اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام.جوانی هستم ۲۲ساله.از دیروزه اوله رگه گردن التم از جایی ک از بیضه جدا میشه موقع ادرار میسوزه.موارد بالایی هم ک‌گفتید در مقالتون نداشتم.سه ماهم هست اسپرم فقط ازطریق جنوب خارج شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مایعات بیشتر استفاده شود و ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده ۲۲ سالمه ، طی یک حادثه تصادف دچار شوک عصبی شدم ، به دکتر روانپزشکم مراجعه کردم ایشون برای من قرص های تری فلوئوپرازین ۵میلی ، بی پریدن ، کلونازپام و آسنترا ۱۰۰ تجویز کردن ، بعد از یک هفته استفاده از این داروها دچار احتباس ادراری شدم و ادرارم کامل تخلیه نمیشه. از عوارض قرص ها هست؟با قطع داروها مشکلم برطرف میشه؟ ضمنا بخاطر سرماخوردگی قرص آنتی هیستامین هم مصرف میکنم.. ممنون میشم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      بله عوارضه
  • تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب پروفسور کرمی
    بنده در سال 85 بعلت تومور بدخیم
    پروستات برداشته شد وبعد از سه
    ماه 34 جلسه رادیوتراپی انجام داده
    و تا سال 97 هیچ مشکلی نداشتم
    اوایل سال 98 در ادرارم خون مشاهده
    گردید ودر آبان ماه 98 مثانه ام بعلت
    کانسر بدخیم تراشیده واکنون ظاهراً
    مشکلی ندارم ولی متاسفانه از آن موقع
    کنترل ادرار کامل ندارم مخصوصاً در
    راه رفتن عدم کنترل بیشتر میشود
    خواهشمندم در صورت امکان جهت
    معالجه بنده را پذیرا باشید
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      از دولوکستین ۳۰ روزی یک عدد استفاده شود
    2. تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      درود بر پرفسور کرمی
      بنده یوسف قاسمی معافی آزمایش و عکس های که طی دوران معالجه موجود بوده تقدیم حضور میدارم
      و چون وقت تلفنی گرفتم باقی مسائل را تلفنی اعلام خواهم داشت
      باتشکر
    3. تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      درود بر پرفسور کرمی
      اینجانب یوسف قاسمی معافی نوبت تلفنی گرفتم
      و مدارک موجود را تقدیم حضور می نمایم و در هنگام ویزیت تلفنی باقی مسائل را عرض میکنم
      با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن ایشون باید با سیستوسکوپی پیگیری شوند ، چون سابقه ی توده ی مثاته داشتن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر paris-mans شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام همسرم عمل تخلیه پروستات (رادیکال) را انجام داده و اگر مختصر بخوام توضیح بدم بعد از چندین بار بالا رفتن PSAو گرفتم اسکن و پت اسکن و ام آی آر درسال 93، 37 جلسه رادیوتراپی و در اواخر سال 98، 33 جلسه رادیو تراپی مجدد انجام داده.از چند ماه پیش در ادرارش خون دیده شده، دو دفعه به فاصله کوتاه سیستوسکوپی انجام داده ولی مجدد خونریزی ادامه داشت. از ماه قبل بخاطر وجود لخته های خون دچار گرفتگی مجرای ادرار شد (لخته های بزرگ) طوری که سوند زدن هم مشکل را برطرف نمیکرد حدود 2 هفته هست که بستری شده و از سوند 24 سیلیکونی استفاده میکند، شستشو با کلرید سدیم 9 درصد انجام می شود و هفته اول لخته ها را از طریق سرنگ گاواژ تخلیه میکردند که بسیار زجر آور بود از اوایل هفته گذشته ادرار روشن شده ولی به محض قطع سرم شستشو و یا مدفوع کردن باز رنگ ادرار رو به قرمزی میرود و لخته خون از اطراف سوند و یا از طریق سوند دفع میشود البته لخته ها کوچک هستند و حالا باز می خواد سیستوسکوپی انجام بدن و دوباره کلیه را شستشو بدن می خواستم نظر شما را بدونم که چه درمانی باید انجام داد که خونریزی قطع شود و بیمار به زندگی عادیش برگرد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شود و داخل مجرا و مثانه دیده شود. همچنین سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر عوض پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من پدرم 67 سال دارد . دو روز است که احساس درد در ناحیه کلیه دارند که پس از مراجعه و سونوگرافی به ایشان گفتند که مشکل از وجود توده ای در داخل مثانه می باشد. مدارک سونوگرافی رو هم خدمتتون ارسال می نمایم. بسیار سپاسگذار می شوم جهت درمان اظهار نظر فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مدارک را همینجا بفرستید
    2. تصویر کاربر عوض شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      متاسفانه مدارک بارگذاری نمی شود !
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق کنتراست و با تزریق کنتراست انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام واحترام
    بنده 42سالمه متاهل مدتی هست احساس تکرر ادرار دارم ولی وقتی دستشویی میرم حجمش کمه یانیست،احساسشو دارم ؛البته تاجایی که یادمه بیشتر پاییز وزمستان اینجوری میشم:
    همچنین بنظرم ادرار بافشارخارج نمیشه.
    بعضی وقتها اینجوری میشم حتی دوران نوجوانی
    مممنون ازاینکه پاسخ میدهید میخاستم بدونم مشکلم کلیه اس ؛پروستاته یا...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر احمدیوسفی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند روزیه روی آلتم چن تا دانه زده ك بعضی وقتا بدجور خارش میگیره و ی چن جا دگ از بدنمم از ای دانه ها زده ولی خب خارش آنچنانی نداره نمیدونم شاید حساسیت باشه یا هرچیزی ولی دگ کلافه ام کرده لدفن دارو یا پمادی یا چیزی پیشنهاد بدین یا راهنمایی ایم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر احمدیوسفی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر احمدیوسفی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ...
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد کالامین و هیدروکورتیزون هر ۸ ساعت. قرص ستریزین هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امير شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٣٩سال سن دارم انروز مقداري خون از من دفع شده و همينطور داخل ادارم لخته خون ديدم اما ديگه بعد از اون نديدم مثانه درد دارم و حالت ادرار ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر امير جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقت بخير عذرخواهي ميكنم من هنوز پاسخي از سمت جناب دكتر دريافت نكردم ممنون ميشم رلهنمايي بفرماييد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر خون و لخته خون در ادرار دیدین باید سیستوسکوپی شوید . همچنین سی تی اسکن با تزریق مراجعه حضوری داشته باشید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. جناب دکتر کرمی؛ پدرم 74 ساله هستن و جواب آزمایش خون و سونوشون رو براتون ارسال کردم. در سونوشون مثانه با ضخامت جداری شدید، ضخیم، نامنظم و ترابکوله گزارش شده و سایز پروستاتشون هم 34 سانتیمتر مکعب با سایز افزایش یافته عنوان شده. ممنون میشم نظرتون رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آزمایش psa چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم استفاده شود
    3. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب دکتر وضعیت مثانشون چطوره؟
      تشکر و سپاس فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      به دلیل بزرگی پروستات مثانه ضخیم شده که طبیعی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم چند وقت پیش سونو گرافی انجام داد ومثانه پدرم ضخیم شده بود ودر سونو گرافی نوشته شده بود که باید سیستوسکوپی شود ومن را ارجاع دادند پیش دکتر جراح کلیه ومجاری ادرار در ضمن پدرم سالها سیگار میکشد ودکتر وقتی سو نوگرافی را دید گفت پدرت باید سیستو سکوپی شود وتومور در مثانه اون هستش وباید لیزر شود بعد از اینکه دکتر نوبت عمل برای پدرم گذاشت پدرم ان روز قرار بود که سیستوسکوپی شود که این عمل انجام نشد ودکترش گفت مجاری ادرار پدرت تنگ است ونتواستیم ان را سیستوسکوپی کنیم حالا سوال من اینست اول دکتر پدرم بدون اینکه پدرم را سیستوسکوپی کند چطور تشخیص داد که پدرم تومور مثانه وتومور پروستات داره این را خود دکترش به من گفت بدون اینکه با سیستوسکوپی تشخیص بده ودوم اینکه اقای دکتر پدرم میگه من تاحالا خونی از ادرار من نیامده حالا اقای دکتر سوال من اینست که چگونه بفهمیم پدرم مشکل خدای نکرده تومور مثانه وپروستات داره بدون اینکه سیستوسکوپی بشه ایا با ازمایش ادرار وتصویر برداری مانند اسکن وام ارای میتوان فهمید که پدرم تومور مثانه ویا پروستات داره یا راحلش فقط سیستوسکوپی است ممنون راهنمایی کنید وببخشید سوالم را طولانی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام برای تشخیص توده مثانه بهترین راه سیستوسکوپی است. ولی میتوان سونوگرافی با مثانه پر و یا سی تی اسکن با تزریق با فاز تاخیری ۲ ساعت انجام داد. در مورد سرطان پروستات راه تشخیص آزمایش psa است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب