اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من هفته ۳۹ بارداری هستم جنینم از سونوی ۱۹ هفته استاز خفیف تو لگنچه هر دو کلیه داشت به قطر ۳/۵ تو این هفته دوباره سونو انجام دادم قطر لگنچه ها ۷ و ۸ بود بعد از تولد حتما پیگیری می کنم ولی میخواستم لطف کنید راهنمایی بفرمایید پیش آگهی وضعیت جنینم چطوره و ممکنه حتی با درمان در آینده مشکلی برای کلیه ها پیش بیاد؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بعد تولد پیگیر باشید پیش اگهی خوبه
  • تصویر کاربر فلاحتکار یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی که انجام شده یک کیست کورتیکال به ابعاد 62*48 mm در پل میانی و تحتانی کلیه راست دیده شده که بخش بزرگی ار پارانشیم این کلیه را اشغال نموده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس گزارش سونوگرافی را بفرستید. اگر کیست ساده باشد مشکلی نیست و با سونوگرافی سالانه پیگیری می شود
  • تصویر کاربر داودیه یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    گاهی درادار براثر سنگه کلیه درطول یه هفته یا بیشتر خونریزی داشته باشد چکار باید کرد کلیه چپ سنگ ۱۰ میلی وکلیه راست سنگ ۴ میلی دارد وقرص رواتینکس وقطره سنگ کل استفاده میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتر است سی تی اسکن انجام شود بر حسب نتیجه سی تی اسکن ممکن است نیاز به سنگ شکنی باشد
  • تصویر کاربر قاسمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده قاسمی(قاری قرآن واز شاگرددن حاج حسن محمدپور) از اردبیل هستم، نامزد بنده که دوشیزه می باشد چندماه پیش آزمایش ادرار که از بهداشت تجویز شده بود دادن جواب آزمایش وجود خون میکروسکوپی و گلبول قرمز ۸ و گلبول سفید ۳ و سلولهای اپتلیالی۶ و مقدار کمی کریستال اسیداوریو و پی اچ ادرار ۵ بود، آیا به صورت قطعی عفونت ادراری است؟ و بعد از یک ماه بازهم آزمایش خون در ادرار را نشان داد،ولی دکتر معالج نظر احتمالی به دفع سنگ کلیه یا استرس و اضطراب دادن،در وضع فعلی هم‌وجود خون در ادرار با چشم هم دیده میشود نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر قاسمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکترهمچنین خانومم تکرر ادرار و سوزش و درد دارن و ۲۲ ساله هستن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مثانه با مثانه ی پر انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سپهر شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلان اقای دکتر من ۸ روزه درد شدید دارم سنگ در کلیه چپ۴.۵ و در کلیه راست ۶.۵ و ۴ میل دارم هم سونو دادم و هم سی تی در سی تی گفتن ۲۰ سانت سنگ پایین اومدن ولی نیافتاده بیمارستان هاشمی نژاد رفتم واسه نوبت ده روزه نوبت ندادن و نمیتونم خصوصی برم.گفتن تی یو ال باید بشه.میترسم کلیه چپم ادرارش برگرده داخلش.چون ۹ روز شده.شیاف زدم.دو بار مورفین زدن.رواتینکس و تامسولوسین میخورم و هر روز تردمیل و طناب.مربی بدنسازیم.دیگه تحمل درد ندارم چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر دفع نشده و سنگ در حالب است باید tul شود
  • تصویر کاربر naser شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    با سلام و ممنون از زحماتتون دکتر ...بزرگواری بفرمایید راهنمایی کنید ممنون میشم.بنده 33 سال سن دارم حدود دو سه سالی هست که سنگ کلیه اذیتم میکنه و بارها به به دکتر مراجعه کردم و سنو و آزمایش دادم گفتن مشکلی نسیت سنگریزه داری تا الان هیچ عملی یا سنگ شکنی نکردم گفتن کوچیکن یعنی طوری نبوده که زیاد اذیتم کنه اگر دردی داشته بعد از چند روز رفع شده.الان حدود دو سه هفته ای هست هردو سمت پهلوم به شدت درد داره امروز رفتم دکتر سنو دادم گفت کلیه سمت راستت ورم داره در حالی که من هردو سمت درد شدید دارم .سوزش ادرار دارم بعضی وقتا ...دکتر یه دونه آمپول دپو مدرول 40mg به همراه قرص گابانتنین و پوریک سیدال و باکلوفن داد گفت یه هفته مصرف کن اگه رفع نشه باید عکس رنگی بنویسم برات...دکتر کلیه هام خیلی درد دارن و انگار روی هر کدام یه قالب یخ گذاشتی دقیقا از پشت زیر دنده ها به سمت کمرم و احساس سبکی و کم اشتهایی دارم. ,گفتین گزارش سنو بفرستم دیروز گرفتم به همراه یه دونه که پنج شش ماه قبل گرفتم میفرستم براتون فقط الان توی سنوی جدید گفته فقط یه 7 میل تو کلیه راست داری .آلان نمیدونم من قبلا این همه سنگ داشتم الان چرا کم شدن و اینکه حدود 4 پنج ماهه رنگ ادارم تیره شده .عکس براتون فرستادم بزرگواری بفرماییدببینید دکتر ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی دقتش برای سنگ کم است. سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    من سنگی با قطر ۱۱میلی متر در انتهای حالی سمت چپ دارم خواستم بدونم میشه با روش ESWLرا بین بردش؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر سنگ در پایین حالب است باید tul شود ، اگر بالا است میشود eswl کرد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    کلیه های خانمم در سونو به سایزهای

    چپ: 130*56
    راست: 128*48

    هستش با ضخامت چپ16 و راست18

    با درد شدید و احساس سرما و لرز تو سونو و دکتر رادیو لپژ گفته که کلیه هات بزرگ شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر سونوگرافی فقط همین ها رو نوشته ، نرمال است و مشکلی نیست
  • تصویر کاربر hamid شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. ۳۰ ساله هستم جنسیت مذکر.حدود ۲۰ روز قبل درد در ناحیه پهلو چپ داشتم و چون انتظار مشکل کلیوی نداشتم رو حساب درد کلیه گذاشتم و بعد از یک شب مشکل رفع شد. ۴ روز قبل همان درد به همان شکل شروع شد که به دکتر عمومی مراجعه کردم سونوگرافی نوشتند.نتیجه سونو به شرح زیر میباشد
    کلیه ها دارای ابعاد طبیعی هستند. اکوژنیسته پارانشیم هر دو کلیه طبیعی است. هیدرویورترونفرو خفیف در سمت چپ مشهود است. تصویر سنگ به دیامتر ۹mm در پروگزیمال حالب چپ به فاصله تقریبی ۲۴ mm دیستال به upj دیده میشود.مثانه اکوفری و دارای ضخامت جدار نرمال است.ضایعه فضاگیر و سنگ ادراری قابل رویت در مثانه مشهود نیست.
    دکتر قطره سنکل و شربت اورتیکا و قرص هیوسین و کپسول تامسولوسین و شیاف دیکلوفناک تجویز کردند.
    عوارض کپسول تامسولوسین رو خواندم و هنوز مصرف نکردم. به نظر شما میتونم با این دارو ها سنگ رو دفع کنم یا به دکتر اورولوژیست مراجعه کنم؟ با توجه به اینکه جنابعالی گفتین ۳ تا ۴ هفته زمان داریم سنگ رو دفع کنیم من چقدر زمان دارم چون یه درد حدود ۲۰ روز قبل داشتم. ممنون میشم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سایز سنگتون احتمال دفعش پایینه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بعد از ۴،۵ روز از مصرف داروها بازم دفع نشد سی تی اسکن انجام شود و برحسب محل دقیق ان یا eswl می شود و یا tul
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرجان شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 952 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 83سالش مشکل کلیه داره کراتین بالاست و لرزش پاهاو دست هاو کبودی روی دست هاش و اینکه دکتر دارو ناتریلیکس داده البته نصف قرص دادیم لرزش پاهاو دست زیاده شده الان هم قطع کردیم لرزش داره سوال منم اینه علت لرزش های پاهاو دست چکارکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با دکتر مغز و اعصاب مشورت شود جهت لرزش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب