توصیه های قبل و بعد از درمان سنگ کلیه به روش PCNL

دکترحسین کرمی

آیا می دانید که با ابداع روش های TUL و PCNL امروزه ۹۵ درصد سنگ های کلیه نیاز به روش جراحی باز ندارند و به صورت آندوسکوپی و سرپایی قابل درمان هستند.

PCNL

عمل pcnl به معنی ایجاد تونل پوستی به کلیه بدون شکاف جراحی و عبور دوربین به داخل کلیه و شکستن سنگ های بزرگ و خارج کردن آنها از کلیه می باشد. در این تکنیک به جای 20 بخیه فقط یک عدد بخیه در محل عبور دوربین استفاده می شود.

مزیت عمل PCNL چیست؟

۱- زیبایی روش PCNL

۲- درد کمتر PCNL

۳- بستری کمتر PCNL

۴- زمان برگشت سریع به کار و فعالیته ای روزمره زندگی می باشد.

PCNL برای چه بیمارانی ایده آل درمانی می باشد؟

✅ سنگ های بالای یک سانت تا 5 سانت

✅ بیماران با سنگ بزرگ و سابقه جراحی قبلی

✅ سنگ هایی که به سنگ شکنی برون اندامی جواب نداده اند.

روش انجام PCNL

این عمل با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی عمومی انجام می شود. با استفاده از سیستم عکسبرداری در اطاق عمل یک عدد سوزن به داخل کلیه وارد و مسیر را بدون برش جراحی فقط گشاد کرده و با عبور دوربین سنگ ها خرد و با پنس خارج می شوند که جهت دیدن کامل فیلم عمل به آدرس آپارات مراجعه نمایید.

توصیه های قبل از عمل سنگ کلیه

۱- در صورت مصرف آسپرین و پلاویکس، ژلوفن و بروفن، دیکلوفناک و دیگر داروهای رقیق کننده خون آنها را یک هفته قبل از عمل و با اطلاع پزشک معالجتان قطع کنید.

۲- در صورتیکه شما بالای 50 سال هستید یا بیماری قلبی دارید حتماً قبل از عمل باید توسط متخصص قلب معاینه شوید.

۳-وجود هر گونه بیماری قبلی را به پزشک معالجتان اطلاع دهید.

۴- اگر مبتلا به عفونت ادراری هستید باید قبل از جراحی آن را توسط پزشکتان درمان کنید.

۵- در صورت وجود بیماری های خونریزی دهنده و حساسیت دارویی، آن را به پزشکتان اطلاع دهید.

۶- قبل از عمل از شما آزمایش کامل خون و گروه خونی انجام خواهد شد.

۷- جهت جایگزین کردن خونریزی احتمالی قبل از عمل تعداد 3 واحد خون به عنوان ذخیره در خواست خواهد شد تا فقط در صورت نیاز از آن استفاده شود.

۸- جهت اطلاع دقیق از نقش کلیه و محل سنگ، عکس سی تی اسکن یا IVP قبل از عمل توسط پزشک معالجتان درخواست خواهد شد.

۹- طول عمل جراحی بر اساس محل و اندازه سنگ از نیم تا 2 ساعت می تواند طول بکشد.

۱۰- جهت عکسبرداری از کلیه یک عدد سوند حالب ه همراه سوند فولی در حین بیهوشی گذاشته خواهد شد و فردای روز عمل خارج می شود.

نکات بعد از عمل سنگ کلیه

✅ سه ساعت بعد از عمل می توانید از نوشیدنی ها استفاده کنید.

✅ دردی متوسط پس از عمل خواهید داشت که با تزریق مسکن کاملاً کنترل خواهد شد.

✅ ادرار شما چند روز آغشته به خون خواهد بود که به علت سوراخ کردن کلیه محل عمل بوده و خودبخود از بین خواهد رفت. در صورت ادامه آن و غلیظ شدن رنگ خون ادرار باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

✅ این عمل با یک شب بستری در بیمارستان همراه می باشد.

✅ مثل عمل های دیگر جراحی نتیجه عمل جراحی 100 درصد نمی باشد. اغلب موارد نتیجه عمل جراحی 90 درصد موفقیت آمیز است. اگر سنگ های کوچکی در کلیه بماند و امکان خارج کردن آنها مقدور نباشد از سنگ شکنی برون اندامی جهت درمان آنها استفاده می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (58 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

سیدرضی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
مشکلات بعد از عمل سنگ حالبسیدرضی میرهاشمیکلیه
سلام آقای دکتر ، اینجانب در اوایل تابستان مشکلاتی از قبیل درد پهلوی چپ داشتم که بعد از سونوگرافی مشخص شد که در کلیه چپ قسمت ورودی حالب یک سنگ دارم مدارا کردم تا شاید سنگ دفع شود در اواخر تابستان به یک باره حالت عذاب آوری برایم ایجاد شد که شامل تکرر ادرار شدید که بصورت هر ۱۰ ثانیه احساس نیاز به ادرار کردن و سوزش بود به دکتر سهراب صالحی پزشک ارولوژ شهرستان قزوین مراجعه کردم درخواست سونو گرافی کردند در سونو گرافی چیزی مشخص نشد ایشان سی تی اسکن نوشتند که مشخص شد سنگ در حالب است در روز آخر شهریور عید غدیر در بیمارستان مهرگان قزوین جراحی tul - l را انجام دادم و سنگ را در اوردم بعد از عمل بهتر شدم اما مشکلاتی داشتم و دارم از قبیل اگر با فاصله یکی دو ساعت ادرار نکنم رنگ ادرارم پر رنگ متمایل به قرمز میشود و کمی هم در سر آلت تناسلی احساس سوزش میکنم اگر در طول روز آب کمتری بخورم این مشکل بیشتر میشود ولی اگر اب زیاد بخورم این مشکل کمتر پیش می آید آزمایش و سونو گرافی (بعد از عمل )را مجددا انجام دادم در آزمایش چیز خاصی نشان داده نشد ولی در سونو گرافی جدید مشخص شد که ۲ سنگ کوچک در کلیه چپ من هنوز هست و پروستات من نیز بزرگ شده سن من نیز ۵۰ سال است دکتر صالحی مجددا برایم سی تی اسکن نوشتند که من به علت عوارض اشعه ایکس واینکه بین دو سی تی اسکن حدود ۳ ماه بیشتر نگذشته این کار را نکردم به نظر شما مشکل بعد از عمل من مربوط به سنگ است یا پروستات، آیا امکان دارد مشکل سنگ کلیه و پروستات با هم برایم پیش آمده باشد. با سپاس فراوان

سیدرضی میرهاشمی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  اب زياد بخوريد بهتر ميشود در سن شما پروستات مشكلي ندارد
2. سیدرضی شنبه ۱۸ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  دکتر عزیز عرض کردم بعد از ۶ ماه عمل tul-l هنوز اگر بیش از ۱ ساعت ادرار نکنم و یا میزان آب خوردن خودم را کمی کم کنم ادرار قرمز رنگ و تند دارم و مقداری سوزش ادرار نیز پیدا میکنم در سونو گرافی های مختلف بعد عمل و قبل از عمل متخصص سونو گفته پروستاتم بزرگ شده در ضمن من پنجاه سال سن دارم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  رنگ ادرار به مصرف اب است بزرگي پروستات اگر علامت ندارد مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مینا جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر

مورد بنده مربوط میشه به بیماری دختر سه ساله ام
استاد دختر من سه ماهه بود که عفونت ادراری گرفت و با درمان دارویی خوب شد
تا اینکه شهریور پارسال که یک و نیم ساله بود تب دار شد و به دنبالش تشنج کرد
تو بیمارستان مشخص شد که عفونت ادراری خیلییی شدید داره تا اونجا که یکی از کلیه هاش تورم داشت
بعد از 13روز بستری تو بیمارستان و دریافت سفازولین از طریق سرم خوب شد
اونجا وی سی یو جی کردن و برگشت ادرار نداشت و گفتن مدفوعش باعث عفونتش میشه
دخترم بعد از اون 7ماه خوب بود تا اینکه از فروردین تا مرداد امسال 4بار عفونت گرفت
بازم درمان دارویی آمپول و ...
سونوگرافی و اسکن کلیه اش بازم سالم بود
و برگشت ادرار و سنگ رو نشون نداداز مرداد تا به امروز روزانه به تجویز دکتر 5سی سی نالیدیکسیک اسید بهش دادم
امروز صبح از خواب پاشد و خروسک شده بود
و بعدش مرتب تکرر ادرار و سوزش ادارار
ما بیشتر از یک و نیم ساله ماهانه دخترمو برا چکاب ادرار میبریم آخرین آزمایش منفی اش 10/6 که سالم بود بعد چهار روز
همراه با خروسک تکرر و سوزش ادرار گرفت
مگه امکان داره تو عرض چهار روز عفونت بگیره و به این شدت عود کنه
حتی آزمایش هم بردم و اینبارهم متاسفانه مثبت شد
استاد به خدا خسته شدیم از این همه دلشوره

به خدا اونقدر به نظافتش اهمیت میدم از جلو به عقب می شورمش
لباس زیرش رو روزانه یکبار عوض میکنم
بیشتر اوقات بهش دمنوش پولک پونه کاکوتی دادم
زغال اخته تو فصلش زیاد خورده
پنج بار امسال عفونت گرفته
دیگه منو پدرش درمانده شدیم از این همه دکتر بردن دوا و آمپول و اسکن و سونو گرافی
لازم به ذکر هست ما تبریز زندگی می کنیم و اینجا تحت نظر خانم دکتر مرتضوی متخصص کلیه کودکان هست

اگه لازم باشه مدارک پزشکی اش رو می فرستم
ولی خوب اونا رو هم دکترش نگاه کرده گفته سالمه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  علت زمينه اي ندارد وخوب ميشود
احسان سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام ،پدرم پس از اسکن‌ها و سونوگرافی هایی که انجام داد معلوم شد که کلیه سمت چپ ایشان فقط 14 درصد کار می کند و الحمدلله کلیه سمت راست سالم است دکتر معالج فرمودند طی سالیان متمادی چنین شده است حالا چند سوال:آیا می توان کلیه سمت چپ را احیا کرد؟ در صورت عدم احیا آیا نیازی است برای اینکه عفونت نکند کلیه چپ خارج گردد؟ درضمن طی چکاوی که آذرماه پدرم انجام داد اوره دارند برای درمان آن چه کنند؟آیا نگران کلیه سمت راست باشیم؟ دکتر التماس دعا و تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر خواستيد بايد خارج شود
گودرزی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 39062 مشاهده پرسش
با سلام
شخصی 30 ساله هستم مدت 3 روز است که در ناحیه کلیه سمت راست حسی به صورت ضربان دار و تند به صورت لحظه ای در این ناحیه احساس می کنم( مثل طپش تند قلب ولی بسیار سریع و هر بار به مدت 5 تا 6 ثانیه ) البته هیچ گونه سوزش و درد و تغییر در رنگ و تعداد دفعات ادرار ندارم . 2 سال پیش به دلیل دردی ناحیه در اطراف کلیه ام سونوگرافی انجام دادم که پزشک متخصص گقتند مشکلی وجود ندارد و فقط یکی از کلیه هایت در زمان کودکی کمی عفونت داشته که اثر آن تا حدودی در یکی از کلیه ها مشخص است در ضمن تست ادار هم انجام دادم و مشکلی از بابت عفونت میکروبی وجود نداشت ،به علاوه تا به حال مشکل سنگ کلیه یا شن و غیره نداشته ام و تنها در خانواده پدرم سنگ کلیه را تجربه کرده اند . منتظر پاسخ شما هستم .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
خانم سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
مادرم 54 ساله هستند و از سال 87 nephropathy IgA دارن و تحت نظر دکتر هستن و دفع پروتئین داشتند که با کنترل رژیم غذایی و وزن و پیاده روی و داروهای فشار خون کنترل شد. اما از دو سال پیش روند دفع پروتئین سیر صعودی داشته که به mg/24hrs3450 رسید که از آبان سال گذشته پردنیزولون 50 به همراه داروهای فشار خون از جمله دیلتیازم 60 و والسارتان 80 و 160 براشون تجویز شد. البته دیلتیازم بعد از چند ماه قطع شد . با پیگیری های دو ماهانه روند دفع پروتئین سیر نزولی پیدا کرد تا به mg/24hrs 195 رسید لازم به ذکر است که میزان دوز پردنیزولون نیز به 15 رسید. اما با کاهش دوز به 5/ 12 میزان دفع پروتئین به حدود 1710 رسید. البته در این ماه ، عفونت شدید دندانی هم داشتند که آموکسی سیلین و ا عدد دگزامتازون استفاده کردند. حدود 15 کیلو اضافه وزن دارن و در تمام یکسال پیاده روی قطع نشده است، اما وزن همچنان ثابت است. که با توصیه دکتر باشگاه رو هم شروع کردند. فشار خون در شرایط عادی و بدون تنش و فعالیت 9-8 /13-14 هست . اما در شرایط مثلا دو ساعت در اتاق انتظار به حدود 16.5 تا 17 هم رسیده است!
بسیار نگران دقیق بودن روند درمانی ایشان هستم بنابراین با نفرولوژیست دیگری هم مشورت کردم ، و ایشون گفتند که در روند درمانی معمولا تجویز پردنیزولون نهایت 6 ماه می باشد اما برای مادر شما یکسال تجویز شده که من توصیه نمی کنم.
و نوع داروی والسارتان رو هم موثر دونستند که پیشنهاد دادند حتما نوع خارجی استفاده بشه. علاوه براین مجدد دلتیازم 120 و فورزوماید 40 نیز تجویز کردند .(قبلا با مصرف دیلتیازم 60 افت شدید قند خون و فشار پیدا می کردند)
مادرم کمکاری تیروئید دارند ولی سابقه دیابت ندارند.
جناب آقای دکتر ، اگر ممکنه من رو در این مورد راهنمایی بفرمایید که کدام روند درمانی مناسب بیماری ایشون هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد
منا یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید ، خانم 27 ساله و مجرد هستم ، مشکلم اینه که اگر کمی دیر به دستشویی برسم چند ثانیه قبل از ادرار کردن احساس میکنم که مقداری از ادرارم به بالا برگشته و این اتفاق به قدری دردناکه که گاهی اشکم در میاد(ضمنا در این صورت در همان نوبت حجم ادرارم کم میشه)...و این درد تا نیم ساعت یا بیشتر طول میکشه تا کمی تخفیف پیدا کنه و همیشه و فقط کلیه سمت راستم اذیت میشه...دکتر رفتم سونوگرافی گرفته و گفته مشکلی تو کلیه ها و مثانه و مجاری ادرار نداری ، آزمایش هم دادم عفونت هم نداشتم، و به گفته دکتر مشکل برگشت ادرار فقط به کودکان مربوط میشه.لطفا بگید علت این درد شدید چیه که وقتی یکم دیر به دستشویی میرسم تا این حد اذیتم میکنه .پیشا پیش از عنایت شما سپاسگذارم...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بايد نوار مثانه بگيريد
نگین یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1305 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید تومور RCC از نوع cell carcinoma به اندازه ۲ سانتی در کلیه راست قسمت تحتانی دارم و درد استخوان دارم چند درصد احتمال متاستاز به استخوانم وجود داره اگه عمل کنم چند درصد احتمال عودت و متاستاز وجود دارد؟ خیلی نگرانم
خیلی ممنونم ازتون که هستید و شرمنده وقتتون رو میگیرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  تشريف بياوريد ببينم
مهدی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من چند روز پیش سوال پرسیدم و شما فرمودین راه برگشت کلیه وجود ندارد من سونو و ستی اسکن و ازمایش تزریق انجام دادم اکلیه راست من 13 میلی لیتر و کلیه چپ 77 میلی لیتر در دقیقه تخلیه داره اتا الان کلیه چپ من نه سنگ ساز بوده نه دردی داشته نه تکرر ادرای داشتم ولی از وقتی این قضیه رو فهمیدم احساس درد میکنم ایا میتونه درد به خاطر استرس و عصبی باشه ؟ ایا برداشتن کلیه سمت راستم اورژانسی هستش پزشکم به من گفتش که چون مادرزادی هستش و کلیه خیلی ضعیف کار میکنه برو همینجوری زندگی کن فعلا.ایا کلیه راستاسیبی به کلیه سالم نمیرسونه؟ مرسی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  من نظرم را عرض كردم
محمدرضایی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.پیرو سوال قبل و جواب آزمایشی که فرساده بودم.اون آزمایش واسه سال نودو سه بود و آزمایش جدیدم رو هم بی زحمت نگاه میکنید.افزایش گلبول سفید خون و گلبول قرمز ادرار دارم.سنم بیستو سه هست و رابطه جنسی ام نداشتم.آیا جای نگرانی داره؟و به اورولوژیست مراجه کنم یا دستور پزشک داخلی مبنی بر استفاده قرص افلوکسیر و تکرار آزمایش ادرار بعد از بیست روز رو اجرا کنم؟باتشکر و آرزوی سربلندی.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد دكتر داخلي كليه برويد
محمدرضایی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز.بدون تملق و چاپلوسی واقعا بابت وقتی که میذارید ازتون متشکر و ممنونم.جناب دکتر بنده کمتر از دو ماه پیش درد شدید کلیه گرفتم که به صورت مقطعی به مدت سه روز ادامه داشت.به دکتر عمومی مراجعه کردم و قرص دیلکوفناک دادن بعد از دو روز باز همون درد به سراغم اومد و باز رفتم دکتر و آمپول تقویتی زدن و خوب شدم.طی یکسال گذشته به خاطر وحود خون در ادرار دو بار هم سونوگرافی انجام دادم که دفعه آخر شش ماه پیش بوده و چیزی نشون نداده همه چیز عادی بوده و دکترا گفتن این دردهم بخاطر وجود شن بوده.در یک ماه گذشته درد شدیدی نداشتم و هراز چند گاهی تیر کشیدن های خیلی کم احساس میکنم و چند روز پیش هم درد زیر بیضه و مثانه داشتم.آزمایش دادم و دکتر متخصص داخلی پس از بررسی قرص افلوکسیر و تکرار آزمایش بعد از بیست روز را تشخیص دادن.نتیجه آزمایش هفته پیش و شش ماه پیش را ارسال کردم خدمتتون،نسبت به شش ماه پیش هم گلبول های سفی خونم بیشتر شده و هم گلبول های قرمز ادرارم.اگر امکان دارد یک بررسی و مقایسه کنید آزمایس هارو و اگر به پیگیری بیشتر نیاز است به دکتر کلیه مراجعه کنم و این قرص افلوکسیر رو برای ده روز استفاده نکنم.ممنون و سربلندو سرافراز باشید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ديدم مهم نيست اب زياد ونمك كم

« قبلی 1 ... 460 461 462 463 464 465 466 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

زینب دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با اهدای سلام
پزشک عزیز چند روز پیش مادرم متوجه شدند که ادرارشون کاملا خون شده تا دو روز، بعد از آن دچار درد شدیدی شدند. در آزمایش ادرارشون خون و پروتئین مشاهده شده و پزشک رادیولوژی پس از انجام سونوگرافی گفته اند که بخشی از بافت کلیه ایشون آسیب دیده. الان خیلی نگران هستیم؟موقعیت ایشون خیلی نگران کننده هست؟تا چه اندازه ایشون برای مراجعه به پزشک متخصص نیاز اورژانسی دارند. آخه فعلا شهرستان هستیم. هفته ی آینده مزاحم شما میشیم انشاءالله.
ممنونم
التماس دعا
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی از کلیه و مثانه و ازمایش ادرار ضروری است