اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

توصیه های قبل و بعد از درمان سنگ کلیه به روش PCNL

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 آیا می دانید که با ابداع روش های TUL و PCNL امروزه  ۹۵ درصد سنگ های کلیه نیاز به روش جراحی باز ندارند و به صورت آندوسکوپی و سرپایی قابل درمان هستند.

PCNL

عمل pcnl به معنی ایجاد تونل پوستی به کلیه بدون شکاف جراحی و عبور دوربین به داخل کلیه و شکستن سنگ های بزرگ و خارج کردن آنها از کلیه می باشد. در این تکنیک به جای 20 بخیه فقط یک عدد بخیه در محل عبور دوربین استفاده می شود.

مزیت عمل PCNL  چیست؟

۱- زیبایی روش PCNL

۲- درد کمتر PCNL

۳- بستری کمتر PCNL

۴- زمان برگشت سریع به کار و فعالیته ای روزمره زندگی می باشد.

PCNL برای چه بیمارانی ایده آل درمانی می باشد؟

✅ سنگ های بالای یک سانت تا 5 سانت

✅ بیماران با سنگ بزرگ و سابقه جراحی قبلی

✅ سنگ هایی که به سنگ شکنی برون اندامی جواب نداده اند.

روش انجام PCNL

 این عمل با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی عمومی انجام می شود. با استفاده از سیستم عکسبرداری در اطاق عمل یک عدد سوزن به داخل کلیه وارد و مسیر را بدون برش جراحی فقط گشاد کرده و با عبور دوربین سنگ ها خرد و با پنس خارج می شوند که جهت دیدن کامل فیلم عمل به آدرس آپارات مراجعه نمایید.

توصیه های قبل از عمل سنگ کلیه

۱- در صورت مصرف آسپرین و پلاویکس، ژلوفن و بروفن، دیکلوفناک و دیگر داروهای رقیق کننده خون آنها را یک هفته قبل از عمل و با اطلاع پزشک معالجتان قطع کنید.

۲- در صورتیکه شما بالای 50 سال هستید یا بیماری قلبی دارید حتماً قبل از عمل باید توسط متخصص قلب معاینه شوید.

۳-وجود هر گونه بیماری قبلی را به پزشک معالجتان اطلاع دهید.

۴- اگر مبتلا به عفونت ادراری هستید باید قبل از جراحی آن را توسط پزشکتان درمان کنید.

۵- در صورت وجود بیماری های خونریزی دهنده و حساسیت دارویی، آن را به پزشکتان اطلاع دهید.

۶- قبل از عمل از شما آزمایش کامل خون و گروه خونی انجام خواهد شد.

۷- جهت جایگزین کردن خونریزی احتمالی قبل از عمل تعداد 3 واحد خون به عنوان ذخیره در خواست خواهد شد تا فقط در صورت نیاز از آن استفاده شود.

۸- جهت اطلاع دقیق از نقش کلیه و محل سنگ، عکس سی تی اسکن یا IVP قبل از عمل توسط پزشک معالجتان درخواست خواهد شد.

۹- طول عمل جراحی بر اساس محل و اندازه سنگ از نیم تا 2 ساعت می تواند طول بکشد.

۱۰- جهت عکسبرداری از کلیه یک عدد سوند حالب ه همراه سوند فولی در حین بیهوشی گذاشته خواهد شد و فردای روز عمل خارج می شود.

نکات بعد از عمل سنگ کلیه

✅ سه ساعت بعد از عمل می توانید از نوشیدنی ها استفاده کنید.

✅ دردی متوسط پس از عمل خواهید داشت که با تزریق مسکن کاملاً کنترل خواهد شد.

✅ ادرار شما چند روز آغشته به خون خواهد بود که به علت سوراخ کردن کلیه محل عمل بوده و خودبخود از بین خواهد رفت. در صورت ادامه آن و غلیظ شدن رنگ خون ادرار باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

✅ این عمل با یک شب بستری در بیمارستان همراه می باشد.

✅ مثل عمل های دیگر جراحی نتیجه عمل جراحی 100 درصد نمی باشد. اغلب موارد نتیجه عمل جراحی 90 درصد موفقیت آمیز است. اگر سنگ های کوچکی در کلیه بماند و امکان خارج کردن آنها مقدور نباشد از سنگ شکنی برون اندامی جهت درمان آنها استفاده می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (58 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    ۴۸ سال سن دارم،نتیجه آخرین آزمایش اعداد زیر می باشد. این اعداد نشانه چیست؟
    FreePSA=022 ng/MLS
    FPSA/TPSA=043 Ratio
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اعداد کمی قاطی شده. متوجه نشدم psa شما ۴۳ هست ؟ لطفا عکس ازمایش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام و احترام
      تصویر آزمایش ضمیمه میباشد.ضمنا هیچ مشکلی در دفع ادرار ندارم
      با تشکر
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باسلام و احترام
      تصویر آزمایش ضمیمه میباشد.ضمنا هیچ مشکلی در دفع ادرار ندارم.
      با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش خوب است ، مشکلی نیست. سالانه تکرار شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام
    در آزمایش چکاپ سالیانه متوجه عدد پی اس آ 6 و فری پی اس آ 11 درصد شدم با مراجعه به دکتر با مصرف 10 عدد تاوانکس و 30 عدد تامسولوسین م مراجعه به آزمایشگاه پس از 15 روز از آخرین مصرف تاوانکس درصد فری پی اس آ همان 11 درصد و عدد پی اس آ به 4 تقلیل پیدا کرده چه دستوری میفرمایید ممنون ضمنا آیا التهاب پروستات به سرطان پروستات تبدیل میشه یا خیر ؟ سن 46 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر Sb سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آقای دکتر پدرم ۶۴ ساله هستن متاسفانه مشکل پروستات دارند
    نتایج آزمایشات و میفرستم
    نمیدانیم بهترین روش درمان برای ایشون چه روشی هست جراحی یا رادیوتراپی؟نظر شما چیست؟کدام روش بهتر است؟
    عوارض هر کدام از روش ها چی هست؟
    از بی اختیاری ادرار و مشکلات جنسی که ممکنه پیش بیاد خیلی نگرانیم که دائمی باشه
    چکار کنیم؟ممنون از راهنمایی و پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، اسکن استخوان از جهت بررسی متاستاز انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر اسکن منفی باشه بهتر است عمل شود ، ولی عمل ریسک بی اختیاری ادراری دارد
    3. تصویر کاربر Sb دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اسکن استخوان منفی هست
      بی اختیاری ادرار چقدر احتمالش هست؟و تا چه مدت ادامه داره؟
      نظرتون راجع به پرتودرمانی چیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      جز عوارض احتمالی عمل هست ، ممکنه ایجاد شده ممکنه نشه . در مورد موفقیت پرتودرمانی بهتره با دکتر رادیو انکولوژی مشورت کنید. ولی با توجه به جواب پاتولوژی ، جراحی گزینه مناسبی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. چندوقتی هستش که در ناحیه لگن و گاهی مثانه احساس کشیدگی و درد میکنم. سونو و آزمایش انجام دادم گویا التهاب پروستات هستش. نتایج رو براتون ارسال میکنم میشه راهنمایی بفرماین چیکار کنم و در چه حد حاد هستش؟ من ۲۶ سال دارم.
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر مشکل در‌‌ادرار کردن ندارم گاهی هم درد بین مقعد و بیضه اتفاق میوفته.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Arya جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت پزشك عزيز جواب آزمايش شوهرم psa 6/48 و free psa رو 1/76 نشون ميده ٥٤ سال سن داره و سونو هم گرفته حجم پروستات حدود ٤٠ هست آيا خطر سرطان پروستات رو داره يا نه ؟ و داروي فينايد ٥ و پروترال 4/. بهش دادن خيلي بيحاله تشخيص شما چيه دكتر ممنون از زحمات شما 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر Arya سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقاي دكتر ممنونم از لطفتون ولي ايشون ضعيف شده و خيلي لاغر و پزشك براش سيپروفلوكساسين ٢٥٠!نوشته و حجم كارش هم ١٠ ساعت كار در روز هست در منطقه عسلويه به نظرتون اون رو قطع كنه يا نه ؟ و همچنين پروترال و فينايد هم در كنارش ميخوره كه خيلي نعوظ سخت و باد كردن بيضه ها و درد زياد و همچنين سر گيجه داره نظرتون در مورد اين داروها چيست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پروترال رو ادامه بدن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      و درمان و اقدامی که توصیه کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین رو قطع کنن
    6. تصویر کاربر Arya سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقاي دكتر با تاوانكس ضعيف نميشن و چون ديابت دارن گلي كلازيد ٨٠. ميخورن روزي دو عدد و اگه ميفرماييد چه مكملي براي تقويت در كنار تاوانكس بخورن و چه ساعتي تاوانكس رو مصرف كنن ؟
      و ايشون أصلا نعوظ ندارن و درد شديد در بيضه و هنگام نعوظ بيضه هاشون ورم ميكنن
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      تاوانکس رو روز مصرف کنن با غذا. برای ضعف مولتی ویتامین مصرف کنن
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1349 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۳۵ سال سن دارم مدتی هست که رنگ مایع منی کمی زرد رنگ و روشن شده و هنگام انزال مثل قبل جهش ندارد و به ندرت اتفاق میفته که بعد از انزال ادرار کردن با کمی سوزش همراه باشد فشار ادرار خوب هست ولی در انتها باریک و با فشار تخلیه کامل میشه و در زیر کلاهک کمی احساس گرفتگی میکنم انگار چیزی داخل مجرا گیر کرده در فصل سرما تکرر ادرار دارم لطفا راهنمایی فرمایید🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشی . من بعد از نزدیکی در منی خروجیم خون مشاهده کردم . به دکتر مراجعه کردم برام آزمایش ادرار و خون و اسپرم و سونوگرافی نوشتن . بعد از انجام آزمایشات تشخیصشون التهاب پروستات بود . برام نسخه ای تجویز کردن که براتون ارسال می کنم . در آخر برام 6 جلسه شاک ویو هم تجویز کردن . هر جلسه شاک ویو 700 هزار تومنه . خواستم راهنمایی کنید آیا انجام این شاک ویو ضروریه . ممنون میشم پاسخ بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نیازی نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      درمان انتی بیوتیکی کافی است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بعدا مجدد ازمایش اسپرم را تکرار کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پروفسور عزیز، بنده 44 ساله هستم، حدود یک سال و نیم پیش به دلیل سوزش ادرار و اشکال در نعوذ به دکتر حسینی فوق تخصص اندویورولوژی مراجعه کردم، پس از منفی بودن نتیجه کشت ادرار به توصیه ایشان آزمایش 4 گلس رو انجام دادم که در آزمایش ماساژ پروستات هم خون دیده شد و هم گلبول های سفید و قرمز افزایش چشمگیر داشتند. لذا به توصیه ایشان به صورت ماهانه حدود 7 ماه آنتی بیوتیک های قوی مانند لووفلوکساسین، سیپروفلوکساسین، سفیکسیم، داکسی سایکلین و ریفامپین به صورت ترکیبی مصرف نمودم. تقریبا بهبودی نسبی ایجاد شد لیکن با توجه به درد های مختصر و سینوسی مجددا به دکتر نوروزی مراجعه نمودم طبق ویزیت ایشان برای بنده هیچ وقت بهبودی کامل ایجاد نشده و باید تا آخر عمر با بیماری مدارا نمایم و توصیه نمودند مایعات فراوان مصرف نموده و انزال متعدد داشته باشم. اکنون پس از 6 ماه دوباره سوزش مختصر و تاخیر در دفع ادرار دارم که نشان دهنده متورم شدن دوباره غده پروستات می باشد. با تشکر فراوان خواستم نظر جنابعالی رو در این زمینه جویا شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر صد شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده 25سال سن دارم بعضی وقتا هنگام ادرار زیر سر الت احساس سوزش داشتم موقع خروج ادرار
    هنگام خروج منی بعضی وقتا سوزش دارم و انگار منی بیرون نمیاد و بین پاهام درد میگیره
    دیروز دچار این حالت خارج نشدن منی شدم و نمیتونم ادرار کنم با کلی فشار و زور در حد قطره ای تونستم ادرار کنم و بسیار اذیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار بدین و اگر همیشه ادرارتون به زور میاد باید از نظر تنگی مجرا بررسی شین
    2. تصویر کاربر صد جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکنر امکان پروستاتیت و سرطان نباشه در اینده
      چرا منی نمیاد و این اتفاق میفته
      بله شدتش فقط کم و زیاد میشه ولی در حالت عادی اکثرا حالت دوشاخ هست
      اما الان بین پاهام هنگام ادرار باد میکنه
      خیلی نگرانم اقای دکتر
    3. تصویر کاربر صد جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      چه ازمایشی هم انجام بدم ممنون میشم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بهتر نشد جهت بررسی تنگی مجرای ادراری سیستوسکوپی شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اهورا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .امروز بعد ار نزدیکی از آلت همسرم خون اومد .خونش زلال وشفاف بود ولی همراه با درد .ده سال پیش همسرم موقع دفع ادرار درد داشت که بازم به همراه خون بود به پزشک مراجعه کردیم بع از آزمایش ونمونه برداری گفتن ورم پروستات هست وبا بیماری پروستات که تو سنین بالا اتفاق میافته فرق داره الان همسرم ۴۰سالش واینکه سیگار هم میکشه .لطعا راهنماییم کنید واینکه این خونریزی میتونه علامت خطر ناکی باشه .علتش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی بدن ، اگر باز هم خون دیده شه باید سیستوسکوپی شن
    2. تصویر کاربر اهورا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بنظرتون چیز خطر ناکی به نظر میرسه ?سپاسگزارم از صبر وهمراهیتون
    3. تصویر کاربر اهورا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      همسرم همون چند سال پیش این عمل سیستوسکپی رو انحام داد وخدارو شکر گفتن چیز خاصی نیست انسداد پروستات داره که سالی یکبار باید مراجعه به پزشک داشته باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بستگی به ازمایش ادرار و سونو دارد. نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر زینب دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    با اهدای سلام
    پزشک عزیز چند روز پیش مادرم متوجه شدند که ادرارشون کاملا خون شده تا دو روز، بعد از آن دچار درد شدیدی شدند. در آزمایش ادرارشون خون و پروتئین مشاهده شده و پزشک رادیولوژی پس از انجام سونوگرافی گفته اند که بخشی از بافت کلیه ایشون آسیب دیده. الان خیلی نگران هستیم؟موقعیت ایشون خیلی نگران کننده هست؟تا چه اندازه ایشون برای مراجعه به پزشک متخصص نیاز اورژانسی دارند. آخه فعلا شهرستان هستیم. هفته ی آینده مزاحم شما میشیم انشاءالله.
    ممنونم
    التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی از کلیه و مثانه و ازمایش ادرار ضروری است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب