اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ب_م شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    عرض درود و وقت بخیر خدمت استاد گرانقدر جناب دکتر کرمی
    من 39سال دارم و مجرد هستم برای حفظ سلامتی
    ورزش هوازی انجام میدم
    حدود دوسال پیش در کنار ورزش هوازی
    ورزش کگل هم شروع به انجام کردم برای تقویت ماهیچه های کف لگن
    میزان انقباضات را از چند ثانیه شروع کردم تا بعد دو سال الان ورزش کگل را صبح با ده انقباض یک دقیقه ای و ظهربا ده انقباض یک دقیقه ای و شب هم با ده انقباض یک دقیقه ای انجام میدم
    البته در بین دو انقباض استراحت هم دارم
    حال سوال من از شما استاد گرانقدر این است آیا این میزان ورزش کگل در روز زیاد از حد نیست؟
    آیا این مقدار ده دقیقه صبح ده دقیقه ظهر و ده دقیقه شب ورزش کگل باعث تضعیف ماهیچه های کف لگن نمیشود و باعث نمیشه این ماهیچه ها از عملکرد اصلی خودشون باز بمونن؟
    از چند سال قبل بعد اتمام ادرار یکی دو قطره ادرار چکه میکرد
    سوالم این است آیا این مقدار ورزش کگل و به تبعش تضعیف ماهیچه ها میتونه در تشدید این چکه کردن ادرار بعد اتمام آن تاثیر داشته باشه؟
    جناب دکتر از شما تقاضا دارم در مورد میزان و مقدار ورزش کگل من که انجام میدم درست است یا نه راهنمایی کنید منو
    خیلی فکرم رو مشغول کرده که این مقدار ذکر شده بالا میتونه ماهیچه های کف لگن منو ضعیف کنه
    سپاسگزارم از شما استاد گرانقدرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من توصیه میکنم وسواس وحساسیت روی این موارد نداشته باشید وراحت زنده گی بکنید در حالت نرمال باشید
  • تصویر کاربر یاسمن شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت شما بخیر. پدر بنده 56 سالشون هست. آزمایش شون به این صورت هست:
    PSA(ECL): 0.647
    Free PSA(ECL): 0.115
    %18 :FreePSA/PSA
    میخواستم نظرتون رو در مورد آزمایششون بفرمایید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کاملا نرمال است
  • تصویر کاربر اشکان شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام ۴۹ ساله هستم سه روز است درد در ناحیه پایین کمر سمت چپ دارم و امروز به بیضه چپ زده و هنگام ادرار کمی سوزش دارم ، هنگام انزال هم تخلیه بدرستی انجام نمی شود .با توجه به شرایط قرنطینه نمی توانم به حضوری مراجعه کنم لطفا اگر دارویی میتوانم در این شرایط استفاده کنم راهنمایی بفرمائید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بهتر است سونوگرافی از کلیه انجام دهید ببینم وگرنه باید مسکن استفاده کنید استامینوفن وپهلو را ببندید
  • تصویر کاربر شایان پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    پدرم ۸۵ سال دارند آذرماه عمل باز پروستات انجام دادند بعد از ۱۰ روز یکی از بخیه های روی شکم باز شد و ادرار خارج میشد
    دکتر گفتند جای درن است که حین عمل پروستات در مثانه قرار داده ایم
    میزان ادرار زیاد بود و مجبور شدند کیسه یورستومی روی شکم قرار دهند بعد از ۳۰ روز دوباره شکم را باز کردند و سوراخ مثانه را که ۳میلی بود دوختند بعد از ۱۰ روز دوباره از شکم ادرار خارج شد
    بعد دکتر راه مثانه را بستند و ادرار از کلیه وارد سوند میشد یکماه خوب بود اما دوباره الان از یک بخیه روی شکم ادرار خارج میشودو گویا ۱ میلی مثانه باز است ملتمسانه خواهش میکنم بفرمایید چه کاری برای درمان انجام دهیم ؟؟
    1. تصویر کاربر شایان پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خواهشا جواب سوال من را بفرمایید 🙏🙏🙏🙏
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود 2سال مشکل پروستات دارم قبلاً افلوکساسین با تامسولوسین مصرف کردم ولی بعد از اتمام دارو ها دوباره علایم برگشتن البته بعضی وقتها کل علایم از بین میرن ولی حدود یه هفتس که شکم درد همراه با درد بیضه ها دارم،ایا مربوط به التهاب پروستات هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، در ادامه سوال که زحمت کشیدید جواب دادید ، دکتر متخصص که رفتیم سیستوسکوپی انجام داد و گفت که پروستات التهاب داره و دارو های که نوشتم رو نوشتند ، یه برگه هم دادن که گفتن جواب سیستوسکوپی هست و سریع بعد باهاتون باشه ، که براتون ارسال میکنم ، از متنش چیزی متوجه نشدم ، لطفا با این معاینه نظرتون چیه و چکاری باید انجام بدیم ؟ متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید رحمتی هستم از ارومیه مزاحم شدم اقای دکتر من دوماه پیش در مقعدم احساس سوزن سوزن شدن کردم و همون موقع احساس میکردم فشار ادرارم کم شده و رنگ ادرارم زرد کدر شده بعد مقعدم شروع ب سوزش کرد دکترهای زیادی رفتم سونو انجام دادم هیچی نبود گفتن التهاب بعد همین التهاب سمت چپ مقعدم زیاد بود به طوری ک نمیتونستم بشینم زد ه بیضه م و بیضه م درد گرفت بیضه م هم احساس کردم کیسه اش شل شده دکتر رفتم معاینه فیزکی کردن گفتن چیز خاصی نیس و سونو هم انجام دادم فقط بزرگی خفیف پروستات نشون میداد ک اونم گفتن مهم نیس بیضه چپم خوب شد ولی مقعدم گاه عجیب درد میکرد گاه کم میشد متخصص مقعد هم رفتم معاینه کردن گفتن مقعدت سالمه تو ازمایش ادرارم کمی خون نشون میداد و تو ادرارم بعضی موقع ها رسوبات بسیار ریز ی چند تا وجود داره اندازه سر سوزن الان اقای دکتر احساس درد تو جفت بیضه هام میکنم در لگ گاهی اوقات و باسن و‌زانو هاو و پاهام احساس درد و‌کشیدگی میکنم بعضی وقتا حالم بد میشه ادرارم صبح ها ضعیف ولی بعد خوردن آل رنگش روشن وجریانش فشارش بهتر میشه اقای دکتر بیزحمت راهنمایی کنین من پر استرسم خوب میشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این موارد بیماری خاصی نیست ولذا پیگیری نکنید
  • تصویر کاربر کسری پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما دکتر گرامی
    بنده پسری ۲۴ ساله هستم
    سوزش ادراری داشتم و در هنگام انزال درد داشتم
    رفتم دکتر گفت بزرگی پروستاته کلی انتی بیوتیک دادن الان ۵ ماهه این دارو ها تامسولوسین باکلوفن و داکسی ساکلین
    قبلا فشار ادرار اول کم بود فشار میاوردم مثل یه چیزی چسبیده باشه یهو باز میشد
    اما یه بار دکتر که گفت باید تخلیه منی داشته باشین هنگام انزال دچار عدم خروج منی شدم و نتونستم ادرار کنم دکتر ماساژ پروستات داد گف خیلی ورم داره
    بعد دارو ها الان همچنان ادرار دو شاخ دارم
    حس درد دارم انگار یه چیزی نمیزاره با فشار ادرار بیاد و اذیت میکنه
    فشار ادرار کمه.
    و سر الت میسوزه اول ادرار
    من از سرطان میترسم
    و میخوام بدونم چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم واین موارد را از ذهنتان را پاک کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب به مدت دوهفته است که با قطره ای شدن ادار مواجه هستم و درد ناحیه زیر شکم دارم .سوزش پهلو را دارم که این سوزش ها را قبلا هم داشتم ‌.با توجه به اوضاع بیمارستانها و شیوع کرونا به مزشک مراجعه نکردم.علامت دیگر احساس جمع شدن ادار در مثانه و مجبور به دفع ادار می شم که مکرر هست و در هنگام دفع ادار سوزش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و تبریک عید مبعث و نوروز
    اینجانب 56 ساله به دلیل تغییر رنگ منی به صورتی کم رنگ و گاها نیاز به تخلیه مثانه با فواصل کم به دکتر مراجعه کردم و 20 روز روزی دو عدد شیپور فلوکساسین مصرف کردم و تست PSA در تاریخ 3 دی ماه 98 دادم که نتیجه کل و آزاد به ترتیب 6.2 و 0.76 و نسبت 12.2 بود
    قرض مذکور را روزی یک عدد با تجویز پزشک ادامه دادم . سوم بهمن نتیجه تست 6.25 و 0.78 بود قرض را دو ماه تا 3 اسفند ادامه دادم .نتیجه تشت در تاریخ 22 اسفند به ترتیب 6.46 و 1.05 و نسبت 16.2 بود
    شهریور 97 عدد PSA= 3.1 بود
    لطفا راهنمایی فرمائید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سه ماه بعد تکرار ازمایش توصیه میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب