی معده شدید یا سیستوسکوپی ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  هیدرونفروز رو در سونوگرافی و سی تی اسکن میشه تشخیص داد که به معنی متورم شدن کلیه است
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  retention برای شما مطرح نیست
5. محمد پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  مرسی از پاسختون.
  
  اندوسکوپی tui منظورم بود.
  خب اگه retention نیست پس به نظرتون چیه ؟
  قرصی هست که مثلا مجاری ادرار رو ریلکس کنه تا ادرار راحت تر انجام بشه ؟
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
  برای یه مدت شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ