پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

اردلان دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام من چند وقت پیش به دکتر ارولوژی مراجعه کردم ایشون پس از معاینه و صنوگرافی گفتند وارکوسل خفیف داری و فقط ویتامین eبرای 3ماه گفتند مصرف کنی آیا فقط ویتامین eکافیه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
پویا دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباسید .من حدودا بیس روز پیش عمل واریکوسل دو طرف انجام دادم، اما دقیقا رگ های متورمی که قبل از عمل در بیضه سمت چپ مشا هده میشد بعد از عمل هم همون حالت باقی مونده ،دکتر خودمم گفته که اون رگ متورم رو مسدود کرده و جریانی بر قرار نیس .میخواستم بدونم ایا مشکلی نداره ، آیا همه کسایی که عمل میکنن ، بعد از عمل همینجورین ؟ اگه قراره اون رگ متورم بمونه پس دیگه عمل کردنش چه کاری بود؟؟ و موضوع مهم تر که خیلی نگرانم کرده و زیاد شنیدم راجب عقیم شدنه .آیا من که عمل واریکوسل انجام دادم عقیم شدم ؟ ممنونم آقای دکتر ..کمکم کنین لطفا..
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
صادق دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر عزیز
من ۲۲ سال دارم اطراف بیضه چپم یه روده مانندی مشاهده میکردم که با جستجو در اینترنت فهمیدم واریکوسل است من عقد بسته ام شاید کمتر از یک سال دیگر ان شا الله عروسی کنم به نظر شما عروسی کنم اگه بچه دار نشدم به دکتر مراجعه کنم یا از الان برم دکتر؟ دیر نشه مشکلی بیشتر از این نشه راستی این روده مانندی که اطراف بیضه است گاهی معلوم نمیشه گاهی خوب قابل مشاهده از روی پوست بیضه است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
ناشناس دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر نوجوانی 14 ساله ام به تازگی عمل واریس انجام دادم یعنی هفته ی پیش سمت چپ هم بود گرید سه . از هفته ی پیش هنوز ورم تغییری نکرده خواهش میکنم راهنمایی کنین ایا امکان داره مشکلی پیش بیاد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
رضا دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ادب...احتراما بنده یکماه پیش عمل واریس سمت چپ رو انجام دادم...اولا بعد از ده روز نزدیکی داشتم و آیا ضرری نداشته؟و ثانیا مدتی رگهای روی الت تناسلیم برجسته تر و درشت تر شدند..میخواستم بدونم علتش چیه؟..باسپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
محمدرضا جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2504 مشاهده پرسش
باسلام و احترام و خسته نباشید خدمت جنابعالی...بنده یکماه پیش عمل واریس گرید 2 سمت چپ رو انجام دادم..قبل از عمل تعداد اسپرم 95میلیون و حجم ان 4میلی بود و حرکت 45درصدو شکل طبیعی 40درصد..حال با توجه به عمل میخواستم از شما بپرسم باتوجه به تجربه جنابعالی احتمال کمتر شدن پارامترهای اسپرم بعد از عمل وجود دارد و چرا؟ عمل ناموفق به چه عملی گفته میشود؟...متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام اگر عمل واریکوسل بدون عارضه باشد نه تنها باعث بد تر شدن نميشود ٥٠ درصد كيفيت اسپرم را بهتر ميكند٢-عمل بهتر يعني اب نياورد٢-بيضه كوچك نشود
مصطفي جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
مرحله بعد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
رضا جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ادب....احتراما بنده دوهفته قبل عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم..متاسفانه یکشنبه صبح عمل کردم و چهارشنبه عصر دکتر به اشتباه بخیه های محل عمل رو کشید...و بعد که متوجه شد به جاش چسب زخم زد و کلی انتی بیوتیک برام تجویز کرد..هنوز بعد از دوهفته از عمل جای عمل درست جوش نخورده و گاهی که پوست خشک میشه باز شده و چند قطره خون و چرک میاد...لطفا منو راهنمایی که چیکار کنم....محل عمل هم کمی سفت شده...ایا طبیعی است؟برای جلوگیری از عفونت و خوب شدن جای عملم چیکار کنم؟عمل در کرمان انجام شده...باتشکر از صبرو پاسخگویی شما...موفق باشید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
رضا جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
اقای دکتر شما هم سلیقه ای جواب میدین...مردم رو سرکار نذارید اگه نمیتونید جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
علی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6895 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر کرمی. من 38 ساله هستم که واریکوسل چپ گرید 2 داشتم. قبل از عمل آزمایش اسپرم به شرح زیر بوده است: Sperm volume (ml): 5 Sperm pH: 7.2 Sperm count (millml): 36.69 Motile sperm: 27.54% Progressive sperm: 26.09% WBC: 0-1 Normal morphology: 50% Rapid progressive(A): 17.39% Slow progressive(B): 8.70% None progressive(C): 1.45% Immotile (D): 72.46% سه ماه و نیم بعد از عمل آزمایش اسپرم دا ددم که به به شرح زیر شد: Sperm volume (ml): 4 Sperm pH: 7.2 Sperm count (millml): 3.91 Motile sperm: 33.33% Progressive sperm: 33.33% WBC: 0-1 Normal morphology: 35% Rapid progressive(A): 23.81% Slow progressive(B): 9.52% None progressive(C): 0.00% Immotile (D): 66.67%مگر بعد از عمل نبایستی پارامترهای مایع منی بهتر شود؟ پس چرا تعداد اسپرم و نرمال مورفولوژی بدتر شده است؟ با تشکر
1. علی شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام و احترام. جناب دکتر اگر امکانش هست به سوال پاسخ دهید
2. علی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام مگر ننوشتید کمتر 48 ساعت الان 72 ساعت هست جواب ندادید.
3. علی یکشنبه ۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام پس چرا جواب نمیدهید. مگر ننوشتید کمتر از 48 ساعت جواب داده میشود؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عمل واريكوسل فقط ٥٠ در صد موفقيت دارد ٢-ازمايش شما قابل قبول است٣-علت گزارش خطاي ازمايشگاه است تكرار كنيد
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 287 288 289 290 291 292 293 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود