مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

بعد از خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار نیاز است بیمار مراقبت هایی و نکاتی را در منزل رعایت کند که در ادامه به آنها اشاره خواهیم کرد.

عمل tul چگونه انجام می شود؟

در طی عمل TUL، پزشک از یک دوربین بسیار باریک به نام یورتروسکوپ و یک لوله بسیار باریک و ابزار سنگ شکن استفاده می کند.

عمل تی یوی ال با بی حسی کمر و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود. پزشک معالج شما با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب، محل گیر کردن سنگ حالب را مشخص کرده و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر، سنگ را کاملاً خرد می کند و سپس سنگ های خرد شده را با پنس خارج می کند.

 در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خرد شده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام دبل طی تعبیه می شود. در ادامه فیلم عمل جراحی tul توسط دکتر حسین کرمی را مشاهده می کنیم.

مراقبت های لازم بعد از عمل tul

  • مصرف 6 تا 8 لیوان آب در منزل
  • هرگز ادرار خود را نگه ندارید و در طول شبانه روز مرتب ادرار داشته باشید.
  • پرهیز از فعالیت شدید و سنگین تا زمانیکه پزشک به شما اجازه دهد.
  • شما می توانید راه بروید و از پله بالا بروید.
  • شما می توانید روابط جنسی خود را برقرار کنید.
  • ممکن است ادرار شما خونی باشد که با مصرف مایعات بهبود می یابد. ادرار خونی تا دو هفته بعد از جراحی طبیعی است.
  • شما برای شروع مجدد مصرف آسپرین، وارفارین، پلاویکس، ایندومتاسین، دیکلوفناک و بروفن نیاز به مشورت با پزشک معالج خود دارید.
  • در صورت تعبیه دبل جی (لوله حالبی که قابل دیدن نیست، 3 تا 6 هفته در بدن می تواند باقی بماند و گاهی با نظر پزشک حتی تا 3 ماه) گاهی بیمار دچار تکرر ادرار، سوزش ادرار و خون در ادرار می شود که به مرور زمان با مصرف مایعات بیشتر بهبود می یابد و حتماً بیمار باید برای خروج لوله دبل جی پیگیری نماید. در غیر اینصورت دبل جی باعث عفونت یا تشکیل مجدد سنگ می شود.
در صورت بروز تب و لرز، خون بسیار شدید و غلیظ در ادرار و یا قطع ادرار فوراً به پزشک مراجعه گردد.

عوارض استفاده از دبل جی

از رایج ترین عوارض استفاده از سوند دبل جی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تکرر ادرار
  • تخلیه زودهنگام ادرار
  • مشاهده خون در ادرار
  • ترشحات ادراری
  • درد کلیه، مثانه و یا کشاله ران در حین ادرار کردن یا مدتی پس از آن
شایان به ذکر است که تمامی این عوارض موقت بوده و مدتی بعد از برداشتن استنت برطرف می شوند.

مراقبت های بعد از خروج دبل جی

در زمانی که فرد استنت را در بدن خود دارد، باید از انجام فعالیت های ورزشی سنگین، جست و خیز و پریدن خودداری کند. همچنین فرد بهتر است مصرف مایعات را در خود افزایش دهد و طی فاصله های معین مثانه خود را خالی کند، انجام این کار به کمتر شدن درد هنگام ادرار کردن کمک می کند. برای رفع درد فرد می تواند از مسکن های تجویز شده توسط پزشک معالج استفاده کند.

در آوردن لوله دبل جی چگونه‌ است؟

پزشک برای خارج سازی استنت ها،  از روش اندوسکوپیک و از طریق مجرای ادرار اقدام می کند. این روش بصورت سرپایی بوده و هیچ برشی بر روی سطح پوست ایجاد نمی کند. پس خروج دبل جی عوارضی را در پی ندارد.

رژیم غذایی در مبتلایان به سنگ های ادراری

  • بدون در نظر گرفتن نوع سنگ و علت آن، مصرف مایعات فراوان (بهترین مایع آب) جهت جلوگیری از غلیظ شدن ادرار و در نتیجه ایجاد سنگ کلیه توصیه می شود. ولی بهتر است از مصرف آب جوشیده شده خودداری نمایید. آبهای تصفیه شده در مناطقی که آب شرب مناسب ندارند، مناسب می باشد.
  • رژیم غذایی شما بهتر است بی نمک باشد و از مصرف غذاهای آماده بیرون، خیارشور، کنسروها، چیپس و پفک پرهیز کنید.
  • از روغن های جامد و حیوانی استفاده نکنید.
  • از مصرف دلستر و ماءالشعیر پرهیز نمایید.
  • اغلب بیماران محدودیت مصرف لبنیات ندارند. در طول شبانه روز می توانید تا 4 لیوان شیر، 3 لیوان ماست و مقدار 4 گرم پنیر بی نمک استفاده کنید و دقت کنید چربی شیر و ماست بیشتر از 15% نباشد و بهتر است از پنیر شور استفاده نشود.
  • در صورت داشتن نمونه سنگ و آزمایش آن و تشخیص نوع سنگ برای گرفتن رژیم غذایی مناسب با نوع سنگتان به متخصص تغذیه مراجعه کنید.
  • جهت پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ مصرف روزانه آب لیمو ممکن است کمک کننده باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شکوفه پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر اگر برای درمان بیماری دیگه ایی از محل عمل دور باشیم و سر وقت نرسیم که بعد از ۲۱روز لوله دبل جی رو در نیاریم مثلا ۳روز دیرتر این عمل انجام بشه و خارج بشه مشکل خیلی بدی به وجود میاد ؟
    چون من برای کیست تخمدان باید برم پزشکم تهران
    و ۳روز از ۲۱رپزم میگذره که لوله دبل جی رو خارج کنم تا برگردم شهرستان
    آیا مشکل حادی پیش میاد این ۲۱روز بشه ۲۴-۲۵روز؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش)
      خیر هیچ مشکلی پیش نمیاد
  • تصویر کاربر سیده سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، من دو ماه پیش دکتر بخاطر سنگ حالب دبل جی در کلیه ام قرار داده است ، که متاسفانه بعد از یکماه درد کشیدن سنگی دفع نشد و سه هفته قبل در بیمارستان تهرانپارس سنگ شکن با دستگاه بصورت برون اندامی انجام دادم و سنگ کلیه ام ۱۸ میلیمتر بوده و بعد از سنگ شکن دچار حالت تهوع و تب و لرز شدم ، مجدد پیش پزشک مربوطه رفتم و گفتند باید عمل درون اندامی از سمت مجاری ادراری وارد شویم تا سنگ ها را با لیزر از بین ببریم ، این عمل رو هم هفته پیش انجام دادم و یک روز بستری شدم ، الان که منزل اومدم وقتی دستشویی میروم ، بعد از ادرار کردن به قدری درد در مجاری ادراری ام می پیچد که نمیتوانم از جایم بلند شوم ، حداکثر باید ۱۵ دقیقه در همان حالت بمونم تا کمی دردم آرامتر شود
    از شما خواهش میکنم، کمکم کنید تا بفهمم چه بلایی سرم اومده ،به دکتر هم که میگم ایشون میگند اشکالی نداره طبیعی هستش ولی بعید میدونم این همه درد و سوزش طبیعی باشه ، لطفا جناب دکتر راهنمایی ام کنید
    ممنون که وقت گذاشتید و مطالعه کردید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش)
      دبل جی باعث درد و سوزش و خون در ادرار میشه ، اگر دردتون ادامه دار شد باید سی تی اسکن انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده ۳۰ سال سن دارم و متاهل هستم.
    حدود دو سال پیش عمل باز تنگی مجاری ادراری انجام دادم چند هفته ای میشه ادرارم کند شده و با کمی زور زدن تخلیه میکنم بخصوص صبح زود که میرم دستشویی. خواستم بدونم برای جراحی یا عمل چه زمانی باید اقدام کنم؟ یعنی زمانی که قطر ادرارم خیلی کم شد اقدام کنم یا الان که فقط احساس میکنم که تنگی برگشته و برای تخلیه ادرارم کمی زور میزنم؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام باید سیستوسکوپی شوید در اولین فرصت. احتمالا تنگی مجدد مجرا دارید
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      با سلام.
      ممنونم از لطف تون
      جسارتا اگر من سیستوسکوپی کنم احتمال عود وجود دارد؟ و تا چند روز باید سوند وصل باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      اگر تنگی وجود داشته باشد ، باز میشود و ده روز سکند میماند. تنگی های مجرا احتمال عود دارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مهر ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.
    من 23 سال سن دارم و پریروز عمل آندوسکوپی انجام دادم، روز اول خون در ادرارم بود که برطرف شد، مایعات و آب زیاد مصرف میکنم ولی مشکل ادراری دارم.

    بعضی وقتا احساس میکنم ادرار ندارم اما وقتی میرم دستشویی ادرار میکنم!
    بعضی وقتا هم احساس میکنم ادرار دارم ولی ادرار نمیاد!
    بعضی وقتا هم ادرار میکنم کلیم یخورده درد میگیره و بعد چند دقیقه دردش برطرف میشه.

    تو اینترنت با این واژه آشنا شدم: urinary retention ، به نظرتون این اتفاق برم افتاده ؟ یا این چیزا طبیعیه ؟
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      یه چیز دیگه هم یادم رفت بگم، قبل از عمل، کلیه سمت چپم بلاک شده بود و هنوزم حس میکنم بلاکش برطرف نشده؟!!
      یخورده تو اینترنت گشتم و به این واژه برخوردم: Hydronephrosis
      به نظرتون این شرایط برام پیش اومده؟!
      خیلی ممنون.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      عمل اندوسکوپی معده شدید یا سیستوسکوپی ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      هیدرونفروز رو در سونوگرافی و سی تی اسکن میشه تشخیص داد که به معنی متورم شدن کلیه است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      retention برای شما مطرح نیست
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      مرسی از پاسختون.

      اندوسکوپی tui منظورم بود.
      خب اگه retention نیست پس به نظرتون چیه ؟
      قرصی هست که مثلا مجاری ادرار رو ریلکس کنه تا ادرار راحت تر انجام بشه ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 7 ماه پیش)
      برای یه مدت شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر abbass.s دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام ،جناب دکتر ،خداقوت
    بنده سه روزه که عمل سنگ شکن(حالب)انجام داده ام که البته استنت هم برام گذاشته
    ،می خواستم ازخدمت شما بپرسم که دردکلیه وشکم تاچندروزبعدهستش،؟
    خون درادرارچطور؟تاچه مدت طبیعیه؟
    ایا تازمانیکه استنت هست ،ادرارخونی طبیعیه
    ؟ بعدازدرآوردن استنت هم این مکافات بعدعمل تکرارمیشه؟
    باسپاس ازحوصله شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام تا زمانی که استنت دارین ، وجود درد و خون طبیعیه ، البته ادرارتون نباید قرمز کامل باشه ، در حد صورتی باشه طبیعیه و جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش)
      ۲،۳ روز بعد از خروج استنت برطرف میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، پدرم سه روز بعد از عمل tul تب کرده و کمی سردشه ولی خون توی ادرارش نیست و ادرارشم قطع نشده ، استامینوفن هر شش ساعت می خوره و کپسولی هم برای عفونتش که دکترش نوسته می خوره ، آیا باید به دکترش مراجعه کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام بله تب بعد عمل مهم است ، مراجعه کند به دکترش
  • تصویر کاربر Only سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر امیدوارم حالتون خوب باشه و تشکر بابت زحمات شما
    من یه خانم ۳۲ ساله هستم مجرد که تکرر وسوزش ادرار دارم این درد تقریبا برای من مزمن شده و کل زندگیمو درگیر کرده اخرین بار برام کلی ازمایش روی کلیه و مثانه انجام دادن که گفتن مثانه مقداری اب نگه میداره و کلیه هم سنگ ۲ میل داره والبته چندتا سنگم تا ۲ سال پیش دفع کردم ولی از دوسال پیش به اینور درگیر این مریضی شدم البته اینم بگم بخاطر شرایط کاریم چندسال پیش روزی حداقل ۶_۷ ساعت ادرارمو نگه میداشتم و خودم متوجه نمیشدم چه عواقبی داره تا بعداز دفع سنگها
    اخرین نسخه امم یوریناسین بود و نیتروفورانتویین که گفتن ۳ ماه مصرف کن متاسفانه در طول مصرف همچنان عفونت ادراری میگرفتم با تکرر و سوزش
    من جنوب زندگی میکنم اگر لازم به ویزیت باشه خدمت میرسم فقط توروخدا یه راهی پیش روم بذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام ، جهت بررسی دقیق سنگ ها سی تی اسکن انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 7 ماه پیش)
      مجدد ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    سلام.
    پدر بنده بخاطر بالا بودن کراتین ۷ روز بستری بودن قسمت آی سی یو.
    کراتینشون ۸/۳ بود.
    طی مراقبت ۷ روزه در آی سی یو کراتین به مقدار ۲/۹ نزول پیدا کرد و نیازی به دیالیز نداره خدارو شکر.
    البته گفتن که هنوز هم کراتینش بالاست و باید به ۱/۲ برسه و علت بالا بودن کراتین خونش هم اینه که یک سنگ به قطر ۷ میلیمتر در حالب کلیه سمت راستشون هست و مسیر ادرار رو تقریبا کیپ کرده و ادرارشون بریده بریده میاد و ادرار کاملا دفع نمیشه و کراتین موجود در ادرار وارد خون میشه. حالا گفتن که بایدعمل tul انجام بده.
    حالا سوال بنده اینجاست که اگر این سنگ برطرف بشه آیا کراتینشون نرمال میشه؟ یا اینکه عوامل دیگه ای هم ممکنه موجب بالا رفتن کراتین خون بشه؟
    البته پدرم به مدت ۸ سال قرص متفورمین روزی ۲بار بخاطر دیابت مصرف کردن که دکترشون گفتن براشون ممنوع بوده و دستور دادن که قرص های متفورمین قطع بشه و انسولین رو دستور دادن.
    و سوال آخرم اینه که هرچند وقت یکبار نیاز به چکاپ دارن؟
    ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش)
      بايد حضوري با مدارك ببينم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام چرا ۳ روز بعد از عمل تی یو ال حالب باز همون ناحیه درد شدید میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش)
      ايا لوله داريد؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش)
      نه قربان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش)
      اگر دبل جی دارین به همون علته اگر ندارین به دلیل دستکاری حالب تا چن روز ممکنه درد ادامه داشته باشه ، ممکنه هم به دنبال دفع شن ریزه ها درد داشته باشین
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش)
      لخته خون با ادرار هم هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 8 ماه پیش)
      احتمال اینکه شنریزه دفع میکنین زیاده . در صورت تداوم ، سونوگرافی یا سی تی اسکن انجام شه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجيد شنبه ۷ تیر ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    من هردوكليه أم حدود ٢٠سال سنگ ساز هست واينكه هرسال سنگ دارم الان كليه راستم سنگ داره يكي ١١ميل ويكي ٨ميل ١١ميلي اومده حالب بايد تي يوال بشم وحدود يكسال هست كه كليه راستم هم كيست ٢٤ميلمتري داره ميخاستم ببينم از اينكه هر سال تي يوال ميكنم واسم بعدا مشكل ساز نميشه وكيستي كه دارم خطري واسم نداره به نظر شماچكار كنم حدود يكماه پيش تي يؤ ال ميخاستم انجام بدم ولي بخاطر اكسيژن خونم پايين بوددكتر عمل رو كنسل كرد زمان يكماهي كه خورده كليم رو از كار نميندازه باسپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام، اول سنگ حالب TUL شود،کیست نگران کننده نیست و فعلا با سونو فالو شود.
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر