اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mehdi پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام دکتر غرض از مزاحمت من 15 دی ماه نوبت نوار مثانه مطب شما دارم، دو سه سال قبل هم حضوری اومدم پیش شما ، نوار مثانه انجام شد و شما تشخیص دادید مثانه کم حجم هست و دو تا قرص یکی وزیکر و دومی اگر اشتباه نکنم باکلوفن بود ، که بعد از مصرف بصورت نسبی کمی خوب شدم و گفتید بعد از دو ماه مجدد حضوری بیام پیش شما که بدلیل دوری راه نتونستم بیام
    ، من از خوزستان میخوام بیام و مشکل تکرر حاد تکرر ادرار دارم مخصوصا شبها ، تا پانزدهم دی اگر بشه برام دارو تجویز کنید ، چون که قرار با قطار یا اتوبوس بیام تهران ، ممکن تو راه هم اذیت بشم
    البته تا دو سه هفته قبل وزیکر مصرف کردم ، ولی تاثیر نداشت و تو مصرف باکلوفن شک دارم که شما اونو برام تجویز کرده بودید یا نه ، بخاطر همین باکلوفن مصرف نکردم فعلأ
    و دائم تو دستشویی هستم و احساس میکنم هنوز کمی ادرار تو مثانه و مجاری هست و‌فشار میدم و از همین فشار بعضی وقتها کمر درد میگیرم
    لطفا تا پانزدهم دی برام دارو‌تجویز کنید ، البته من کلیه مدارک تو واتساپ فرستادم براتون و نوبت برام گذاشتید
    لازم به ذکر است مشکل من مثل همون دفعه قبلی است که پیش شما اومده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      همون وزیکیر رو روزی دو بار استفاده کنید
    2. تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      من وزیکر ۱۰ شبی یکبار میخوردم فایده نداشت دکتر متخصص خوزستان گفت دوماه میرابگرون و وزیکر بخور و اگر خوب نشدی برو پیش پرفسور کرمی بوتاکس تزریق کنه ، میرابگرون گیرم نیومد ، من ۱۵ دی پیش شما نوبت دارم
      مشکل من اینه که با کمترین مقدار ادرار باید برم دستشویی و میرم دستشویی تو مسیر مجدد حس میکنم باز ادرار دارم اونم در حد چند قطره و هی تکرار میشه ، واگر بعضی موقعها نرم حس میکنم به مثانه و از ناحیه شکم بین کلیه و‌مثانه نیز احساس التهاب و‌درد میکنم و‌وقتی همان مقدار کم ادرار خالی میکنم ، از بین میره و لی بعد کمی دوباره این حالت بوجود میاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تشریف بیارید ببینم جهت اقدامات بیشتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر خیلی اذیت کننده اس سوند بذارید
    5. تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سوند تا چند روز بذارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تا روز نوار مثانه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام.اقا دکتر من ۴۸ سالمه.ده ساله تکرر ادار دارم از ترسم اب نمتونم بخورم تا اب میخورم تند تند باید برم دستشوی.شب چهار پنچ بار . روزها هر ی ساعت ی بار .ازمایش .سونو پروستات .انجام دادم نرماله . هشت ماه پیش هم سیستوسکوپی مثانه انجام دادم که دوربین با مثانه .که اقا دکتر گفتن داخل مثانت مثل ابله مرغون قرمزه.التهاب داره.دارو نوشت خوردم باز هم خو ب نشدم که گفت اگه خوب نشدی بیا عمل کنم که ترسیدم نرفتم .در صمن .ی دکتر دیگه رفته بودم حدثی گفت احتمال زیاد مثانت کوچکه..میشه راهنمای کنید تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر معین شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من چندین سال هست احساس تکرر ادرار دارم بعدش آزمایش و نوار مثانه دادم ولی چیزی نبود و و دکتر گفت ضعف عضلات دارم قرص امنیک مصرف کردم تا حدودی بهبود یافتم اما بعد از یه مدتی دوباره احساس تکرر ادرار و تخلیه ناقص ادرار دارم ولی باز یه مدتی ادرارم خوب دفع میشه و احساس عدم تخلیه ندارم و اما گاهی اوقات خودارضایی میکنم تا مدتی اذیت میشم.

    الان مشکل از ضعف عضلانی است یا از التهاب پروستات دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      هر دو میتونه باهم مطرح باشه با توجه به اینکه علایم خفیف دارید بهتره روزانه نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام
    یک ماهه هنگام ادرار خیلی کم سوزش دارم اما بعد از ادرار سوزش در انتهای آلتم بیشتر میشه تا چند ساعت
    گاهی هم در طول روز زیر آلت و انتهای مجرای ادرار سوزش داره و قطع میشه
    ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر روز سه شنبه پسرم ختنه شده امروز دوروزه دسشویی کرده بود مجبورشدم بشورمش وتو وان اب گزاشتم یواش یواش باند رو دراوردم الان میبینم دوسه تا لکه سفید روشه ایا طبیعه یا عفونته و دکترش گفته هر۶ساعت انی بوتیک بده که منم سروقت بهش دادم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم حتما به جراح معالجش هم اطلاع بدین
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تقریبا یک ماه پیش من ادرار ک میکردم بخشی از ادرار داخل مجرای ادرارم میموند و به صورت قطره قطره میومد بیرون دو سه روزه اول همراه با یه حس خارش مانند در نوک الت احساس میکردم ک بعدش خوب شد ولی همچنان اخر ادرار به صورت قطره قطره میومد بیرون که دکتر رفتم و برام سونوگرافی نوشت
    مورد دوم بیضه سمت چپم در دو سه روز گذشته در بعضی مواقع تیر میکشید ک سونو اونم انجام دادم عکس سونو رو براتون میزارم خواهشا ببینید و تفسیرشو بهم اعلام کنین و اینکه چه مشکلاتی وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بیضه ها که نرماله باقیمانده ادراری چندانی هم ندارید چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ۲۱ سالمه
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      و اینم بگم ۶ ماه پیش در کلیه هام سنگریزه داشتم ک دکتر رفتم گفت اب زیاد بخور و پیاده روی بکن خودش دفع میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر این علائم ادراری اذیت کننده هست باید درمان دارویی انجام بشه
    5. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اذیت کننده ک نیست اونچنان فقط اخرای ادرار قطره قطره میاد بیرون اگه دارو بخام بخورم چه دارویی و به چه مدت باید بخورم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      وزیکر ۵ میلی گرم روزانه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من چند ماه دچار اختلال در اذرار شدم یعنی تایم طولانی سرویس میشینم تا میخام بلند شم مجدد دستشویی دارم و واقعا هم دارم یکباره خالی نمیشه اوایل تشخیق بیش فعالی مثانه دادن دوماه دارو مصرف کردم جواب نکرفتم مجدد ازمایش و سونو کردم گفتن یه کم التهاب دارم اما بدون عفونت مجدد دارم مصرف کردم بازهم تاثییر نداشت تا ماه پیش سیستوسکوپی کردم کاملا مثانه سلام و بدون مشکل بود فقط یه کم مجرای ادرار تنگ شده بود که باز کردن برام سه روز خوب بودم ولی مجدد همونجوری شدم تا الان هم‌روزی دوبار ۱/۴ قرص کاردو ا میخورم ولی به خاطر مصرف اینوفولیک و متفورمین خیلی سرویس میرم و کلی تایم طولانی میمونم این خیلی ازار دهنده اس میشه اطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام ندادین؟
    2. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد چرا گفتن بدن یک ساعت و نیم هم طول کشید اما نتونستم سونو هم دادم مثانه ام پر بود ولی کلا ۱۰ سی سی بیشتر نشد ادرار کنم هر کاری کردم نتونستم واسه همین دیگه گفتن برم سیستو کنم دکتر من یه حالتی ام که مدام خودم و‌سفت نگه میدارم مخصوصا سرفه با عطسه میکنم اون دو سه روز که خوب شده بودم میرفتم سرویس قشنگ یهو زیر دلم خالی میشد و کاملا تخلیه میشد اما الان مجدد کم کم میاد فشنگ احساسشو دارم یه کم زور میزنم میاد یعنی اگه کلا از سرویس بیام بیرون مجددا چند دقیقه بعدش باید برم خودم احساس میکنم عضله های مثانه هم شاید سفت نیست که نمیتونه کامل خودشو تخلیه کنه بدترین حالتم برام وقتی که میرم حموم یعنی بیشتر از ۴۰ دقیقه میمونم هی میرم سرویس هی میام زیر دوش من یه مشکلی هم که دارم الان تو پروسه ی ای وی اف هستم تخمک کشی کردم تازه و یه پولیپ هم قبل انتقال باید هیستروسکوپی کنم یه کم باید مراقبت کنم کنم که محیط که ممکنه به درصد دچار عفونت شم یه کم کارم و سخت کرده
    3. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ااا پاسخ من اومد ثبت شد؟
    4. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید من پاسخ دادم ولی چیزی نشون نمیده ببینم ثبت شده یا نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جهت تعیین دقیق مشکل و ریشه یابی باید نوار مثانه رو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام ، جناب دکتر بنده ۴۵ سال سن دارم ، مدت هشت ماهه سوزش ادرار، تکرر ادرار، درد درناحیه مثانه ، کمردرد پایین کمر، درد در کنار کشاله ران دارم ، الان بیشتر درد مثانه زیاد شده ، چندین بار سونوگرافی دادم ، کلیه هام فاقد سنگ ، مثانه فاقد سنگ بود ، مثانه با ضخامت ۴م م افزایش یافته و فاقد ضایعه فراگیر اینترالومینال رویت شد، پروستات به حجم ۳۱ سی سی افزایش یافته رویت گردید لطفا راهنمایی بفرمایید چکارکنم ،دکتر ارولوژی گفت التهاب پروستات داری دو مرحله رفتم نتیجه ای نگرفتم ، یک دکتر کلیه و مجاری ادرار رفتم گفت عفونت اداری هستش دارو داد ولی نتیجه نگرفتم هنوز مثانه ام درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر محبوبی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    باسلام
    مادر بنده (49سال)مردادماه جراحی هیسترکتومی انجام دادن،بعد از حدودا 1ماه دچار احتباس ادرار شدن و براشون سوند گذاشتن ولی نشت و بی اختیاری ادرار رو همچنان داشتن،و مجددا جراحی باز برای ترمیم فیستول مثانه به واژن انجام دادن،منتهی هنوز نشت ادرار رو دارن،میخواستم بدونم طبیعیه؟ترمیم میشه یا ممکنه نیاز به جراحی مجدد پیدا کنن.خیلی ممنون میشم اگه پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اگر یکسال گذشته و خوب نشده باید مجددا عمل بشه
  • تصویر کاربر حمیدی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    من توسط شما عمل توده برداری از مثانه داشته و۶ مرحله واکسن ب ث ژ تزریق کرده ام و۵روزاز آخرین تزریق گذشته،می‌توانم استخر بروم،می‌توانم آمیزش جنسی با شوهرم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله منعی جهت استخر و رابطه جنسی ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب