اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمدا... شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    جناب آقاي دكتر
    با سلام واحترام
    با وجود اينكه بيضه سمت چپ من واريكسول دارد وآزمايش اسپرم هم داده ام وجواب مثبت بوده آيا نياز به عمل جراحي مي باشد يا خير لطفاً راهنمايي فرمائيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر قربانعلی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام در سونوگرافی اینجانب واریکوسل دوطرفه رویت شد به اضافه آب آوردن بیضه سوالم این است که اگه بخوام عمل کنم هزینش چقدر مییشه باتوجه به اینکه کی باید برای معاینه خدمت برسم وبچه شهرستانم وقاری بودن ومومن بودن وپزشک حاذق بودن شما من رو بیشتر ترقیب میکند که انشا الله زیر نظر شما معالجه بشم ضمنا حدود 700 کیلومتر با تهران فاصله دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      شهر خودتان معالجه کنید
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کریمی وقتتون بخیر ایشالا ک همیشه حالتون خوب باشه، جناب اقای کرمی بنده حدود 5، 6 ماه پیش ب مطبتون مراجعه کردم و پس از دو بار معاینه دستور فرمودید ک واریکوسل دارم و باید عمل کنم و در اتاق عمل و زیر دست خود شما عمل شم، ولی در همان روز عمل شما حضور نداشتید و ب دست یه دکتر دیگه ک اسمشو هم نمیدونم عمل شدم،بخدا بعد از 1 ماه دوباره فهمیدم ک واریکوسلم عود کرده،بعد از عمل خیلی خوشحال بودم ک عمل شدم و خوب شدم ولی بعد از اینکه دوباره واریکوسلم عود کرده بشدت افسرده شدم خیلی رو زندگیم اثربدی گذاشته،بیشتر وقتا در ناحیه بیضه درد دارم،توروخدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشریف بیاورید ببینم
  • تصویر کاربر ذبیح چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر این بنده تو بیضه چپم درجه 3و راست2دارم. متاهل هستم تحت مراقبت دکتر متخصص جهت بچه دارشدن .میخاستم اگر جنابعالی امکان ش هست عمل می کنید به طریق لاپارسکوپی دو طرفه؟ هزینش چقدر میشه بادفترچه ؟آیا بیمارستان دولتی هستش عمل موردنظر یانه؟تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      22642744 تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر رها چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    دختری هستم که با آقایی 29 ساله نامزد کرده ام و قصد ازدواج داریم . ایشان به تازگی به من گفته اند که در 15 سالگی عمل واریکوسل انجام داده اند. چون من اطلاع زیادی از این بیماری ندارم می خواستم بپرسم که آیا احتمال ناباروری بعد از این عمل وجود دارد؟ عوارض بعد از عمل چه چیزهایی می باشند ؟ درباره چه مسائلی باید از ایشان سوال بپرسم؟

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر رها سه شنبه ۳۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      4
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام آزمایش اسپرم بدهند مشخص میشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 21945 مشاهده پرسش
    با سلام . من تا همین اواخر سرباز بودم.و در طول سربازی به واریکوسل درجه 3 پی بردم.در بیمارستان بقیت الله عمل واریکوسل تنها بصورت ماکروسکوپی برای سربازان به صورت رایگان انجام می شد ولی با مشورت از دکتر پویان به این نتیجه رسیدم که بهتر است این عمل بصورت لاپاراسکوپی یا میکروسرجری انجام گیرد.اما شنیده ام که هزینه عمل به این دو روش بالاست.راستش الان تنها بیمه ای که دارم ، بیمه سلامت است که تنها در بیمارستان های دولتی تا 90% هزینه عمل را تقبل می کند اما در بیمارستان های خصوصی چندان هزینه ای پرداخت نمی کند.متاسفانه شنیده ام اکثر دکتران مجرب تنها در بیمارستان خصوصی عمل می کنند.میخواستم بدانم آیا شما در بیمارستان دولتی عمل میکنید یا نه؟و اگر نه اگر امکان دارد دکترخوبی را که در بیمارستان دولتی عمل میکند را به من معرفی نمایید.اگر امکانش هست در مورد هزینه واقعی عمل واریکوسل هم مطالبی بیان نمایید.با تشکر.یا علی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام اينجانب مثل همه جراحيهاي ديگر از جمله عمل ميكروسرجري واريكوسل بر اساس تعرفه مشخص شده از طرف وزارت بهداشت ودرمان ميباشد وارتباط مالي مستقيم با بيمارانم را ندارم ومحل عمل بر اساس بيمه وتعرفه هزينه هاي عملها را مشخص وفاكتور قانوني ميدهد بنده نيتم كمك به همه بيماران وانجام كار انها بر اساس توانمنديهايشان هستم. با این حال با توجه به تغییر قیمت ها، من هزینه عمل واریکوسل در بیمارستان دولتی و خصوصی همچنین با و بدون بیمه را در جدیدترین مقاله ام در لینک زیر قرار داده ام:

       هزینه عمل واریکوسل

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ملیکا دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید... شوهرم عمل واریکوسل انجام داداما ی دکتر ک جراح عمومی بود الان تقریباسه ماه ک عمل کرده ولی متخصص الوژی گفته ک عود کرد وچسبندگی داره؟حالا تکلیف چیه درمانش چیه؟لطفا راهنمایی ام کنید خیلی نگران م
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه درست نیست
  • تصویر کاربر حمیده شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام همسرم واریکسل خفیف داره من دو بار خارج رحم باردار شدم لوله هام بازن و هیچ مشکلی ندارم آیا اسپرم ضعیف باعث این مشکل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    بنده دو ماه پیش توسط جناب عالی عمل واریکوسل لاپراسکوپی شدم و خدارو شکر وضعیتم خوبه بعد از یک ماه نیم از عملم ورزش بدنسازی شروع کردم و تو این دو هفته هیچگونه درد یا تورم در ناحیه بیضه نداشتم میخاستم بدونم در آینده مشکلی برام پیش نمیاد و میتونم ورزشمو همچنان ادامه بدم
    اگر لازمه عکس بفرستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام بله
    2. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چندتا عکس براتون ایمیل کردم لطفا پیرو سوال قبل بفرمایید سه ماه بعد از عمل واریکوسل چپ وضعیتم چطوره
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خوب است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.اقای دکتر من پس مراجعه به شما فرمودید که واریکوسل گرید 1 دارم و نیاز به درمان نیست.اما احساس میکنم رگ های داخل بیضه کمی بزرگتر از زمان مراجعه به شما شده.خواستم ببینم امکات دارد واریکوسل تشدید پیدا کرده و گریدس بیشتر شود؟ایا نیاز به مراجعه مجدد میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب