اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام ، همسرم واریکوسل داره ، و دکتر گفته باید عمل کنه ، و مورفولوژی صفر بوده ، اما من حامله شدم ، بر اساس تاریخ اولین روز پریودم در زمان سونو واژینال از نظر خودم 5 هفته بلید نشون می داد ، اما سونو زده 6 هفته و 2 روز و قلب تشکیل نشده ، در حالی که به نظر من تشخیص سونو در تخمین زمان حاملگیم اشتباه بوده ، گفت 5 روز بعد دوباره تکرار باشه اما احتمال زیاد باید سقط بشه ، ایا مورفولوژی صفر حتما منجر به سقط میشه ، و ایا اگه قلب هم تشکیل بشه امکات بروز ناهنجاریهاز کروموزمی وجود داره یا نه ؟ ممنون و سپاسگزارم 🙏🙏
    1. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۷ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر چرا جواب منو نمی دین
    2. تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۱ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      واقعا متاسفم ، بدترین نوع خدمات مجازی ، که تا به حال دیدم ، از یک دکتر انتظار نمی ره نسبت به تعهدی که داره بی تفاوت باشه، چند روزه سوال پزسیدم ، هزینه رو پرداخت کردیم و جوابی دریافت نکردیم ، اگر فرصت پاسخگویی مجازی رو سرموقع ندارید می تونید مثل دکترهای دیگه رایگانش کنید و گرنه این کار مصداق ..... است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من برج 4عمل واریکوسل داشتم دکتر بهم گفت که اقدام کنید به بچه دارشدن ماهم انجام دادیمو زودهم گرفت خانومم هم بخاطر دمنوش سقط جنین کردالانم پنج ماه از عمل من گذشته دوروز پیش یه کاری داشتم تو شرکت که یکی دوساعت سرپا بودم بیضه هام درد گرفته بود امروز گلاب به روتون بعداز ادرارم یه چندقطره خون اومد میخواستم ببینم خدای نکرده عودت کرده یا چیز دیگه ای هست؟ممنون میشم راهنماییم کنید. الانم یه هفته است اقدام به بارداری کردیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      با اقدام به باروری کنید
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر ببخشید من برج ۴عمل واریکوسل داشتم الان ۵ماه گذشته من دیروز وپیروز یکاری ایستاده انجام میدادم که بیضه هام درد گرفت امروز گلاب به روتون رفتم دستشویی بعداز ادرارم یه دوسه قطری همراهش خون اومد میخواستم بدونم ضرر نداره.ممنون میشم راهنماییم کنید اخه از نگارانی اعصابم خورده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم وسونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر af جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید اقای دکتر من ۳۲ سالمه یک بچه هشت ساله دارم و الان هم قصد بچه ی دومم نداریم بنده ۱۲ سال پیش واریکوسل چپم رو عمل کردم و دوبار عود کرده اذیت میکنه احساس میکنمم که بیضه هام کوچیک شده ،در صورتی که عمل نکنم باعث از بین رفتن مردانگی میشود یا نه ،یا این که واجب هست عمل کنم ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به عمل مجدد نمیباشد دیر اقدام نکنید
  • تصویر کاربر Mehdi جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام دكتر ، آزمايش اسپرم چطور هست ؟ به پزسك مراجعه كردم تشخيص واريكوسل دادند ، حتما بايد عمل كنم؟
    1. تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اين هم جواب سونوگرافيم هست ؟ من ورزش مي كنم و فتق اينگوينال مشاهده شده چيكار بايد بكنم ؟
    2. تصویر کاربر Mehdi جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر امكانش هست نياز به عمل نباشه تا زمان اقدام براي بچه دار شدن من ٢١ سالمه و مجرد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید معاینه شوید02122642744
    4. تصویر کاربر Mehdi یکشنبه ۱۷ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر من شهرستان هستم امكانش نيست با بررسي سونو و آزمايش تشخيص محترمتونو بگين
      واريكوسل من درجه ٢ به ٣ تشخيص داده شده توسط پزشك
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اکر واقعی باشد واسپرمتان مشکل داشته باشد باید عمل کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،جناب دکتر همسر من نزدیک دو ساله عمل واریکوسل دو طرفه رو انجام داده و در طول درمان از قرص های سرترالین ،پروفرتیل ،آمپول های اچ سی من و منوتروپین استفاده کرده و متاسفانه در حین درمان تصادف کرد و دو بار تحت عمل جراحی با بیهوشی قرار گرفت. قبل از تصادف وضعیتش رو به بهبود بود اما الان متاسفانه با وجود اینکه همه فاکتورهای آزمایشش خوبه دو مورد اصلی که حجم و حرکتش هست اصلا بهبودی نداشته و دکترش توصیه کرده تحت ای وی اف قرار بگیرم برای بارداری که خود من شرایط کاریم و تحصیلیم جوری هست که نمیتونم به دلیل مراقبت های ای وی اف ،این کار رو انجام بدم می خواستم از شما مشاوره و راهنمایی بگیرم که آیا با این شرایط ،همسر من عقیم هستش یا نه با ادامه روند درمان جای امیدی باقی می مونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ۲سال اقدام کردید نشد باید ۶جلسه ای یو ای کنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیزم
    بنده رومعاینه کردین وازمایش اسپرم روهم دیدین وفرمودین نیاز به عمل نیست دکتر عزیز باوجود واریکوسل ۳درچپ وواریکوسل ۱در سمت راستم سنگینی بیضه درد خفیف کلافم کرده و تمام فعالیت روزانه وخوابمم رو بهم ریخته میشه خواهش کنم عمل کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش را ببینم
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    حدود ۶ ماه قبل عمل واریکوسل گرید ۳ انجام دادم آقای دکتر ، اما با گذشت ۶ ماه هنوز رگ های واریسی قابل لمس هستند ، در همین رابطه چند سوال از محضر شما داشتم.
    ۱-آیا وجود رگ های واریسی بعد از شش ماه دلیل بر عود یا خوب عمل نشدن هست ؟
    ۲-در حالت استراحت رگ های واریسی تورم ندارند اما با کنی فعالیت مانند ایستاده بودن و پیاده روی رگ های واریسی دچار تورم میشوند نظر شما در این مورد چیه؟
    ۳-امکانش هست که این رگ های واریسی از بین نروند و باقی بمونند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها طبیعی ونیاز به درمان ندارند
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    در توضیحاتی که در سایت د زمینه واریکوسل دادین درد رو از علایم این بیماری برشمردید و از دلایل عمل رو درد ناک بودن واریکوسل بیان کردین.از پرسش ها و پاسخی که دادین گفتین با جراحی درد بیضه درمان نمیشه و باقی میماند پس منظورتون از اینکه گفتین یکی از دلایل جراحی واریکوسل دردناک بودن ان هست چیست؟
    در کل ایا معتقد به این هستین که واریکوسل میتونه باعث درد بیضه و حس سنگینی و داغ شدگی بشه ..کسی که این علایم رو با منشا واریکوسل داره اگه عمل بی فایدست راه درمانش چیه ؟چون این عوامل بسیار ازار دهنده هست و زندگی رو مختل میکنه ؟
    من الان درد ناراحت کننده ای دارم به طوری که خیلی خیلی اذیتم میکنه و رو کیفیت کار و زندگیم تاثیر منفی گذاشته ..این جوری که شما میگید من باید برای تمام زندگیم با این درد اذیت کننده سر کنم خوب علم پزشکی با این پیشرفت راهی برای درمان این علایم نداره هر چند به فرض واریکوسل به ندرت باعث درد بشه ولی حالا اگه برا کسی شده تکلیفش چیه باید با این درد بسوزه بسازه!!!!
    دقیقا من تمام علایمی که برا واریکوسل میگید رو دارم درد حس کشیدگی در بیضه مبتلا حس سنگینی و حس داغ شدن وقتی هوا سرده درد و علایم من کمتره به دلیل جمع شدگی کیسه بیضه و در هوای گرم که حالت شلی داره علایم رو شدید تر حس میکنم من ازمایش اسپرمم خوب بوده اما از علایم واریکوسل رنج میبرم به طوری که تحملش غیر ممکنه و نمیتونم باهاش سر کنم لطفا من رو راهنمایی کنید و راه درمان رو بهم نشون بدین که از این علایم خسته شدم و داره از نظر روحی روانی هم روی من تاثیر منفی میگذره و از کار و زندگی میندازه منو ..فقط نگید برو با این درد و علایمت سر کن و همه چی طبیعیه و هیچ مشکلی نیست چون واقعا نمیشه و من دیگه نمیتونم.
    تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      با عمل مشکلتان حل نمیشود ازمایش خوب است دست نزنید
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این آزمایش رو بعد از نه ماه عمل واریکوسل گرید سه به روش میکروسکوپ انجام شده دکتر گفتن مشکلی اصلا نداری و می تونی بچه دار بشی ولی قبل از عمل خیلی بهتر بود مثلا تعداد نود و دو میلیون بود و حرکت سی بود ولی حرکت حالا از حالت نرمال پائینتر هم اومده
    1. تصویر کاربر میلاد شنبه ۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر همچنین دوستم دو سه روز پیش ی مشت به شکمم زد که ی ذره در بیضه سمت چپ و شکمم در سمت چپ درد دارم آیا می تونه عود کرده باشه؟
    2. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید دوباره آقای دکتر آیا احتمال عود دوباره بعد از عمل میکروسکوپیک وجود داره و اینکه احتمال داره که عود کنه و بیمار متوجه نشه یعنی اینکه بدون درد باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب