اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    ۵۸ ساله پروستات46*47*37=42cc، مقدار ادرار باقیمانده ۳5 cc در ازمایش ادرار ،فاقد عفونت راهنمایی فرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آزمایش psa انجام دهید
  • تصویر کاربر مهراد جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بیمار مردی ۵۹ ساله/دیابتی/نارسایی کلیوی
    دوبار تحت عمل برداشتن توده قرار گرفتن در ماه های دی و اسفند
    اخرین جوابیه پاتولوژی رو ضمیمه کردم خدمتتون
    ممنون میشم نظرتونو بفرمایید و مارو راهنمایی کنید...🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر مهراد دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بله حتما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سرطان مثانه بوده باید هر سه ماه تحت سیستوسکوپی قرار بگیرن
    4. تصویر کاربر مهراد چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      یعنی با توجه به فرمایشات شما احتیاج به برداشتن مثانه و شیمی درمانی نیست؟!
    5. تصویر کاربر مهراد چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با توجه به فرمایشتون احتیاج به برداشتن مثانه و شیمی درمانی نیست؟!
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید بررسی بشه تمامی مدارکشون با این پاتولوژی تنها لزومی جهت برداشتن مثانه وجود نداره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان 44ساله ام حدود یک ماه سوزش ادرار ودرد سر آلت وروزی 7تا8دفعه دستشویی می رفتم با مصرف قرص لووفکت 50 وتولترودین وپرازوسین ویورومکس سوزش ادرار هم کم ولی دفعات دستشویی کم نشده سونوگرافی وازمایشات قند وپروستات هم طبیعی است ضمنا بسیار استرسی هستم لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر عادا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام
    مادر بنده ۶۸ ساله با وزن ۱۲۰ کیلو هستند.
    اوقاتی که از خواب بیدار میشن و میخوان برن دستشویی (موقع بلند شدن از تختخواب) ادرار دفع میکنن.برنامه زمانی خوابشون هم نامنظمه.
    مشکل ایشون چیه ،ایا درمان دارویی داره یا با جراحی مشکلشون رفع میشه؟اگر این مشکل طولانی مدت ادامه داشته باشه برای کلیه و مجاری ادرار اسیب میزنه؟
    پزشک قرصهای فنازومکس و یوریناسین تجویز کردن ؛ ظاهرا این قرصها اثر موقت داره و برای کلیه مضره.
    از همکاراتون تو تبریز پزشکی هستن معرفی کنید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام من تو روز تقریبا هر سه ساعت یبار ادار میکنم و شبم تقریبا 6 ساعت آیا مشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۴۱ سالم هست،و حدود یک سالی سوزش هر از گاهی ادرار دارم ،مثلا چند روز هست خوب میشه ،ممکنه ماه بعد تکرار بشه ازمایش و سونو انجام دادم ،در ادرار قبلا خون هماچوری بود ،الانم جدار مثانه ضخیم شده ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر دنیا جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    مادر۷۴ ساله بنده دی ماه سال گذشته نزد شما عمل تراش مثانه انجام دادن و بعد از عمل ۶ هفته ب ث ژ درمانی هم انجام دادن در پایان اسفند ماه سال گذشته دوباره سونو دادن که یک نقطه خیلی ریز دیده شد که گفتید شاید جای اسکار عمل جراحی باشد اما هفته گذشته که دوباره سونو داد باز هم توده ۲۳ میلیمتری در قسمت خلفی مثانه دیده شده آیا این نشانه عود تومور هست یا از تومور قبلی چیزی باقی مانده بوده لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنیم باید مجدد جراحی تکرار بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی مجدد شود
  • تصویر کاربر Saeed یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1163 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر من به غیر از این شماره که گفتم شماره ی دیگه ای نزدم. بعدشم با یه موبایل تماس گرفتم که گفتن مشکلتون رو در واتساپ پیامک کنین اگر دکتر گفتن نیاز به ویزیت و معاینه حضوری هست نوبت میدیم که بعد از چند روز در واتساپ بهم گفتن به متخصص پوست مراجعه کنید و باز نوبت ندادن.الان عکساشو میفرستم. آقای دکتر ضخامت تونیکارو با جراحی میشه بهبود داد؟یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      جراحی باعث از بین رفتن عصب و اختلال نعوظ خواهد شد ممکنه شروع پلاک پیرونی براتون مطرح باشه به متخصص پوست مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر Saeed جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      به متخصص پوست رفتم نتیجه ای نگرفتم. مشکل من بی حسی هست. و این عامل باعث میشه ازدواج نکنم میترسم مشکل در روابط جنسی ام بوجود بیاد موقع انزال هیچچی نمیفهمم.گفته بودسن بهم باید از نزدیک ببینم میشه بی حسی رو خوب کرد یا نه اما الان میگین به متخصص پوست برم.پلاک بیرونی یعنی بعد از جراحی بوجود میاد؟ آقای دکتر توروخدا یه کاری بکنین این بی حسی بهبود پیدا کنه.زندگی منو زیر و رو گرده.
    3. تصویر کاربر Saeed شنبه ۱۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر بگین منشیتون به من وقت بدن بیام پیشتون این بی حسی رو نمیدونم با عصب کشی جراحی یا هرچیزی که میشه خوب کنین.در ضمن آقای دکتر رفته رفته هم بی حسی بیشتر میشه.اگر خودارضایی هم بکنم بی حسی رو بیشتر میکنه.اگر خودارضایی نکنم انگار راه داخلی آلتم بسته میشه اینم یه جوری فشار میاره.اسمم سعید بگین واسه این هفته وقت بدن بیام معاینه کنین.مشکل من رو حل کنین.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خلیل جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام ووعرض ادب
    من ۶۷ سالمه و به خاطر احتباس ادراری که داشتم به دکتر مراجعه کردم و طبق تشخیص دکتر ۲ بار پروستات عمل کردم.بعد از اون تونستم ادرار کنم ولی باز کامل مثانه ی من خالی نمیشه.بعضی دکتر ها گفتن فلج مثانه شدی و کاری نمیشه کرد.خواستم شما راهنمایی کنید چه کنم.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر خلیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بله.براتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی تعیین باقیمانده ادراری د انجام بدین
    4. تصویر کاربر خلیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      انجام دادم.۴۵۰ مجموع و ۴۰۰ باقیمانده بود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید خودتون سوند بزنید روزانه چندین نوبت
    6. تصویر کاربر خلیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دکتر جراح گفتن سوند نمیرسه به خاطر عملی که انجام دادن.لطفا میشه بگین درمانی برای مثانه هست یا دیکه کلا کاری نمیتونم انجام بدم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      به جراح معالج خود مراجعه کنید تا اگر تنگی در مجرا به دنبال عمل ایجاد شده برطرف بشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت شما پدر من سرطان مثانه دارن تقریبا یک سال و نیم پیش عمل کردن و توده ها رو برداشتن و چندین بار ب ث ژ تزریق کردن الان ۷ ماه میشه که درد شدید دارن و هر از نیم ساعت باید دستشویی برن که دفع ادرار همراه با درد و سوزش شدید هست سیستو هم انجام دادند و گقتن التهاب شدید مثانه دارن به خاطر داروهای ب ث ژ و مثانه کوچیک شده و دیوارش ضخیم میخواستم خواهش کنم ببینم درمان قطعی برای پدرم وجود داره چون واقعا عذاب آوره براشون ممنون میشم حواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید بررسی بشن عارضه داروهای داخل مثانه ای مواردی که گفتید هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب