اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

توصیه های قبل و بعد از درمان سنگ کلیه به روش PCNL

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 آیا می دانید که با ابداع روش های TUL و PCNL امروزه  ۹۵ درصد سنگ های کلیه نیاز به روش جراحی باز ندارند و به صورت آندوسکوپی و سرپایی قابل درمان هستند.

PCNL

عمل pcnl به معنی ایجاد تونل پوستی به کلیه بدون شکاف جراحی و عبور دوربین به داخل کلیه و شکستن سنگ های بزرگ و خارج کردن آنها از کلیه می باشد. در این تکنیک به جای 20 بخیه فقط یک عدد بخیه در محل عبور دوربین استفاده می شود.

مزیت عمل PCNL  چیست؟

۱- زیبایی روش PCNL

۲- درد کمتر PCNL

۳- بستری کمتر PCNL

۴- زمان برگشت سریع به کار و فعالیته ای روزمره زندگی می باشد.

PCNL برای چه بیمارانی ایده آل درمانی می باشد؟

✅ سنگ های بالای یک سانت تا 5 سانت

✅ بیماران با سنگ بزرگ و سابقه جراحی قبلی

✅ سنگ هایی که به سنگ شکنی برون اندامی جواب نداده اند.

روش انجام PCNL

 این عمل با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی عمومی انجام می شود. با استفاده از سیستم عکسبرداری در اطاق عمل یک عدد سوزن به داخل کلیه وارد و مسیر را بدون برش جراحی فقط گشاد کرده و با عبور دوربین سنگ ها خرد و با پنس خارج می شوند که جهت دیدن کامل فیلم عمل به آدرس آپارات مراجعه نمایید.

توصیه های قبل از عمل سنگ کلیه

۱- در صورت مصرف آسپرین و پلاویکس، ژلوفن و بروفن، دیکلوفناک و دیگر داروهای رقیق کننده خون آنها را یک هفته قبل از عمل و با اطلاع پزشک معالجتان قطع کنید.

۲- در صورتیکه شما بالای 50 سال هستید یا بیماری قلبی دارید حتماً قبل از عمل باید توسط متخصص قلب معاینه شوید.

۳-وجود هر گونه بیماری قبلی را به پزشک معالجتان اطلاع دهید.

۴- اگر مبتلا به عفونت ادراری هستید باید قبل از جراحی آن را توسط پزشکتان درمان کنید.

۵- در صورت وجود بیماری های خونریزی دهنده و حساسیت دارویی، آن را به پزشکتان اطلاع دهید.

۶- قبل از عمل از شما آزمایش کامل خون و گروه خونی انجام خواهد شد.

۷- جهت جایگزین کردن خونریزی احتمالی قبل از عمل تعداد 3 واحد خون به عنوان ذخیره در خواست خواهد شد تا فقط در صورت نیاز از آن استفاده شود.

۸- جهت اطلاع دقیق از نقش کلیه و محل سنگ، عکس سی تی اسکن یا IVP قبل از عمل توسط پزشک معالجتان درخواست خواهد شد.

۹- طول عمل جراحی بر اساس محل و اندازه سنگ از نیم تا 2 ساعت می تواند طول بکشد.

۱۰- جهت عکسبرداری از کلیه یک عدد سوند حالب ه همراه سوند فولی در حین بیهوشی گذاشته خواهد شد و فردای روز عمل خارج می شود.

نکات بعد از عمل سنگ کلیه

✅ سه ساعت بعد از عمل می توانید از نوشیدنی ها استفاده کنید.

✅ دردی متوسط پس از عمل خواهید داشت که با تزریق مسکن کاملاً کنترل خواهد شد.

✅ ادرار شما چند روز آغشته به خون خواهد بود که به علت سوراخ کردن کلیه محل عمل بوده و خودبخود از بین خواهد رفت. در صورت ادامه آن و غلیظ شدن رنگ خون ادرار باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

✅ این عمل با یک شب بستری در بیمارستان همراه می باشد.

✅ مثل عمل های دیگر جراحی نتیجه عمل جراحی 100 درصد نمی باشد. اغلب موارد نتیجه عمل جراحی 90 درصد موفقیت آمیز است. اگر سنگ های کوچکی در کلیه بماند و امکان خارج کردن آنها مقدور نباشد از سنگ شکنی برون اندامی جهت درمان آنها استفاده می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (58 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۹ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    وقتی استرس میگیرم همش حس دسشویی یا ادرار دارم درحالیکه وقتی میرم دسشویی دوسه قطره میاد و تموم بعد یه زور مانند میاد بهم با سوزش

    این حالت رو از بچگی دارم

    از وقتی هم ازدواج کردم سالی یبار اینجوری میشم هر دکتری هم میرم میگن عفونت باکتریایی و ویروسی داری دارو میدن خوب میشم ولی حدود یه سال بعد دوباره این درد رو میگیرم خیلی رفته تو مخم اعصابمو خورد کرده هیچ دکتری نمیتونه قطعی درمانم کنه

    جوری ادرارم میگیره که خودمو به زور میرسونم دسشویی نمیتونم نگه دارم ولی تا میرسم میشینم دو قطره میاد وقتی قرص فنازوپیریدین رو میخورم خوب میشم ولی تا اثرش میره دوباره همونجوری میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      بعد رابطه جنسی اینجوری میشین؟
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    چند روز است که که کلاهک الت تناسلی بنده دارای لکه های قرمز شده و بیشتر شده اند و موقعی اب در ان محل میریزیم میسوزد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      رابطه داشتید؟
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      خیر ولی بعضی اوقات لباسم میچسبیده بهش میشه برا اون باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید و زیر نور مخصوص معاینه بشید ممکنه عفونت قارچی باشه
    5. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      دارویی چیزی نیست استفاده کنم اگه بهتر نشد برم دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      خیر ابتدا باید معاینه بشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سودابه یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    استاد سلام بنده به علت بی اختیاری ادرار وتکرر خدمت رسیدیم نوار مثانه گرفتید از ۵۰۰ ۳۰۰ بودم میرابگرون ۲۵ دولو کستین ۳۰ شب تجویز کردید مورد اعصابم رو پیگیر هستم از ۱۰۰ ۸۰ درصد خوب شدم ولی با یک سرفه گاهی ممکنه ریزش داشته باشم تجویز دیکری دارید یا همین داروها رو تکرار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      همین داروهارو ادامه بدین مخصوصا دولکستین یادتون نره
  • تصویر کاربر نیلوفر جمعه ۱۰ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سالی چندبار خواب می بینم ببخشید دستشویی درحال ادرارکردن هستم وازخواب میرم ومتوجه میشم رختخوابمو خیس کردم توروخداکمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ داروی خاصی مصرف میکنید؟ مواقع خاصی این خواب و این اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر نیلوفر پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      سلام ۵۲سالمه موقع خاصی نه فقط بیشتر خواب میبینم ببخشید دستشویی درحال ادرارکردن هستم بیشتر وقت ها وسط خواب دیدن از خواب می پرم درسال ۵تا۶باراتفاق برام میفته تقریبا ۳ساله اینطوری شدم
    3. تصویر کاربر نیلوفر پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      داروی خاصی مصرف نمیکنم
    4. تصویر کاربر نیلوفر پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      داروی خاصی مصرف نمیکنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    با درود و خسته نباشید ، بنده ۷۵ ساله هستم حدودا دوسال است که پیامد بزرگی پروستات و سخت شدن دفع کامل ادرار بویژه در زمستان مثانه ام تولید دیورتیکول با حجم ۲۰۰ میلی لیتر شده ، هیچگونه سوزش ، عفونت ندارم
    در سونو جدید که انجام دادم کلیه ها هردو سالم و وفاقد سنگ است ، مثانه هم فاقد سنگ و توده بوده و جدار
    آن نرمال است حالب نرمال، پروستات بزرگ با حجم ۱۲۰ میلی لیتر و بالجینگ پروستات به داخل مثانه مشاهده شده ، ضمنا باقیمانده ادرار پس از تخلیه ۲۵۰ میلی لیتر بوده ،
    PSA : 5 و F.PSA : 1.5 میباشد ، داروهائیکه استفاده کر ده ام پورترال ، فنیستراید و ترازوسین بوده ضمن تشکر از جنابعالی خواهشمندم بنده را راهنمائی بفرمائید ، بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      حتما باید نوار مثانه انجام بشه و به احتمال زیاد نیاز به جراحی خواهید داشت
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    حدود دوماه پیش خدمت دکتر اومدم نوار مثانه گرفتن .تشخیص دکتر این بوده که مثانه کوچیک شده .و دوتا قرص پرازوسین 1 میلی با باکلوفن ولی هنوز اون علائم سوزش درد در مجاری ادراری و تکرر ادرارو رنگ ادرار من همیشه تغییر میکند لطفا منو راهنمایی و روند درمانو بهم بگین .از مازندران سوادکوه مزاحمتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      درمان باید ادامه پیدا کنه تا ۶ ماه قرص فنازوپیریدین هم میتونید روزانه یک عدد در مواقعی که سوزش دارید مصرف کنید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      الان اون دوتا قرص قبلی و همچنان باید ادامه بدهم یا نه.الان این قرصی رو که فرمودین بخورم ۶ماه مداوم باید بخورم .حداقل یه ویزیت دارویی سیستمی برای من ثبت میکردن که من برم دارو رو بگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      بله قرص های قبلی استفاده بشن این دارو به صورت مقطعی استفاده بشه متاسفانه امکان ثبت داروی اینترنتی وجود نداره
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      جناب دکتر اصلا جوابتون برای من مفهومی نداره من مریضتون هستم واضح برای من توضیح ندادین گفتین ۶ ماه استفاده کنید الان کدوم قرص و تا ۶ ماه بخورم .بعدا این قرص جدید و به چه صورت مقطعی بخورم نه دستوری دادین نه طریقه مصرفشو دادین نه گفتین روزی چندبار بخورم ..دارو ثبت اینترنتی نداره مگه میشه.الان شما مریض میان پیشتون ثبت اینترنتی نمیکنید بنده هم مریض شمام .توجه بیشتر بکنید خواهشا .چون من از مازندران هستم غیر حصوری شد وگرنه خودم میومدم پیشتون با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
      پرازوسین و باکلوفن رو طبق دستور قبلی ادامه بدین تا ۶ ماه فنازوپیردین ۱۰۰ میلی گرمی رو فقط زمان هایی که سوزش شدیدی دارید میتونید روزانه یک عدد مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر

    ببخشید من چند سال خودارضایی داشتم و الان چند ماهی هست ترک کردم
    از زمانی که ترک کردم حس میکنم به دلیل فشار روحی و عصبی نعوظ ندارم ( دارم اما مثل قبل آلت سفت و راست راست نمیشه )
    و همچین اگر یک عکس تحریک آمیز ببینم یا صحبتی تحریک امیز انجام بشه اونم میلی کوتاه از آلتم مایعی چسبناک خارج میشود آیا این امر طبیعی است؟ چون قبلا اگر مثلا چند دقیقه فیلم نگاه میکردم این اتفاق می افتاد اما الان با تحریکی ساده بعدش کمی ترشح به وجود میاد.

    ممنون میشم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      کاملا نرماله و نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر ناهید چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب و احترام
    اقای دکتر من خانمی ۵۹ ساله هستم از ۹ ماه پیش دچار ادرار پی در پی شدم. چند بار دکتر مراجعه کردم دارو دادن بهتر شدم اما دوباره شروع شده . الان دوباره دچار تکرر ادرار شدم به طوری که هر ۵ دقیقه باید برم دستشویی و نشت ادار هم دارم ولی خودم متوجه نمیشم. دکترم گفتند مثانه عصبی داری سونو و آزمایشم خوب بوده و این دارو هارا به من دادند . یکی تولرین ۲، سولورول ۳ گرمی هفته ای یکی، وتیووکسا ۵۰۰.ایمی پرامین۱۰ آمپول متیلپردنیزولون۴۰ آلفن ایکس ال
    خواستم بپرسم آیا این داروها برای مشکل من جواب میدهد البته ۲ روز که دارم میخورم چون واقعا خیلی اذیتم من آسنترا ۵۰ هم میخورم کمرم رو هم ۱۰ سال پیش عمل کردم واینکه ۲۴ درصد پوکی استخوان با این شرایط من آمپول کورتون ضرری ندارد بزنم وبا دارو ایمی پرامین بدنم مثل دارو آسنترا وابسته نمیشه خیلی نگرانم شما چه نظری دارید برای دارو با توجه به مشکل من لطفا راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
  • تصویر کاربر افسون پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    من سال گذشته عفونت ادراری گرفتم و بیمارستان بستری شدم امسال مجدد چکاپ کامل دادم دیدم باز یه مقدار عفونت ادراری دارم و نسبت به یه سری داروها مقاوم شده و واقعا نمیدونم چیکار کنم خواستم دکترراهنماییم کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      آزمایش کشت ادرار رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر افسون چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      عکس هارو بارگزاری کردم نمیدونم براتون اومد یا نه
    3. تصویر کاربر افسون چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      سلام تقدیم شما
    4. تصویر کاربر افسون چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      من ۳ مورد عکس ارسال کردم خدمت تون همراه با سونوگرافی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      اگر علایم ادراری ندارید نیاز به اقدامب ندارد به نظر نمونه گیری اشتباه بوده و آلوده شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ثمین دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت آجناب پروفسور کرمی
    مادر بنده 72 سال سن داره و سالهاست که از بی اختیاری ادرار رنج میبره. بالاخره حدود 6سال پیش توسط یه جراح، عمل شد و دکترهر ماه یه سونوی مثانه پروخالی میخواست و بعدش دارو( سولیفناسین و لووفلوکساسین و ....) میداد و خلاصه وضعیتش بهتر نشد و بعد از اینکه جراحی شد تازه فهمیدیم کولپورافی انجام شده! بهرحال داروهای پزشک رو مصرف کرد و همچنان نتیجه نگرفت تا به الآن و دیگه پیش اون پزشک نبردیمش. با وضعیتی که داره نه میتونه مسافرت بره و نه حتی بیرون از خونه. مگر اینکه قرص اکسی بوتینین 5 رو کامل مصرف کنه تا بتونه 2 تا 3 ساعت یه مهمونی بره و اون هم با نگرانی و باز هم به محض رسیدن به خونه، نمیتونه کنترل کنه. البته که میگن این قرص عوارض بدی داره. ضمنا چشمهاش به آب سیاه هم به مبتلا شده. این رو هم بگم که بعضی چیزها مثل چای، خیار، آب، سیر و... و بخصوص استرس، مستقیما باعث بی اختیاریش میشه. در ضمن تو شهر ما هیچ جایی نوار عصب مثانه نمیگیرن. از شما خواهش میکنم لطفا یه دارویی به مامانم بدید که حداقل بتونه با خیال راحت از خونه بره بیرون و یا بتونم ببرمش مسافرت. لطفا طریقه مصرف رو هم بفرمایید. ایشون فشارخون و دیابت نداره اما چاق هست و چربی شکمی زیادی داره.
    ممنونم. زنده باشید و سلامت...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      ابتدا باید نوار مثانه انجام بشه واسه ایشون میتونید تشریف بیارید مطب؟
    2. تصویر کاربر ثمین شنبه ۴ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      آقای دکتر فاصله شهر ما تا تهران 12 ساعت هست و مامانم براش امکان نداره.
    3. تصویر کاربر ثمین شنبه ۴ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      آقای دکتر فاصله شهر ما تا تهران 12 ساعت هست و برای مامانم امکان نداره.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      ببینید یک عمل جراحی انجام شده شما باید به پزشک معالج خودش مراجعه کنید اگر به ایشون مراجعه نمیکنید باید نوار مثانه رو انجام بدین معاینه واژینال انجام بشه بهتره پیش فلوشیپ های ترمیم کف لگن مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر ثمین یکشنبه ۵ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      بله درست میفرمایید آقای دکتر. اما درحال حاضر، بیشتر بی اختیاری های مامانم استرسی هست. ضمنا شبها هم خیلی دیر و البته کم می‌خوابه. گفتم شاید با دارویی که بتونه سیستم عصبی مثانه اش رو کنترل کنه امکانش باشه که هم بی اختیاری کنترل شه و هم شبها بیشتر بخوابه چون با این وضع بی خوابی، حس میکنم تمرکز و حافظه اش هم کمتر شده. البته تاجاییکه من مطالعه کردم و میدونم کولپورافی ای که انجام شده اصلا ربطی به مثانه نداشته.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 10 ماه پیش)
      با توجه به سن مادرتون شروع تجربی دارو میتونه اثر بدی داشته باشه ابتدا نوار مثانه رو انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر زینب دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    با اهدای سلام
    پزشک عزیز چند روز پیش مادرم متوجه شدند که ادرارشون کاملا خون شده تا دو روز، بعد از آن دچار درد شدیدی شدند. در آزمایش ادرارشون خون و پروتئین مشاهده شده و پزشک رادیولوژی پس از انجام سونوگرافی گفته اند که بخشی از بافت کلیه ایشون آسیب دیده. الان خیلی نگران هستیم؟موقعیت ایشون خیلی نگران کننده هست؟تا چه اندازه ایشون برای مراجعه به پزشک متخصص نیاز اورژانسی دارند. آخه فعلا شهرستان هستیم. هفته ی آینده مزاحم شما میشیم انشاءالله.
    ممنونم
    التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی از کلیه و مثانه و ازمایش ادرار ضروری است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب