اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شاهان دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر اقای دکتر بچه ما تو بارداری هیدرونفروز دوطرفه داشت ۴و۵بود و بعداز تولد بالارفت و یکی شد ۸ و دیگری ۱۳ شد و ختنه کردیم تاالان ک یک سال و یک ماه هستش تحت نظر پزشک بوده وجز اینکه مداوم سونو تکرار میکنیم کاری انجام نداده و دیروز سونوی جدید گرفتیم و نوشته ک راست هیدرونفروز نداره و الان چپ خفیف و ۳ هستش
    اقای دکتر لطفا راهنمایی کنید چکارکنیم؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فعلا تحت نظر تا ۶ ماهگی
  • تصویر کاربر پ دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    آیا در جراحی پروستاتکتومی رادیکال غده لنفاوی در ناحیه پارا اءورت نیز برداشته میشود .بیمار من سه ماه است تحت درمان با زولادکس و ابیراترون میباشد ( کانسر پروستات باگلایسون 4+3 و STAGE =2.5 درگیری یک غده در پاراآءورت ناحیه L2 L3و یک غده در اییلیاک , تعدادی غده لنفاوی کوچک بدون درگیری چشمگیر در همین نواحی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بستگی. به شرایط قبل از عمل میزان psa داره اکثرا غدد لنفاوی ایلیاک برداشته میشه
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    بیش از 15ساله پروستاتم بزرگه و مشکلاتی از لحاظ روحی و جنسی برام ایجاد کرده و هر 6ماه آزمایش و سونو میدم و همیشه تامسور استفاده میکنم ولی نه خوب میشه نه بدتر .لطفا بفرمایید درنهایت چه باید بکنم،خیلی فکرمو مشغول کرده با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به جای تامسوور از امنیک استفاده کنید
    2. تصویر کاربر داود سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام،جواب سئوالمو ندادین پرسیدم بالاخره باید الان پروستاتمو عمل کنم یا چند سال دیگه مجبور به عمل میشم
    3. تصویر کاربر داود سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر کرمی عزیز جوابمو نگرفتم هنوز نمیدانم عمل کنم یا نکنم آیا امکان داره بدون عمل وبا امنیک کاملا بهبود حاصل بشود یا مجبور بعمل خواهم شد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      در نهایت اگر به دارو جواب نداد باید عمل جراحی انجام بشه
    5. تصویر کاربر داود سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر کرمی عزیز خسته نباشید وقتی ۱۵ الی۱۶ سال دارو جواب نداده اونم تو اوج جوونی الان در سالمندی به نظر شما میشه امیدوار بود که با دارو درمان بشم یا نه ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ۳ ماه امنیک مصرف کنید ببینید بهتر میشید یا خیر اگر بهبودی چشمگیر حاصل نشد باید عمل بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ج دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام ۵۰ سالمه قبلا بچه دار شدم با عمل واریکسل چپ بعد از ۱۰ سال از فرزند آخرم میخواستم بچه دار بشم دیگه نشدم رفتم آزمایش اسپرم حدود ۳۹ م بود و واریکسل گرید ۱ راست دارم خیلی فکرم درگیره مگه میشه کسی قبلا بچه دار شده الآن نشه .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله میشه بهش میگن ناباروری ثانویه همسرتون چند سالشه؟
  • تصویر کاربر امیرمحمد سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر تقریبا یک هفته ای هست ک زیر بیضه و روی التم این تاول هارو دیدم اولش کم بود یکی دوتا و من با جوش اشتباه گرفتم و الان تقریبا 3 روز هست که خیلی بیشتر شده و تقریبا همه جای التم هست رابطه داشتم از کاندم هم استفاده کردم
    از دیروز پماد و قرص اسیکلوییر مصرف کردم دکتر باید چکار بکنم خیلی استرس دارم اولین باره این اتفاق برام افتاده خیلی درد و خارش و سوزش دارم کشاله ران ها و ران پای راستم به شدت درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر امیرمحمد دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر عکس را فرستادم
    3. تصویر کاربر امیرمحمد دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر عکس برایتان امد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله تبخال تناسلیه آسیکلوویر مصرف کنید تا دو هفته
    5. تصویر کاربر امیرمحمد دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر الان باید چه ازمایشی بدم که معلوم شه بیماری دیگه‌ای رو منتقل نداده.
      چکار کنم دیگه به این مشکل بر نخورم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فعلا اقدامی لازم نیست یک ماه بعد میتونید آزمایش های هپاتیت و ایدز بدین اگه پارتنرتون مشکوک بوده
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر ... من تا حالا هیچ رابطه جنسی نداشتم و فقط چند بار با نامزدم در حد بوسیدن لب ها اونم ب صورت فرانسوی نبوده و خیلی کوتاه بوده . از اولین بوسه حدود ۸ ماه و نیم میگذره و از اخریش حدود ۴ ماه میگذره ...خیلی حساسم و وسواس فکری دارم از زگیل تناسلی .
    یک هفته پیش متوجه این نقطه داخل رون پام شدم کنار مقعد و بیضه ها شدم نمیدونم چی هست من دو تا عکس ارسال میکنم و در هردو انگشتم رو بالای اون نقطه قرار دادم . عکسی ک شیو نشده واس یک هفته پیشه حدودددا و عکسی ک شیو شده عکس حدود پنج روز بعدش هست خاستم ببینم این ها چی هستن خیلی نگرانم ممنون فقط همین یک نقطه هم هست دیگ هیچ چیزی وجود نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اصلا زگیل نیست شما دچار وسواس شدین بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فردین دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام ۳۶ سال سن دارم با مشکل قطع و وصل شدن ادرار و مشکل نعوظ و درد بیضه به دکتر مراجعه کردم اما پزشک های مختلف رفتم و هرکدام نظرهای متفاوتی دادند و یک ماه داروی لووفلوکساین و اپاس و تادالافیل ۵ میخورم مشکل ادرارم بهتره ولی گاهی اوقات درد شدید بیضه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احساس سوزن سوزن شدن بین مقعد و کیسه بیضه دارید؟
    2. تصویر کاربر فردین دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قبلا حالت سوزش در زیر بیضه داشتم الان نه و اینکه الان درد در بیضه چپ دارم که با ماساژ برطرف میشه و درد در کلیه راست و گاهی اوقات بند زیر بیضه درد بسیار شدیدی دارد و بعد از نزدیکی موقع خروج‌منی لوله خروج خیلی درد میگیره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. تصویر کاربر فردین دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر بهم گفته بود عفونت پروستات دارم و الان بهم گفته تا یک سال روزی بک چهارم لووفلوکساسین بخورم جناب آقای دکتر. الان چکار کنم داروهای ایشون رو کامل قطع کنم و داروهای شما رو بخورم؟؟؟
      و با سنگ کلیه هام چکار کنم؟
      آیا پروستاتم بزرگ هم شده یا مشکلم فقط التهاب هست
      دلیل این التهاب چی بوده
    5. تصویر کاربر فردین دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چندتا کپسول تامسولوسین وچندتاافلوکساسین ۳۰۰ بخورم تا چند ماه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      کامل نوشتم براتون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر M. دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید من 48 سالم برای رابط بهتر قرص تاخیری استفاده میکردم خیلی خوب بو حدودا دو سالی استفاده کردم خیلی هم راضی بودم ولی الان یک ماهی فهمیدم خیلی بد شق میشه وگاهی هم بعداز شق شدن شل میشه درضمن الان در طی روز هم هیج حرکتی نداره ولی صبح زودها تقریبا شق میشه اگه راهنمایم کنی ممنون میشم با تشکر فراوان ام ار ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      منظورتون اینه که خوب سفت نمیشه؟
    2. تصویر کاربر M. دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام بله خوب سفت نمیشه یه کمی هم دیر شق میشه باید باهاش ور برم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    4. تصویر کاربر M. دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام برای کلفتی وسایز الت چکارباید کرد من از کوچکی التم رنج میبرم
    5. تصویر کاربر M. دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      برای کلفتی وسایز الت چکارباید کرد من از کوچکی التم رنج میبرم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ۴۸ سالتونه دیگه نمیشه کاری کرد مگر اینکه بخواید پروتز بذارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب...بنده۳۳سالم هست و سه دوز واکسن سینوفارم استفاده داشتم و الااان نزدیک به یک سال هست که میل جنسی و توان جنسیم کم شده و اختلال نعوظ دارم.آزمایشات و چکاپ های لازم هم انجام دادم که همه آزمایشاتم نرمال بوده و در حدخیلی کم فقط کبدچرب داشتم.و دکترهای متفاوت هم رفتم و داروهای تجویزی هم استفاده داشتم ولی نتیجه نگرفتم..خواستم کمک کنید و اینکه ایا میتونه دلیل اختلال نعوظم واکسن کرونا باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      تادالافیل مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله تادالافیل.تاداگرا...حتی واکسن تستسترون با اینکه تستسترونم نرمال بوده جهت کمک بهبودی..اما هیچ تاثیر نداشت و بدون نتیجه بود.الاااان باید واقعا چیکارکنم دیگه؟
      آیا واکسن کرونا میتونه دخیل باشه و تاثیرگذار که استفاده داشتم؟
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اره هم تادگرا هم تادالافیل ...هرچی لازم بوده استفاده داشتم و دکترها تجویز کردن اما بدون نتیجه...راهنماییم کنید چیکارکنم و واکسن کرونا میتونه تاثیرداشته باشه؟
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله.هم‌تادالافیل هم‌تادگرا...هر دارویی نیاز بوده دکترا تجویز داشتن استفاده کردم و بدون نتیجه.
      آیا واکسن کرونا میتونه تاثیرداشته باشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه گفت تقصیر واکسن کرونا هست سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر گروسی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار داشتم رفتم دکتر ارولوژی قرص توانکس داد و هروز نیم ساعت گفتند لگن آب گرم بشین ول متاسفانه جواب نداد من احتباس ادار شدم رفتم بیمارستان سند زدند آنتی بیوتیک تزریق کردند ولی متاسفانه بعد از یکماه ترخیص یک روز در میان تکرر ادار میگیرم باعث شد از جنابعالی وقت ملاقات بگیرم 15 آبان، در صورت امکان تا زمان ویزیت راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش PSA انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب